中医伤科

人体的微生态系统主要有五部分组成，包括口腔、呼吸道、胃肠道、皮肤和泌尿生殖系统，其中以肠道微生态系统最为重要和最为复杂。人体的微生态菌群种类多达1000余种，肠道常驻菌群接近500种，99%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌，1%是以乳酸杆菌为代表的兼性厌氧菌。肠道内菌群的重量约1271克，相当于肝脏的重量。 肠道菌群有以下几个特点：1、肠道内有两个菌群梯度：菌群密度和多样性由近端到远端逐渐增加；2、菌群定植自出生后即开始，且随着生长逐渐在变化。3、多种因素如基因背景、因素、年龄、生活方式、应激等均可影响肠道菌群的组成。 微生态菌群一般可分为有害/致病菌、有益菌和条件致病菌三类。有害菌包括假单胞菌、变形菌、葡萄球菌和梭杆菌等种类，可通过细菌异位、产生毒素和致癌原等物质对机体产生伤害。有益菌包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌和某些真菌，它们可以产生短链脂肪酸，发挥免疫刺激和抗肿瘤活性。条件致病菌包括肠球菌、大肠杆菌、链球菌和类菌属，在机体免疫监视低下的状态时可成为致病菌，给机体带来伤害。 肠道菌群有着非常广泛的生理功能，它可以发挥生物拮抗作用、保存生物化学屏障、胃肠道免疫屏障的完整性、促进营养物质的吸收、维持内环境稳态和抗癌作用。整体看来可促进微生态平衡及保护宿主健康的生态作用。机体健康情况下肠道菌群是平衡的，但当这一平衡状态被打破时，疾病会接踵而至。 肠道菌群与免疫系统有着非常密切的关系。首先肠道粘膜免疫系统是固有免疫的重要组成部分，它促进营养物质的吸收和防御感染和抑制微生物穿透组织屏障；其次肠道菌群可对免疫系统产生重要的影响，表现在肠道菌群可影响肠壁粘液层的特性、肠道菌群可诱导肠壁淋巴样结构的发育、肠道菌群可调节免疫细胞的分化以及肠道菌群可影响炎性介质的产生。 类风湿关节炎是一种多因素导致的疾病，遗传、环境、性别及年龄等均是疾病发生的危险因素，而这些危险因素同时也影响着肠道菌群的组成，所以肠道菌群将这些危险因素连接在了一起。肠道菌群参与类风湿关节炎发病的说法不是一个新话题，早在20世纪初就有风湿病学者提出类风湿的毒血症因子假说，指出革兰氏阴性菌的大量繁殖产生的毒性代谢产物可分泌入血进而诱发关节炎。有些风湿病学家也在很早以前就开始应用以肠道菌群-关节轴为靶向的类风湿关节炎治疗方案，比如现在正在使用的柳氮磺吡啶和米诺环素，都属于慢作用抗风湿药。 初次给出肠道菌群与类风湿关节炎发病相关证据的文章发表于1994年，该文章以细菌产生的脂肪酸作为分析指标，比较类风湿关节炎与其他人群的肠道菌群的组成，结果发现侵蚀性类风湿关节炎患者与对照人群显著不同，提示肠道菌群可能在类风湿关节炎发病中起作用。然而，因技术受限，届时尚缺乏直接评估肠道菌群与类风湿关节炎发病方面的研究。 随着宏基因组测序技术的发展，目前较常用的研究微生物菌群的技术有2种，一种是16s rRNA测序技术，它可以帮助人们鉴定菌群的种类，另一种是全基因组鸟枪测序法，它可以深入研究细菌发挥作用的基因，在分子水平揭示某些细菌的功能。首篇采用16s rRNA测序技术研究肠道菌群与类风湿关节炎发病关系的文章揭示普雷沃菌属感染与新发未治疗的类风湿患者存在强相关，后续的肠炎动物模型再次证实，普雷沃菌可成为肠道的优势菌群，增加化学诱导结肠炎的敏感性。 另有一篇去年我国学者采用基于鸟枪测序法的宏基因组关联分析技术研究的文章显示，肠道和口腔菌群失调常见于类风湿关节炎患者，且存在一致性；菌群失调主要表现为嗜血杆菌属减少和唾液乳杆菌属比例增加，经慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤或雷公藤）治疗后，可部分恢复肠道菌群失衡状态（尤其是临床治疗反应良好的患者），且部分菌群与类风湿关节炎的活动性指标之间存在相关性，再次证实了肠道菌群是类风湿关节炎发病的一个重要触发因素。除此之外，有大量的文献报道显示，牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎与抗瓜氨酸类抗体的产生及类风湿关节炎发病有着密切的关系。 至于肠道菌群如何参与了类风湿关节炎的发病，相关机制仍然不是很明确，反而存在很多矛盾性报道。我们仅是推测有害的微生物可以是肠道局部的优势菌，从而通过分泌一些炎性介质促进Th17和Th1细胞的增殖分化，然后激活B细胞产生抗体，最后转移至关节局部诱发关节炎。这只是一个理论性推测，仍然需要实验去证实。 既然肠道菌群在类风湿发病中发挥着重要作用，那么能否以此为靶点进行治疗干预呢？有多项RCT研究报道显示，补充益生菌的确可以显著改善类风湿关节炎患者疾病活动度和炎症状态，但这些研究的纳入对象相对较少，研究期限均相对较短，不能得出确切性的结论，仍需要大规模长时期的观察性研究。 总之，肠道菌群失调是类风湿关节炎患者的一种常见现象。肠道菌群失调参与类风湿关节炎发病，但具体机制尚未完全明确。以肠-关节轴为靶向的治疗方案也许是又一新的类风湿关节炎辅助性治疗方案，但仍需大规模临床研究去解决许多未知问题。比如肠道菌群能否作为一种新的生物标记物用于诊断、推测预后及类风湿关节炎的分层治疗参考等等。

