食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。一、病因1.化学病因 亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因 真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素 钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素 缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.食管癌遗传易感因素。二、临床表现:1.早期(症状常不明显) 在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。 食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。 症状时轻时重,进展缓慢。2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。 常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。 消瘦、脱水、无力。 持续胸痛或背痛 声音嘶哑、Horner综合征、剧烈呛咳三、食管癌的预防(1)不要吃过烫的食物,不要进食过快,不要过量饮烈性酒以减轻对食管黏膜的刺激。(2)不要吃发霉的粮食,少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯,酸菜中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用。(3)用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,常服用维生素C,可以减少胃内亚硝胺的形成。(4)如果你是生活在食管癌的高发地区,年龄在40岁以上的男性,平时有食用酸菜、饮酒等习惯,近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适,应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。(5)积极治疗食管疾病。患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
溃疡性结肠炎的并发症主要包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变以及癌变。其中最严重的是中毒性巨结肠,易发生于横结肠或全结肠,老年人及危重病人易发。临床表现为胀气尤着,腹部膨隆,肠鸣音减弱,腹部x线平片示结肠扩张,由于全身中毒症状严重,临床又称中毒性巨结肠。低血钾症,抗胆碱能药物、吗啡制剂及灌肠可成为诱发因素。结肠扩张病机可为肠壁平滑肌张力极度下降和肠神经丛的神经节细胞受破坏所致,容易导致感染性休克、肠穿孔及急性腹膜炎可能,甚至需要急诊外科手术。另一个重要的并发症就是癌变,需要肠镜定期检查。
溃疡性结肠炎与普通肠炎的区分主要从以下几个方面:①首先要观察大便的特点,溃疡性结肠炎大便特点是黏液脓血便。②腹泻时间:超过6周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。③病史方面:普通胃肠炎往往起病比较急,有不洁饮食史,还有就是受凉、暴饮暴食等,可以询问一天进餐者有无类似情况;④做些相关检查:如进行大便常规、培养等检查,明确有无病原体感染如寄生虫。
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