1.操作方法:寰枢关节顺时针旋转为例(逆时针旋转相反) (1)体位:患者仰卧位,保持双目在同一水平面上。术者坐于患者头侧上方。 (2)放松类手法:以点、按、揉、拿等手法放松颈部肌肉,以头后大小直肌、上下斜肌为主。 (3)整复类手法:左手掌心托枕部,中指扳枢椎棘突向右至后正中线;右手掌心托下颌;两手相对用力,将患者颈部拉紧;待患者充分放松时做瞬间向上牵抖。2.疗程: (1)放松类手法,每日一次,6次为1个疗程,疗程间休息1日,2个疗程后观察结果。 (2)定点垂直牵抖,隔日一次,3次为1个疗程,即:分别在第2、4、6日放松类手法后施以整复手法。1-2个疗程后观察结果。(如枢椎棘突复位至后正中线停止手法复位。)定点垂直牵抖手法分为松解与整复两种手法。 (1)松解手法其作用机理: ①止痛作用,通过滚、按、揉等手法作用于颈部肌肉,加强局部循环,使局部组织温度升高,致痛物质含量下降;手法刺激可提高局部组织痛阈。 ②改善微循环,松解手法可促进肌纤维收缩和伸展活动,促进血液、淋巴等体液循环。肌肉放松后血流量较紧张肌肉有明显改善和提高。 ③促进组织修复,运用松解手法可促进肌肉氧及营养物质的补充,并加速组织液中乳酸等有害物质的吸收代谢。改善肌肉的营养状况,增强了肌肉的张力、弹力和耐受力。 (2)整复手法(定点垂直牵抖)其作用机理: 将人体以关节连接的两个部位,其近端视为不动体,远端视为动体,关节视为支点。通过牵、伸、抖等手法作用于动体,使支点关节间隙瞬间增大,利用关节面自身吻合性,使关节恢复正常对合关系。定点垂直牵抖以头部作为动体,寰枢关节作为支点,寰枢关节以下躯干作为不动体。在松解手法充分作用颈部肌肉后;一手掌心托枕部,中指扳枢椎棘突向后正中线,另一手掌心托起下颌,使颈部呈后伸位,颈部后伸为使下颈段椎间关节呈交锁状态,牵伸应力集中在寰枢关节;将头部延Y轴(纵轴)方向牵伸,待颈部肌肉慢慢放松(此时,颈部肌群、韧带、关节囊松弛),使寰枢关节间隙增大,再给予短促牵抖力,关节瞬间松动;同时扳于棘突的中指给予枢椎辅助矫正力,利用关节自身对合趋势使其复位,恢复正常的解剖关系。
寰枢关节半脱位,由Corner在1907年首先报道,此后虽有诸多学者不断潜心研究,但对该病认识和治疗,尚处于摸索阶段。目前“寰枢关节半脱位”、“寰枢关节侧向半脱位”、“寰枢关节旋转性半脱位”、“寰枢关节旋转性固定”、“寰枢关节紊乱”、“寰枢关节错缝”、“寰枢关节错位”、“寰枢关节移位”、“寰枢关节失稳”、“寰枢关节损伤”、“上颈椎不稳症”、“寰枢关节紊乱症”、“寰枢关节齿状突偏歪”等病名尚属同一病症,概念比较模糊,无统一确切认识。本病以寰枢关节及寰枕关节的微小错位及其周围组织损伤、劳损、退行性改变等所产生的一系列症状为主要特点的病症[2]。临床表现为斜颈,颈部僵直、疼痛,活动受限(尤以旋转活动受限最为明显)、头晕、头痛、恶心、呕吐、个别出现眼眶胀痛、视物不清等症状。1祖国医学对寰枢关节旋转半脱位的认识祖国医学认为,本病属“痹症”、“项强”、“颈筋急”、“眩晕”等范畴。中医对该病的病因病机的认识主要有以下几个方面:1.1外伤或慢性劳损因皮肉、筋骨病损,致经络痹阻,气血凝滞,筋脉失养,发生本病。《正体类要》说“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”。或因久卧久立等慢性劳损,所致筋骨受损,经络瘀阻。《素问·宣明五气论》曰:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤”。五劳过度引发该病,故出现颈痛,眩晕,恶心等一系列症状。1.2外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵犯人体,阻于颈项部,其气郁结,气血循行受阻,营卫不得宣通,不通则痛;气滞血凝,血脉不通,久之失养,筋脉不荣,不荣亦痛。