白内障这一疾病大家都有所耳闻,临床中最常见的白内障是老年性白内障,也叫年龄相关性白内障,其主要症状是渐进性、无痛性的视力下降、视物模糊。2018年苏州市体检中心的数据显示,本市老年性疾病患病率排名中,白内障已是第三位疾病。其他各种原因如遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致白内障。常见如糖尿病,由于血糖的波动导致眼内房水中渗透压等条件的改变,会引起代谢性白内障。白内障目前尚无确切的预防方法,吡诺克辛滴眼液对于初期老年性白内障有一定延缓的作用,户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用,孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可降低先天性白内障发生机率。迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物,对于白内障的药物治疗研究仍处于探索阶段。目前的药物只能起到延缓白内障发展的作用,不能从根本上治愈。现在有很多广告宣称吃药或滴眼药水就能治好白内障,这是极不负责任的宣传,是对患者的误导。目前唯一能彻底治愈白内障的方式就是手术治疗,其中超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术,是当今国内外最为常用的手术方式,也是一种比较成熟的手术方式。患者只须表面麻醉(滴麻醉眼药水),手术切口不超过3mm,无需缝合,手术时间短(十几分钟),术后视力恢复快,整个手术过程无痛苦。手术中植入的人工晶状体是取代混浊晶状体的一种光学“镜片”,其性能极为稳定,能长期置于眼内,相当于眼内的“小眼镜”,成功植入的人工晶状体终生不需更换。不同品牌、不同性能的人工晶体价格不同,患者可以按自己的需求选取合适的人工晶体。 偶尔会有少数患者在做完白内障手术后几个月视力又逐渐下降了,就认为白内障又复发了,其实不然。在排除其他的眼部疾病后,出现这种情况是因为目前的白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体,所谓“复发”其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为“后发障”。而后发障的发生率约2%~5%,如果发生后发障,也不必过于担心,一般不需再次手术,门诊用YAG激光将混浊的后囊膜切开,几分钟后,视力即可恢复,安全无痛。最后祝愿大家都有一双明亮清晰的眼睛!
抗击新型冠状病毒肺炎时期,中小学生常常需要网络在线学习。孩子在学习上面临新的挑战,随之而来的眼睛健康也面临前所未有的考验。为此苏州市立医院北区眼科医生简要整理了温州医科大学吕帆、瞿佳教授的著作《学习网课时如何科学用眼防控近视》,通过中小学生和家长最为关心的眼健康、近视防控等热点问题,让大家居家学习时能做到科学用眼。首先,如何选择网上学习的电子产品?用来网上学习的电子产品尽量选择屏幕较大的。建议优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑,最后为手机,最好选择将课程投影到大屏幕或链接到较大屏幕的电视上。观看距离最好大于3米,尽量避免近距离用眼。尽量选择屏幕分辨率较高的电子产品,以减少用眼不适和疲劳。电子屏幕的亮度调整至看上去舒服的状态,不要太刺眼。其次,网课学习多长时间合适?长时间观看电子屏幕已被证明是近视发生和发展的危险因素。因此,减少每次观看电子屏幕的时间和控制观看电子屏幕的总时长对近视防控非常重要。观看电子屏幕的最佳用眼习惯是看屏幕20分钟后,抬头眺望6米外远处至少20秒钟以上。小学生建议每节课20分钟为宜,每天线上学习的时间应控制在2.5小时以内;中学生建议每节课30分钟为宜,每天线上学习的时间应控制在4小时以内。建议每节课课后休息至少15分钟,休息期间要让眼睛眺望远处或做眼保健操。除了上课时间外,尽量不再增加额外的电子屏幕使用时间。最后,上网课时的健康用眼姿势建议要保持眼睛离电子屏幕的距离不少于50cm(约一臂远),眼睛稍稍向下看(约15°),即看屏幕的视线微微向下。如果是电视,那么眼睛距离电视屏幕3米以上或6倍于电视屏幕对角线的长度,屏幕中心点高度同样略低于坐姿时眼睛的高度。