目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是常见病,难治病。据我国部分报告,中国的CKD患病率约为10.8%。CKD的易患因素主要有:年龄(如老年)、CKD家族史、糖尿病、高血压、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症、自身免疫性疾病等。 蛋白尿(Proteinuria)是慢性肾病的典型症状,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。降低蛋白尿能有效保护肾功能,延缓肾功能损害的进展。中医药在肾脏病的治疗方面也有比较好的效果。而类似于昆仙胶囊、雷公藤多苷片这一类中成药,不仅应用起来更加方便,疗效也是值得肯定的。我院很多患者使用昆仙胶囊取得了很好的疗效。接下来和大家分享三个病例: 病例一:女,39岁。患者反复尿蛋白阳性2年余,无高血压,糖尿病病史。2018年10月24小时尿蛋白定量1918mg,肾功能正常,肾穿刺病理报告为IGA肾病,以局灶节段疤痕为主,予奥美沙坦20mg,qd,金水宝3粒tid,黄葵5粒tid。治疗4月,24小时尿蛋白为1688mg,3月3日开始奥美沙坦20mg,金水宝3粒tid,昆仙2粒tid,3月17日,24小时尿蛋白1043mg。 用药14天,24小时尿蛋白下降38%。2019年6月复查24小时尿蛋白为368mg,昆仙减量至2粒bid,复查肝肾功能,没有异常。目前该患者仍在本院门诊随诊。 病例二:男,36岁。患者2019年2月在发热咽痛第二天出现肉眼血尿,尿液混浊,尿检蛋白3+,红细胞229,24小时尿蛋白定量1678mg,肌酐74mol/L。患者不愿意行肾穿刺病理检查。2019年3月1日开始服用洛丁新10mg,qd和昆仙胶囊2粒tid。2019年3月21日,24小时尿蛋白定量597.5mg.。服用昆仙20天,尿蛋白下降64%。6月,停洛丁新,服用昆仙胶囊2粒tid,9月,24小时尿蛋白定量180.5mg。昆仙减量至2粒bid至今。目前该患者仍然在本院随诊,复查肝肾功能正常。 病例三:女,34岁。反复尿蛋白阳性7年余。患者7年前尿检蛋白3+,24小时尿蛋白定量2327mg,肾穿刺病理为局灶节段硬化性肾小球肾炎。予洛丁新20mg,qd。强的松等综合治疗后,尿蛋白减少。24小时尿蛋白在300mg-500mg之间。2018年11月尿蛋白反复,24小时尿蛋白定量1004mg,予洛丁新20mg,qd,昆仙胶囊2粒tid,12月24小时尿蛋白定量298mg,2019年1月定量312mg,患者出现月经紊乱,停昆仙胶囊。2019年2月,24小时尿蛋白定量340mg。用药2月,24小时尿蛋白降低70%。 综上可见,昆仙胶囊能在短期内降低蛋白尿,但仍存在一定的不良反应。目前昆仙胶囊在IgA肾病,膜性肾病,糖尿病肾病领域的多中心临床研究也即将开展,希望可以在这些课题的论证下,昆仙胶囊可以在肾病领域能够更好的治疗蛋白尿。
首先感谢并欢迎您来到我的网上工作室,希望给您提供更多便利的同时也能为您的健康保驾护航! 就诊攻略: 1. 在线问诊:不方便来医院面诊的患者建议使用“在线看病”,需要把您的信息病历填写完整,这样更便于给您最中肯的建议、指导和更详尽的诊断。 2. 电话咨询:情况紧急或想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”,以节约时间成本,提高诊治效率,沟通更清晰。 3. 家庭医生:需要相对长期随访复诊的患者,或短时间内(比如2-4周内)需要频繁联系医生的患者(比如需要调整用药/术前准备等)以起到更好治疗或康复效果,实行一对一的沟通治疗,可考虑申请“家庭医生服务”。 此服务无咨询次数限制,一对一针对指导,平时可以给我留言,我会在方便时或指定时间进行回复,每月有两次与我的紧急通话,避免紧急情况手足无措;也避免不必要的来回医院奔波劳累。 当然,如果您不习惯这些方式看病,也可以通过最传统的方式挂号看病。但需付出很多时间和精力,而且在传统医疗环境下,您所能获得的解释时间可能会相对少一些(由于患者较多的原因),而且离开医院后再联系医生也苦于无方,还必须忍耐环境的嘈杂、身体的辛苦和漫长的等待。 时代变了,不管是医疗还是生活都在改变,我们必须学会接受并好好利用。像共享单车缩短了最后1-3公里的距离一样方便,好大夫在线也创造了,使您足不出户就能遍访名医的可能,而且由于您的认可和理解,会使医生更积极地为您尽心尽力,出谋划策。 祝您一切顺利、早日康复!
克利夫兰诊所值得收藏的好图、关于『痛风』、简单扼要、条理清晰。 1. 很多人(血)尿酸水平高、但是真正发展为痛风的还是少数。 2. 在古代、痛风还不是阿狗阿猫都能得的疾病、多数时候是国王如亨利七世亨利八世这样的人得病、因此甚至被称为国王病。今日50-60岁男性是高危期。女性一般问题不大、因为有雌激素在保护、然而蕨经之后风险也就会显著上升。 3. 家族里有痛风的、你的风险也上升。人种也有区别:黑人痛风风险是白人两倍。 4. 痛风不可置之不理。不仅带来关节疼痛乃至变形、还会增加其他疾病风险如高血压、糖尿病、损害肾功能。 5. 痛风真的很痛很痛、不是一般的痛。疼痛程度或可与烧伤和骨折媲美、很容易因此卧床不起、丧失劳动力。 6. 痛风的确多发起于大脚趾、但绝对不仅限于此处。脚跟、脚踝、膝盖、手指、手腕、手指、手肘等都可能发病。 7. 光凭饮食调节未必能预防痛风发作。嘌呤固然要少吃、然而一旦发病了药还是得吃、甚至长期吃、乃至终生吃、来把尿酸压下去。自己随意判断不吃了完全可能导致卷土重来。 8. 不是说痛风了就不可以吃肉了。瘦肉、白肉(鸡肉、火鸡肉)等还是不错的。然而高嘌呤的东西尤其是内脏、海虾、萝卜丝特(龙虾)、海贝等等必须非常小心。 9. 控制体重很重要——肥子本身就会增加痛风风险。 10. 别以为只有高嘌呤才是问题、日常食物中极端常见的甜味添加剂高果糖浆同样是痛风最好的伙伴、同样能够显著升高血尿酸水平。 11. 多喝水。多喝水作用极其显著。少吃盐、多吃盐相当于三体里的乱世纪一样为你自己脱水。 12. 曾有迷信认为奶制品对痛风不利。错、某些奶制品反而能够促进人体排出尿酸、譬如品质优良的牛奶。 13. 一味地追求低碳水饮食也会对痛风不利、也会令尿酸水平反而升高。不要走极端。 14. 痛风之后不是说一辈子不可以喝酒。而是先要把尿酸打下去、然后看情况可以喝一些、尤其是相对好一些的酒如红酒、但是必须非常自控、一定要少喝。同时、啤酒和烈酒依然是禁忌、容易死灰复燃。
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