中国医学论坛报 宁波60岁的王大伯将藿香正气水与头孢同时服用,引起乙醛中毒,出现生命危险。 实际上,生活中还有很多物品千万不能一起混用,否则会导致危险,严重者会危及生命!这些物品千万不能混在一起用,会致命!提醒身边人!
转自肾上腺 关于普利类(如贝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等)和沙坦类药物(如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等)对肾病的好处,相信经常看肾上线的都能说几句:能降低蛋白尿、降低血压、保护肾功能,明显减低患尿毒症的风险。 这是一个很实际的问题。既然是护肾的好药,医生为何不给肾友们都用上呢? 这是因为,再好的药,用得不恰当也可能成为伤肾的“凶手”!结合最近遇到的一些实例,谈谈几个容易被大家忽视的地方,这些情况下使用沙坦类需谨慎。(以下基本都同样适用于普利类药物) 同时服用感冒药、止痛药等 同时服用了一些对肾脏不太友好的药物,比如非甾体类抗炎药(详情点击→不仅伤肝也伤肾,这类常用药必须提高警惕!)非甾体类抗炎药物广泛存在于市场上的感冒药、止痛药等中,平时用的比较多。 如果在服用沙坦类药物的同时不小心也吃了这些药物,那么肾脏很有可能就坚持不住啦,你看到的就是血肌酐蹭蹭的往上爬! 应尽量避免同时服用沙坦类和非甾体类抗炎药,如果实在有需要,可以和医生沟通下能否更换为相对安全的药物。 缺水 肾脏是一个血流很丰富的脏器,对血流量的需求量很大。身体缺水时,留经肾脏的血流也会相应减少哦! 使用沙坦类药物一个很重要前提就是:肾脏应该有足够的血流经过。否则沙坦类药物就不是保肾,而是“伤肾”啦! 哪些情况下身体会缺水?喝水特别少;出汗特别多(比如健身或者运动后、暴晒等);腹泻等。 遇到这种情况,一是要及时补充水分,二是在必要时可以暂停药物(血压高的可以先更换其他药物替代),待缺水改善后再用。 还有一些特殊情况下,人体虽然不缺水,但是流经肾脏的血流却是减少的,此时沙坦类同样会造成伤害,比如:肾病综合征时(注意,并不是所有的肾病综合征肾脏都会缺血)、心力衰竭、肾动脉狭窄。 遇到这些情况就稍微麻烦了些,必须积极治疗导致肾脏“缺血”的情况,肾脏的血供恢复后才可以安全使用沙坦类药物。 用药后血肌酐升高幅度过大 使用了沙坦类药物后,血肌酐升高,而且升高的幅度较大,超过原来水平的30%以上,那么通常得减停药物。 这种情况大多发生在年龄较大、血管弹性下降;或者存在以上介绍的同时服用其他“伤肾”药物、以及肾脏缺血等情况。 所以老年人初次使用这类药物要特别当心,可以从小剂量开始慢慢加上去,期间要监测血肌酐的变化。 血肌酐升高幅度不超过30%是能接受的,而且有学者研究后发现,这些服用沙坦类药物导致血肌酐轻度升高反而说明药物在发挥作用,对病人更有好处哦。 用药后进食很多高钾食物 同时进食很多含钾高的食物或者同时服用导致高钾的药物。 沙坦类药物本身有导致血钾升高的倾向,此时如果再进食很多含钾高的食物(高钾饮食查询)、或同时服用具有类似升高血钾作用的药物(比如安体舒通等),那么很容易出现一种很危险的情况:高钾血症。在肾功能已经受损的情况下,更容易发生。 因此,已经有血肌酐升高的患者,在服用沙坦类药物期间,一定不要进食太多含钾丰富的食物。对诸如安体舒通等药物,可以酌情更换。如果病情十分必须的情况下,可以同时使用一些降钾的措施(比如口服降钾树脂等),相关的研究正在进行中。 低血压 因为沙坦类药物具有降压作用,所以如果本身血压就偏低的话,再服用药物就可能出现低血压。 这一类主要见于一些体型偏瘦的女性,或者比较虚弱的人群。 关于血压低到多少不能用,目前并无统一说法。通常的做法是,如果低血压合并出现头晕等症状,那就不能继续服用了。因为此时:1)低血压导致头晕,有可能会有黑蒙、摔倒等风险;2)低血压本身会导致肾脏损伤。 前几天肾上线提醒大家,夏天出汗较多,容易出现低血压,所以应该加强血压监测,根据血压调整药物。 特别提醒要注意的是,有研究发现,和冬天相比,夏天的白天血压降低,但是夜间的血压并无明显降低,所以降压药还应该根据实际情况调整。之前我们肾上线建议的把一种降压药放在晚上服用,大家可以考虑下。 回到我们最初的问题,小陈在使用沙坦类药物期间,还同时服用了XXX感冒灵等药物,导致血肌酐一下子升高了好多,超过了原先的30%,这是不让他服用沙坦类药物的主要原因。 当然,停药后小陈的血肌酐已经有所回落,能否再次服用,需要待病情稳定后再由医生评估。 PS:临床情况千变万化,用在别人身上的“好药”,却可能成为自己的“毒药”,出现一些意外情况,还需要及时调整药物。但,肾友没有经过系统的医学训练,即便看了肾上线的科普文章可能还是一头雾水,正所谓“术业有专攻”,让专业的肾内科医生指导您,不再迷茫!