房间光线不足要打开照明灯,保证使用的电子屏幕亮度与环境亮度相适应,不宜过亮或过暗。电脑应保持屏幕背向窗户,避免强光直射屏幕,减少屏幕反光。课间休息时,眼睛多看远处,注意不要再盯着电脑或手机屏幕了。看近处的物体时,需要眼睛调节聚焦,眼睛附近的肌肉参与协调这一过程,时间久了就会疲劳。而在看远处物体时,眼睛是放松和舒适的。建议同学们课间眺望远处或做眼保健操,让眼睛得到休息。同时建议站起来活动身体,避免因久坐或长时间盯电子屏幕出现颈部及肩背部酸痛不适。电子屏幕看多了,眼睛干涩怎么办?以下几点建议可供参考:(1)连续盯手机或电脑屏幕的时间不要太长,建议看屏幕20分钟后,要抬头眺望6米外远处至少20秒钟以上。(2)保证室内合适的温度和湿度。空气、温度和湿度不合适也容易引起眼睛不舒服,尤其是室温较高和湿度较低会更容易导致干眼和眼疲劳。建议室内温度最好控制在18~20℃范围内,并在房间内放置一些水,使空气内的湿度增大;也可适量摆放一些绿色植物,一方面既能促进空气质量改善,保持空气湿润,另一方面,眼睛在疲劳时注视绿色植物能得到一定的休息。(3)在使用手机、电脑时,尽量有意识地提醒自己多眨眼,每分钟眨眼12~16次,并且要完全闭上再睁开,保证泪液充分湿润眼睛。(4)热敷是缓解眼睛干涩和疲劳的有效方法。热敷的方法是把60℃左右的热毛巾放在闭着的眼睛上。这样简单的眼睑热敷可以刺激泪腺体分泌,促进眼的血液循环,减少干眼等不适的发生。(5)如果是接触镜配戴者,建议适时地交替使用框架眼镜,即接触镜与框架眼镜轮换使用,最好多戴框架眼镜。(6)如果干眼症状比较严重,通过以上方法不能缓解者,可以考虑滴用不含防腐剂的人工泪液缓解干眼症状。这次的健康小知识先和大家分享这么多,如果您有相关问题欢迎到苏州市立医院北区眼科就诊咨询,北区眼科近几年引进了包括眼表综合分析仪、干眼雾化熏蒸仪、超广角造影机、多波长视网膜激光系统、OCTA等国际先进医疗设备,由经验丰富的专家为广大民众的视力健康保驾护航。
家住山塘街的王大爷今年七十多岁,最近总觉得眼睛看东西有点模糊,感觉就像是雾霾天,望出去一片灰蒙蒙。孝顺的子女听说后赶紧带着老人来到苏州市立医院北区眼科,经眼科主任张春元检查后,王大爷确诊为“双眼老年性白内障”,需要手术治疗。张主任说:”白内障对于老年人来说,就像头上的白发一样,是人衰老的自然规律,到了一定的年纪,眼内透明的晶体就开始慢慢变得混浊,视觉质量、视力都开始下降,当视力不能满足日常生活的需要时,就可以考虑手术治疗。“在办理入院之前,术前准备很重要。需注意的是,部分老年白内障患者常合并干眼,若术前未及时诊断并干预,可能导致术后因干眼症状加重而影响手术满意度。因此,对平时有眼部干涩、异物感、视力波动、视疲劳等不适的患者,为了避免干眼导致得角膜曲率测量不准确,从而使术前人工晶状体屈光力计算出现偏差,需提前应用人工泪液(海露)缓解症状,为术前检查做好准备。同时,干眼症状在白内障手术后1天即可出现,并约在术后1周达到高峰, 随后逐渐缓解。由于术后因滴眼液毒性引起的干眼症状出现时间较晚, 患者可因眼部干涩、异物感、烧灼感、流泪、眼红、视力波动等多种不适再次就医。若按照术后炎性反应或结膜炎治疗,加量使用抗菌素和抗炎类滴眼液,可能无效或导致症状加重,因此对于术后出现上述症状的患者,务必考虑到发生干眼的可能性,并应继续行相关检查以明确诊断。人工泪液可帮助患者减轻症状,提高视觉效果,延迟泪膜破裂时间,是目前治疗白内障手术后干眼最常用的药物。建议选用不含防腐剂的人工泪液(海露)。对于术前合并干眼的患者,待手术原因引起的干眼得到良好控制后,可按照常规方法长期维持干眼治疗。王大爷从张主任口中得知,享有苏州医保的苏州市民可报销大部分手术费用,为此家人打消了经济上的顾虑。办理入院后,经过张主任精心手术,王大爷右眼的视力达到了0.8,并且视觉质量有了很大的提高,足够照顾自己的生活起居,患者和家人对此都非常满意,最后祝愿大家都有一双明亮清晰的眼睛!参考文献:[1].中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. "中国白内障围手术期干眼防治专家共识(2021年)." 中华眼科杂志 57.01(2021):17-22.
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