我们知道肠息肉切除后要定期复查,可“定期”是多长时间?结直肠息肉切除后,医生会告知我们要定期复查肠镜,但是定期复查概念很模糊,应该多长时间复查一次肠镜?1、首先为什么要定期复查肠镜?(1)约20~30%中年人肠子上会长息肉,专家一致推荐人到50岁后都要查一次肠镜。发现息肉后应及时予以切除,息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉,到75~80岁才会逐渐停止;肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。(2)肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快,但对于大于1 cm的息肉切除术后特别是采用分片法切除后,息肉的残端会复发长出息肉,局部复发率可达10%~35%。(3)弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因,极易造成息肉漏诊。我国息肉检出率12~18%,欧美国家男病员息肉检出率为30%,女病员为25%。(4)一项为期两年的调查研究发现65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉,将其再次切除,会大大降低肠癌(间期结肠癌)发病率和死亡率,肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段。2、其次肠镜复查并不是那么简单(1)肠镜前需要充分进行洗肠,需要提前数日进食无渣食物、检查当日要饮用大量洗肠液,肠镜准备比胃镜准备复杂许多。(2)肠镜检查痛苦性比胃镜要大,多数病员不一定能耐受,常需要做无痛麻醉;一次肠镜检查需要花费一整天的时间。(3)由于涉及医保报销、家庭医生观察等因素,通常我国肠镜检查时发现息肉后并不是当场予以切除,而是日后办理住院行息肉切除术,通常需要做两次肠镜。(4)由于肠道自身疾病和医生操作因素,检查后可能有腹痛、腹胀、恶心和呕吐,罕见有肠穿孔、出血等并发症,比胃镜检查的风险要高。(5)研究发现肠息肉发展成肠癌是一个漫长的过程,约要10~20年时间。因此,息肉切除后间隔多长时间复查肠镜,既要考虑检查的效果,又要考虑减轻病员的痛苦和经济负担的因素,需要进行成本效益分析和综合评定。3 术后复查肠镜时间,国外专家是这样说的美国结直肠癌多学科工作组(Tsak force)、美国胃肠病学会(ACG)、美国胃肠内镜学会(ASGE)、英国胃肠学会(BSG)对高质量的肠镜准备和完全切除结直肠息肉的患者,依据术后病理学特点,对息肉恶变可能性进行风险分层,推荐结直肠息肉切除后首次肠镜复查的时间,如下表:4、术后复查肠镜时间,国内专家是这样说的我国区域医疗发展不平衡,肠镜诊治水平参差不齐,病员对肠镜的接受程度不一。对于术后何时首次复查肠镜,中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年;临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间;对于低中风险息肉切除术后复查时间,比欧美要短,建议在1~3年内;对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜:(1)肠道准备欠佳,未能达到高质量肠道准备;(2)肠镜检查未能到达回盲部,未能完成检查;(3)结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查;(4)一次切除息肉总数超过10个;(5)大于1 cm广基息肉采用分片切除;(6)大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生;(7)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。5、首次复查后,还要再复查肠镜吗?(1)首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除,根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间;(2)首次复查肠镜未发现息肉,多数国外专家推荐3~5年复查一次肠镜,国内专家意见尚不统一,一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的;(3)随着年龄增大息肉生长减慢,专家认为超过80岁可不再复查肠镜;(4)息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时,应及时进行肠镜检查;(5)根据病员的意愿和心理接受程度,决定复查时间。