疾病一80%的疾病与经络堵塞气血不通有关。当身体那个部分的经络堵塞时，那个部位就出现问题，因为那个部分身体就处于低水平维持运作当中，就会感觉酸、胀、疼、痛、麻、硬等等症状。 如果你经络不通，吃什么也不好使，也无法吸收。就好比，当马路被塞住了，你是开奔驰，还是开夏利，是沒区别的。所以，一定要先通经络，然后，再补营养。凡是经络不通就先行进补的人，必定会上火，这叫虚不受补。就相当于，当家里房间的门都关着的时候，你客厅里的温度刚好合适。可是，如果你在没打开其它房间门的时候，又搬进一台制热的空调进去，你家里还不热的开锅了？此时家里必定“上火”。 因此，当某些人经络疏通以后会感觉累、乏的时候，说明你气血比较虚的人，内脏供血量少，肠胃吸收功能不好。这个过程只是暂时的，是你调理身体过程当中，必需要经历的过程。当你的饥饿感显著提升之时，就是你的身体开始好转之日！ 疏通经络时出现的各种感觉的对照表: 一、痒：其实是人体的阳气在往外顶体内的湿。在顶的过程中，由于人体的经络不是很畅通， 因此，会遇到一定的阻力，所以会痒。表明气和血正在过来， 二、酸：这是身体血液中乳酸堆积不易代谢的结果，酸其实和痒一样，也是一种身体的临界状态，往好的方向，就是健康；往坏的方面，可能就是疼痛了。 三、胀：是指肌肉组织不正常的扩大，其实大都是由于管道受阻，造成身体的代谢出了问题所致。要做的工作，也是疏通经络，解决淤堵 四、疼：代表过寒，要用热的方式来解决。 五、痛：经络堵住，经血下行不畅。单纯性的痛则是因为有血淤。 六、疲乏：缺少气血，疲是外在表现，乏是内在感受，解决的方法需要综合调理。 七、麻：肝血在人体器官组织中不正常汇聚引起的，解决麻的方法就是解除这种不正常的压力。 八、木：麻得厉害了，就是木，就是血和气都过不来了。

在日常生活中，一提到健康，人们首先想到的可能是五脏六腑的健康，而对于五官中给我们提供有声世界耳朵的保健知之甚少。今天教你按一按耳朵就能治百病的方法。 耳朵是我们聆听世界万物各种声音的窗口，中医认为：“五脏六腑，十二经脉有络于耳”，意思是说，耳朵是全身经络的汇集之处，如果时常对它进行按摩会起到良好的保健作用。 一套见效最快的耳部自我按摩方法 1.提拉耳尖法：用双手拇、食指捏住耳朵上部，先揉捏此处，直至该处感到发热为止，然后再往上提揪5～20次。此处主要有神门、盆腔、内外生殖器、足部、踩、膝、胯关节的反射区以及肝阳穴、风溪穴等。 2.上下按摩耳轮，并向外拉：以拇、食二指沿耳轮上下来回按压和揉捏，使之发热发烫，然后再向外拉耳朵15～20次。耳轮处主要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等部位的反射区。 3.下拉耳垂法：先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉耳垂15-20次，使之发热发烫。耳垂处的穴位主要对应头、额、眼、舌、牙、面颊等处。 4.按压耳窝：先按压外耳道开口边的凹陷处，此部位有心、肺、气管、三焦等穴，按压至此处明显的发热、发烫。然后再按压上边凹陷处，这样来回摩擦按压至感觉发热、发烫为止。此处主要有脾、胃、肝、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等部位的反射区。 5.推上下耳根：中指放耳前，食指放耳后，沿着下耳根向上耳根推，要用劲推40～50次左石，推后不但耳部发热，面部、头部都会有明显的发热感觉，这对头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等病都有非常好的疗效，而且还有明显的美容效果，爱美的女士们不妨试试看。 这套简单的耳部按摩操，可以在睡觉前和起床后各做一次。一套操做下来，最多10分钟的时间。完成后面部血液循环会明显改善，同时也促进了面部代谢物的排出。坚持做2个月，你的面部就会富有光泽、弹性十足。