影响颈项正常生理功能,产生相应症状。六淫之邪,以风寒之邪最为多见,《伤科补要》曰:“感受风寒,以患失颈,头不能转。”《内经·至真要大论》云:“诸痉项强,皆属于湿。”1.3经络不畅颈项部为脑髓与全身脏腑连接的枢纽,十二经和奇经八脉大部分通过颈项部,此处经络分布较为密集,其中足太阳膀胱经、督脉对颈项部生理功能影响最大,当风寒外邪侵入人体,往往首犯太阳,导致太阳经受邪,卫外不固、失和,出现恶风怕冷、出汗,筋骨失于濡煦,故见颈项强痛等症状,并影响督脉,使项背挛急、疼痛加剧,头颈转动受限。1.4脏腑失调《内经·五脏生成篇》云:“肝之合,筋也。肾之合,骨也。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。”指出了骨关节疾病与肝肾功能密切相关。肝肾精气不足,不能濡养筋骨。《杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流》曰:“筋也者,所以束节络骨,绊肉绷皮,为一身之关纽,利全身之运动者也,其主则属于肝。”肝者“罢极之本”,肢体能量来源有赖于肝藏血的充足和调节血量的作用。若肝脏气血不足,筋脉失养,则筋骨不健,屈伸不利。肾者,主骨生髓,骨健筋强有赖于肾脏精气的充盈。若肾精不足、肾气衰弱,则髓不养骨,出现骨弱筋衰,骨软无力。此外,情志不畅,气血失和,郁滞不通;其他脏腑损伤,精血亏虚致脉络失养等原因也可导致该病的发生发展。2从生物力学角度分析寰枢关节旋转半脱位的发病机制从生物力学角度分析,寰枢关节和脊柱其它节段一样,是以运动节段为基本单位,即脊柱的功能单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980,1981;戴克戎1987;过邦辅1993)。以FSU(寰枢关节)椎体中心为原点引出三条互相垂直的轴,x轴(冠状轴)、Y轴(纵轴)、Z轴(矢状轴),在X、Y、Z轴上,其活动由三维方向,六个自由度组成,以及这三条轴上综合运动的过渡,即所谓藕合运动。卢一生等[53]研究发现寰枢关节在进行屈伸和侧屈运动时伴有耦合轴向旋转运动,说明正常的寰枢关节具有相当的稳定功能,同时也存在潜在旋转不稳的趋势。将椎骨视为不变形体,将椎骨的连结(韧带、关节囊等软组织)看成可变形体。寰枢关节旋转半脱位是以变形体生物力学平衡遭到破坏为主要因素,致使不变形体正常解剖对合关系发生改变。维持寰枢关节稳定的三方面因素:(1)寰枢椎骨性结构的完整;(2)横韧带、翼状韧带等对抗拉伸应力功能的正常;(3)保持生理范围的寰枢关节藕合运动。正常自然体态下,颈椎处于相对平衡稳定应力状态,相拮抗的各组肌群与韧带处于相互平衡状态,一旦该平衡稳定性造破坏,会导致关节对合关系异常,主要因素有:(1)慢性劳损:长期颈部不良姿势,过度的前屈、后伸及旋转,造成颈部肌肉调节动态平衡能力下降,即动力性平衡失调,同时改变寰枢关节内在应力平衡能力下降,致使横韧带、翼状韧带等受到异常牵张,韧带损伤、松弛。如头颈部过度侧倾、侧屈可造成一侧胸锁乳突肌痉挛,或翼状韧带损伤,易于发生寰枢关节旋转移位;长期屈颈、不良睡姿或用枕不当,可使寰椎受到向前或侧方或斜向的力的移位。据以上分析,长期颈部不良姿势是导致寰枢关节失衡的主要原因。(2)外伤:当外力达到一定程度,造成主动运动伤、被动运动伤,引起关节囊、韧带损伤撕裂或伴有骨折,如横韧带损伤,使其丧失限制齿突后移功能;翼状韧带损伤,导致寰枢关节过度旋转。翼状韧带和横韧带异常损伤会导致寰枢关节侧方移位。 (3)病理因素:导致本病发生的常见病理因素有感染性炎症和类风湿性关节炎,感染性炎症多发于儿童,由口腔及咽部炎症、扁导体及唾液腺术后等原因造成,炎性积液进入齿突周围囊和寰枢外侧关节,导致关节囊和周围韧带松弛,关节的水平向失衡,加之头颅重力作用,使寰椎前弓前移,引起寰枢关节旋转半脱位;成人病例多继发于类风湿性关节炎[54],类风湿过程的破坏性炎症改变和继发于脉管炎的组织变性导致韧带和关节囊松弛,这种慢性炎症过程还引起邻近骨破坏和关节滑膜肉芽组织形成;另外,结核和肿瘤等直接破坏骨性和或韧带结构,也可引起寰枢关节旋转半脱位。