肝硬化是由肝纤维化发展演变成的一种肝脏疾病,其发病原因是长期的损害导致肝脏的疾病,在治疗肝硬化的过程中,饮食也起着非常重要的作用!肝硬化在我们的生活中并不陌生,是常见的肝脏的疾病,如果患病早期得不到及时的控制,严重的会导致并发症的出现,从而危害患者的生命。人们知道治疗很重要,但却容易忽视饮食和治疗一样在控制疾病发展的过程中起着重要的作用!1.补充适量的优质蛋白质对于肝硬化患者来说,饮食上一定要做到补充优质蛋白质,足够的维生素,碳水化物和膳食纤维,肝硬化患者肝脏的代谢功能较弱,日常饮食中不能摄入过多的蛋白质,蛋白质又是人体必需的营养物质,提高饮食质量,多补充含优质高蛋白的食物,以维持肝脏的代谢功能,同时,维生素,碳水化合物和膳食纤维也是肝脏不可缺少的物质,有利于肝细胞的修复,对肝硬化患者有很好的调节作用。2.饮食应少量多餐饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食物且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食物。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。3.肝硬化患者不能吃的食物肝硬化患者的日常饮食很重要,禁止高脂肪类食物,减少盐分,糖分的摄入,高脂肪食物会增加肝脏的负担,对肝硬化患者极为不利,盐分摄入要适量,这是众所周知的。尤其是酒精肝患者,更是如此。禁忌烟酒,酒精伤肝,这是多年来人们都明白的道理,肝硬化患者要禁忌烟酒;禁忌沙丁鱼,金枪鱼,秋刀鱼等海鲜类食物,还要禁忌辛辣刺激性食物,因为这些食物都会加重病情的恶化,对患者极为不利。总之,以上是给大家介绍肝硬化的饮食原则及注意事项,希望能够给肝硬化患者有所帮助,关注病情的同时,也要关注饮食和治疗,切千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失宝贵的生命。
当我们的生活水平不断的提高,我们患疾病的几率也在不断增高,胰腺疾病越来越多地出现在我们身旁。胰腺疾病很多,包括炎症和肿瘤两大类,主要有胰腺炎、胰腺癌、胰腺良性肿瘤、胰腺囊肿等。 在胰腺疾病中,胰腺炎在过年过节暴饮暴食、觥筹交错时经常光临,胰腺癌则是比较常见的一种肿瘤性疾病,容易与名人结缘。原国务院副总理黄菊因胰腺癌而死,前年底胰腺癌又夺走了苹果前CEO乔布斯的生命,还有我们喜爱的香港著名演员沈殿霞也因胰腺癌逝去。中山大学孙逸仙医院陈汝福教授表示,胰腺疾病以前在发达国家发病率是比较高的,而我国近年来发病率也在不断升高。 胰腺疾病是富贵病 发病率低死亡率高 36岁的云南人钟某,因突发腹痛入院。经检查,患者患有重症胰腺炎合并胰腺大部份坏死,且肾脏衰竭,而且肺、胰腺内外分泌、血液系统、神经系统、胃肠道也有不同程度损伤。入院后,患者陷入意识模糊和浅昏迷状态,多次出现病情恶化。 专家指出,近几年胰腺疾病大幅上升,以前胰腺炎是西方疾病,跟糖尿病一样属于“富裕病”。然而,随着社会方式的改变和生活水平的提高,很多胰腺疾病在我国也呈增长趋势。从发病趋势看,胰腺疾病发病率不算高,仅占3%,但死亡率却飙升第三位,占67%左右;而胰腺癌是癌中之王,是所有癌症后预后最差的。 胰腺炎死亡率高,跟饮食的关系最为密切。分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎,大部分是轻型。胰腺炎轻型病情较轻,恢复很快,一般在普通病房住院治疗,愈后没有后遗症。而上述病例则属于重型胰腺炎,发病比较少,发病率10%左右,但病死率高,有后遗症,需花费30-50万。为何要这么高的花费?主要是因为当发生重症胰腺炎,胰腺发生坏死感染时,会释放入血大量毒性物质,造成全身性多器官功能损伤。重症胰腺炎的平均死亡率为30%以上,随着衰竭器官的增加,死亡率会显著上升,当出现5个以上的器官功能衰竭时,死亡率几乎为100%。 胰腺疾病以内科治疗为主 近年微创治疗进展快 另外,专家告诉我们,胰腺炎是个体化的综合治疗,以内科为主治疗,早期治疗以保守治疗为主,大部分不需要手术,通过禁食、胃肠减压和药物联合治疗,使用的药物包括抗生素、生长抑素等。但是在内科治疗仍未能解决的情况下,应进行外科干预。 因为胰腺是个腹膜后位器官,附近有胃、肝等器官和丰富的血管,决定了其解剖的复杂性。专家说:“胰腺手术是普外科最费时的手术,需要技术成熟的外科医生操作,一般4-5小时才能完成一台手术。” 目前胰腺疾病也有了微创治疗,包括经皮穿刺引流,腹腔镜、肾镜、消化内镜、微创腹膜后入路等,微创治疗损伤小,痛苦小,恢复快,无残留太大的疤痕,患者更乐于接受这类治疗方式。 吃得好压力大 让胰腺很受伤 胰腺疾病跟饮食密切相关,过年要特别注意,胃口大开,胰腺病就到。陈汝福教授提醒说,少吸烟,高脂和油炸的东西少吃,多吃鱼和豆腐,烹调方式上多蒸和炖。不要吃得太酸、太辣、太咸,一顿饭吃七八成饱。特别是慢性胰腺炎患者,平时应禁烟酒,低脂饮食,不要吃动物脂肪,动物内脏、牛奶,吃植物油,不要动物油,年龄大的患者更要注意。糖尿病不要吃甜食,少吃水果,另外,胰腺疾病跟心情有关。心情不好,天气一变化,人就特别容易生病。心情好,免疫力就提高,反之,心情差,免疫力差,则容易导致抵抗力差,胰腺炎也易发。
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