吃,可以说在人们的日常生活中扮演了最重要的角色。 现在的生活水平提高了,对吃的要求,也从「吃饱」,逐渐提高到了「吃好」。 但是,还有很多人「不会吃」。吃得太精、吃得太快、吃得太晚、吃得太饱,是人们在吃饭的时候最常犯的错误。 尤其是中老年朋友,时不时就会肠胃不舒服,就跟平时的饮食习惯有很大关系。 吃得太精太讲究 这里的「精」,指的是过分讲究、追求不必要的忌口。 不少朋友,尤其是慢性胃炎、消化道溃疡的朋友,总忌讳吃生、冷、热、粘、硬、粗糙、刺激性的食物,觉得吃多了,胃会不舒服。于是,炖得烂烂的菜、稀粥、馒头,成了饭桌上的常客。 殊不知,这么做并不利于胃病的康复,反而容易「伤胃」,容易导致营养不良。 适当吃一些新鲜蔬菜瓜果、粗粮,有助于锻炼肠胃、补充营养。当然,这要以自己的肠胃能接受为前提。 反过来讲,如果吃什么都会肚子痛,那说明胃肠的疾病比较严重,要明确病因,积极治疗,而不是一味地忌口。 吃得太快 吃得太快,最容易吃撑。肠胃还没来得及把饱的感觉传给大脑,就又吃进好些食物,很容易就吃撑了。 进食速度太快,还容易呛到,也更容易造成食道损伤。 除此之外,狼吞虎咽,食物没有经过充分的咀嚼就进入胃部,会增加肠胃的消化负担,也会影响营养物质的吸收。 吃饭细嚼慢咽,不仅能品出美味,还有助于消化,也能避免吃得太多。 吃得太饱 吃得太饱,一方面会增加胃肠负担,另一方面,也很容易热量超标。超重肥胖的朋友,想想看,自己是不是总是吃到嗓子眼,才舍得放下筷子? 对于有糖尿病的朋友来说,吃太饱,也不利于控制餐后血糖。 中国疾病预防控制中心的监测数据显示: 截至 2012 年时,我国城市居民血脂异常的患病率为 5.6%,高血压患病率 24.5%,糖尿病患病率 7.6%。 适当限制饮食能量,少吃一点,能够帮我们远离这些「富贵病」。 那吃多少合适呢? 建议大家每餐饭吃到七分饱就好,就是已经有饱腹感,但是还想再吃点,这时候就差不多了,不要再吃了。 吃得太晚 这里主要指晚饭。 如果吃得太晚,睡觉前食物还停留在胃部,会觉得腹胀难受,容易影响睡眠。 如果晚上十点左右就要睡觉的话,不妨在七点前就吃好晚饭,然后散散步跳跳舞,多给食物一些消化的时间。 如果睡前觉得饿的话,也不建议吃很多夜宵。一小杯牛奶、一个苹果或是一片面包、几颗坚果,既能抚慰肠胃,也不影响休息。 说来说去,就是希望各位都能避开这 4 点忌讳,养成健康的饮食习惯。 民以食为天,健康的饮食,再搭配规律的作息,吃好睡饱,身体健康,才是努力工作、享受生活的基础。