正常情况下,人的眼泪除蒸发一部分外,剩余部分将通过泪道流入鼻腔和咽喉。泪道好比眼睛的“下水道”,如果“下水道”堵了,眼泪就会溢出眼眶。患有泪道阻塞性疾病者,常表现为“莫名流泪”。慢性泪囊炎是最常见的泪道阻塞性疾病。眼睛暴露在空气中,容易接触到细菌和杂质。正常情况下,眼泪会将这些杂质冲洗掉;若泪道不通,含有细菌的泪水会蓄积在泪囊中,久而久之,易引发感染,导致泪囊炎。 性泪囊炎患者常有眼角流脓,或按压眼角时有脓性分泌物溢出的症状。脓液中含有大量细菌,溢出后容易附着在眼球表面。若眼球上表现有创口,细菌会“乘虚而入”,导致结膜炎、角膜炎、甚至角膜溃疡、穿孔等危险。由于慢性泪囊炎对眼球有诸多威胁,故眼科医生常把慢性泪囊炎比作眼球旁边的‘定时炸弹’。” 手术是目前公认的能够有效治疗泪道疾病的方法。不过,传统的泪囊鼻腔吻合术存在创伤大,出血明显,面部遗留瘢痕等缺点,令很多患者望而却步。近年来,泪道专科医生利用泪道特殊的生理结构,借助鼻腔通道来完成泪道手术,取得了较大突破。起初,鼻腔内窥镜是耳鼻喉科医生的工具,但经过改良以后,目前已成为眼科医生的“利器”,使眼科泪道手术达到微创,甚至超微创的水平。手术时,鼻腔内窥镜系统深入泪道,可以将手术区域放大,医生在中鼻道无功能区进行微创造孔,可减少传统手术器械对黏膜的拉扯和损伤,鼻腔内部、泪道正常组织不受影响,出血少,舒适度高,术后恢复期也大大缩短。 鼻腔内镜下泪囊造孔术具有微创、快速、成功率高、无可视瘢痕等优势。对于激光和插管无法治疗的泪囊炎症、先天及各种因素造成的泪道阻塞或狭窄,功能性溢泪,外路鼻腔泪囊吻合术后溢泪、流脓等各类疑难泪道疾病,均可取得良好效果。 值得一提的是,鼻腔内镜下泪囊造孔术的最大难点在于准确把握鼻部解剖,若术中定位不准确(不能发现泪囊的异位、周围组织的变异),就可能找不到泪囊,会在无形中增加手术难度。因此,此类手术对眼科医生也是一种挑战。 鼻腔内镜:微创无痛治愈泪道疾病
齐齐哈尔市五官医院眼三科徐文双医生 【治疗方案】 1.六月内:保守治疗 注意眼睑卫生 泪囊按摩 结膜囊滴抗生素眼药水 2.六月以上:泪道探通术 3.上述无效:可行泪道人工鼻泪管植入术 4.上述无效:可行鼻腔泪囊吻合术 【其他信息】 1.绝大部分(90%-95%)患儿6个月内自愈; 2.泪囊按摩:务必教会家长手法,否则效果不佳。用手指加压泪囊并沿鼻泪管向下方滑动,每日4次,可持续数周。3.在泪道探通的时间问题上大部分文献比较统一,一般6-8月后进行;早期自愈率很高,不必着急探通。4.泪道探通:禁忌多次探通,一般一次探通无效的再次探通成功率很低,避免医源性泪道损伤。5.上述无效:可行泪道人工鼻泪管植入术。6.泪囊鼻腔吻合术是最终方案。目前国际上推崇鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。 本文系徐文双医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
齐齐哈尔市五官医院眼三科徐文双医生。 为什么要阿托品扩瞳验光?怎么正确的使用阿托品?是很多家长关心的问题。上海和平眼科医院儿童眼科专家介绍:儿童眼具有很强的调节力, 自然瞳验光并不能代表儿童的真实屈光度,不准确的验光配镜对眼睛是有害的。用1%阿托品散瞳使睫状肌充分麻痹,为合理的干预和矫治提供依据。阿托品点眼既可以治疗视疲劳,假性近视,又是检查屈光不正及确定其性质(近视、远视、散光)和诊断弱视的唯一准确手段,正确使用对眼睛身体无害。 一、阿托品的用法: 1、每天早、中、晚各一次,双眼用药,连用三天,(内斜连用五天)。 2、第四天(内斜第六天)不用眼药,直接到医院复诊检影验光。 3、特殊病人使用方法遵医嘱。 4、涂阿托品凝胶时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将米粒大小阿托品凝胶涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。 5、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部3分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。 二、阿托品的使用注意事项 1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。 2、由于阿托品可使瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。 3、散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。 4、散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。 5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。 6、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的,请家长声明,遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时,暂缓使用。 7、患儿散瞳后如出现颜面潮红、口渴现象,一般无需特别处理,可试喝点饮料,休息片刻,多会很快恢复。极少数出现发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。 8、散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。 本文系徐文双医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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