生活中当你有了头颈、肩胸、腰腿的酸、麻、胀、痛时,这表明你的脊椎已经出现问题了,多数情况下是脊椎的微小位移,这时你应该去看医生了,只有通过专业的治疗将你错位的脊椎正位,上述症状才会消失。 正常人体脊椎呈现出两个向前的弯曲(颈曲和腰曲)、两个向后的弯曲(胸曲和骶曲)。当脊椎的弯曲度是正常的,人就不容易产生脊椎相关性疾病;如果脊椎的生理弯曲改变,身体则往往陷入亚健康或是慢性病的困扰。 人体的31对脊神经分别从脊椎的椎间孔穿出并贯穿全身,调节支配着人体的正常生理活动。当骨盆、脊柱错位后,本来间隙就很小的椎间孔,首先变形,周围肌肉、韧带张力发生改变,脊椎的三维运动(前屈、后仰、侧屈)发生障碍,进一步压迫血管、神经,阻塞经络,引起一系列的感觉运动障碍和脏腑生理机能改变,造成内分泌机能紊乱,导致多种疾病发生。早期的头痛、头晕,视力下降、颈部僵硬,多梦、失眠,口渴、心烦、耳鸣、耳聋、胸闷、气短,肩胛酸痛、腰膝酸软、全身乏力,反应迟缓,腹部胀痛、小便困难、便秘、腹泻,肥胖、消瘦,男性阳萎,女性月经紊乱,经络进一步阻塞,病情进一步加重,生理机能逐渐下降,加速了人体的衰老进程,甚至发生癌变。同样,当某一器官不健康时,也可以从脊椎骨上找到其异常之处,且直接通过养护脊椎拔除病根。 错位,就是骨头位置不正。骨与骨之间只要有轻微的错移、不正,就会引起周围正常软组织紧张、紊乱,相应的肢体就会出现的痛、麻、冷等不适症状。 复位就是用手法对骨头的错位微调,以达到筋、腱、骨、肉之间的平衡,从而解除、减缓其紧张和疼痛。脊椎简介: 脊椎由7块颈椎骨、12块胸椎骨、5块腰椎骨、1块骶椎、1块尾椎(骶椎和尾椎分别是由出生时的4~5块骨头融合而成一块)组成。 每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带以及椎间盘相互连接的。椎间盘就仿佛是脊椎缓冲压力不可缺少的"海绵垫",它的秘密其实埋在中央,那里有一种弹性极强的胶状物。这种胶状物中,水分占了80%,所以它像果冻一样可以随着外界的压力而改变位置和形状。为了不让"果冻"四处滑动,在它的四周,还环绕着厚厚一层纤维,纤维环就像桶箍一样牢牢地把"果冻"锁在最里层--因为一旦这颗"果冻"溜出纤维环,就会压迫到从椎骨中央穿行的脊髓神经,产生各种痛苦的症状,也就是常见的"椎间盘突出症"的一种类型。椎骨之间的其他小关节、韧带也同样有可能在我们每天的行动中发生各种损伤。 千万不要以为这些只是很微小的细节,不足为奇,实际上每一个细节都可能破坏脊椎整体,乃至影响全身的健康。例如,某一节颈椎错位,极有可能压迫到与之相连的脊神经,导致其下方脏器功能的失调,因为穿过颈部的脊神经往往要通往全身各处,所以全身功能都会因此而受牵连,高位截瘫就是最典型的例子;当某一节腰椎间盘突出,则有可能导致位于它上方整个脊椎生理弯曲发生改变,继而压迫椎管里的脊神经,不但引发剧痛,还影响脏器功能。 我们的头、颈、肩膀,如同树枝一样,它们与脊椎这根主干是不能分开的整体。严格来说,头部甚至可以认为是脊椎的延伸,因为头和脊椎从我们还是胚胎那么小的时候就已经连为一体、共同生长了。所以脊椎的姿势会直接影响头部,而头部的活动也直接影响脊椎,影响全身功能。连接头与脊椎的是我们的颈部,如果您姿势不当,例如习惯头部向前倾、下巴过分内缩、肩膀耸起等,都会造成颈部肌肉紧张与僵硬,长此以往不但肩膀会感到疼痛、麻木,整个背部甚至都会感到不适,乃至全身健康水平下降。 