妇科

一 、个体因素1 、心理因素：精神创伤、心理失衡虽不能致癌，即不能始发癌，但可降低机体免疫力，使胸腺、 脾、淋巴结功能下降，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。2 、年龄：良性卵巢肿瘤以30岁为高峰，恶性者以50岁为高峰。3 、解剖、组织、胚胎因素：卵巢虽小，但其发生肿瘤的潜能极大，因为：1）富含有发展性的生发上皮、生殖细胞、间质组织、胚胎残留组织等。2）常年周期性在变化，容易受影响而失调。3）暴露于内外环境。4、月经及内源性性激素 雌级素致癌主要在雌酮。雌激素又促进甲基胆蒽（methylcholanthrene,MCA)的致癌能力。5、孕产及哺乳：孕产可以减少卵巢癌的发生，不过有的是要4产以上才有显著性。6、肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其正常代谢。过量的脂肪可转变为雌酮和甲基胆蒽。7、机体各种功能。 8、血型：在卵巢患者中，O型占40％、A型占44％9、其他疾病：卵巢癌伴发甲状腺疾病者较常人高3倍。由于低碘使垂体作用增强，促生卵巢癌。二 、感染因素1 、病毒 HIV、HCMV、风疹病毒皆可致癌，而流行性腮腺炎病毒和流感病毒 却可减少卵巢癌的发生。2 、其他 黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。三 、生活因素1 、饮食及营养素：脂肪摄入多使卵巢癌增多50％，喝咖啡40年以上可使卵巢癌增加3.4倍。2 、烟酒：日吸烟20支，卵巢癌也稍多。 3 、节育措施：口服避孕药可保护卵巢，明显减少卵巢癌的发病率。输卵管绝育也可大大减少卵巢癌的发生率。四 、 卫生学与医学因素普查能对卵巢肿瘤早发现，在诊治中对良性卵巢肿瘤需术中剖视健侧卵巢。切除子宫可使保留的卵巢少患癌。五 、 人文社会因素随着年代前移，近40年卵巢癌患病率增加了3倍。卵巢癌在大城市患病率高于中等城市和偏僻地区。六 、 环境因素80％是化学性的，亚硝胺、煤焦油、烷化剂、铬等有致癌作用。低锌、低碘又谓易发卵巢癌。七 、 遗传因素卵巢癌患者的一级女性亲属（母女、亲姐妹等）患卵巢癌的RR为4.53。有卵巢癌家族史的妇女患卵巢癌的机率是1／6。

探讨1998年初至2002年末产钳指征的掌握情况。 对236例产钳术的临床资料进行回顾性分析。 结果 产钳率为 8.87% 。主要指征依次为：子宫收缩乏力(45.76%)、胎儿宫内窘迫(30.93％）、第二产程延长（10.59％） 、巨大儿（10.17%）、妊娠合并内科疾病及其他（2.54％）。与同期正常阴道分娩和剖宫产分娩的新生儿发病率和病死率比较无增高。重新重视阴道分娩， 提高低中位产钳助产技术，减少产伤，保证母婴安全，以降低剖宫产率。 近年来，我国剖宫产率呈直线逐年上升，目前已达到惊人的地步，某些医院已超过70％，个别竟达到100％。除社会因素等原因外，更主要的原因是医生担心阴道助产可以造成母婴的产伤或更严重后果而导致的医疗纠纷。通过分析最近四年我院236例产钳指征，提示阴道助产的可行性，为降低剖宫产率寻找切实可行的办法。我院我科积极建议孕妇采取阴道正常分娩，减少不必要的剖宫产。

宫腔镜检查是将宫腔镜经阴道插入子宫腔内，以观察了解子宫腔内的形态及病变。它比传统的诊刮、子宫造影、B超检查更直观、准确，能减少漏诊，并可取病变部位做病理检查，以提高诊断的准确性。(一)适宜于宫腔镜检查的疾病有：(1)绝经前及绝经后异常子宫出血；(2)不明原因的不孕症，观察宫腔是否有畸形或病灶；(3)宫腔粘连的诊断；(4)宫腔内异物诊断；可以发现有无胎儿骨片残留及断裂节余器残留；(5)经宫颈取出宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；(6)早期诊断宫颈管癌和子宫内膜癌；(7)幼女或处女的宫颈及阴道病变的诊断。(二)注意事项(1)做宫腔镜检查的最佳时间是月经净后3-7天；(2)术后常规卧床休息30分钟；(3)应用抗生素预防感染；(4)保持会阴部清洁，两周内禁止性生活、盆浴