那么骨盆呢?骨盆牵制着脊椎基底,影响它的自然曲度,如果骨盆过于往后、过于往前或者两边骨盆一高一低,都会导致长短腿现象的发生,进而使脊椎侧弯、脊髓受到压迫,最终使得与脊神经相连的脏器功能下错位可能导致那些疾病?颈椎1眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足颈椎2眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、耳鸣、心动过速颈椎3眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征颈椎4头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕颈椎5胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛颈椎6血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻颈椎7气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛胸椎1气短、气急、肘手痛、凉、早博胸椎2气短胸痛胸椎3肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4胸背痛、胸闷、长叹气胸椎5口苦、低血压、胃痉挛胸椎6胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7胃溃疡症状、消化不良胸椎8免疫功能低下胸椎9肾功能障碍、小便白浊、尿不畅胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍胸椎11 肾功能障碍、尿道病胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱、月经不调、尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧骶椎 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病尾椎 尾骨痛 你可以对照上图或上表,检查自己的那块脊椎骨错位了,或自己有什么症状,检查相应的脊椎骨是否错位,用正骨的方法将错位的骨头正位。怎样简易检查: 1.被检查者最好是穿一件薄衣,检查者站在被检查者的一侧; 2.检查者两手都取出食指和中指,靠近被检查者头部的一手横向按住脊椎的上段;另一手与脊椎方向竖直平行,食指和中指分别放在中心线的两旁。顺着脊椎用大约两分的力量往下滑动。3.看脊椎是否正直,一方面通过手下直接的触感,另一方面通过观察衣服上留下的滑动轨迹,这也是建议穿件薄衣的原因。也可以这样自我检查: 用一筒保鲜纸,中空处用木棍填实,外再卷一张浴巾,仰卧在硬床上,用该棍卷从腰至颈在背上逐节抵压,有痛处即是 。(也可以代替保鲜纸筒)脊柱定位: 摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四;不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸四;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎; 正骨的方法需要正骨医生施治。轻微的脊椎骨突起,可用两只大拇指叠加按压凸出的脊椎骨,按压时可在脊椎处,先用生姜去皮后涂抹药酒再按压,压平为止。内凹和侧弯比较难自己正位
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