小李是高三学生,得过敏性鼻炎已经八年,整天鼻塞,头昏脑胀。只要听说那家医院有人治好,家长带了就去那家看,看过后总能好上几周或几个月,现在常年离不开鼻喷剂,苦不堪言,严重影响了复习高考。 过敏性鼻炎的主要临床表现:阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、流大量水样涕。鼻粘膜苍白、水肿。对室尘、螨过敏者在清晨起床时易发作。过敏性鼻炎为常见病,此病如诊治不当或经久不愈,有20-40%的病人可发展为支气管哮喘。本病最容易被误诊为感冒而延误治疗,甚至盲目用药,或给病人施行不必要的手术,不但不能治愈,反而会加重病人痛苦。 过敏性鼻炎的发病机理中,有过敏原引发的I型过敏反应,也有植物神经不平衡因素,更有近年鼻科领域研究焦点感觉神经末梢的神经肽的参与。因此单用一种治疗方法往往不能达到满意疗效,更易复发。开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药仅仅是症状治疗而已。色甘酸钠、麻黄素滴鼻剂同样如此。目前最时髦的当推局部用长效类固醇,然而严重患者则往往形成对此药的依赖。临床上遇到许多患者,用了以上各种药物治疗多年,病症依旧,或病情逐年加重,因为他们没有进行病因治疗。根据大量国际权威的医学文献结果,过敏性鼻炎病人经一至三年的标准化过敏原脱敏治疗后,一般能达到缓解或完全去除过敏性鼻炎症状。并且能显著减少哮喘发作次数及严重程度。 目前有些医院还开展激光、等离子等鼻内局部治疗法,一些慢性鼻炎患者经过治疗后病症明显缓解,甚至多年不发。但对于过敏性鼻炎患者往往好景不长,极易复发。其实目前治疗鼻炎的办法很多,但没有一种药或一种办法能治好所有鼻炎患者,所谓的特效药或特效疗法是不存在的。就如同高血压患者,不同原因,不同病人,疾病的不同时期,需要用不同的降压药,还要根据患者对药物的反应。而过敏性鼻炎的治疗比高血压病治疗更复杂。单单过敏性鼻炎患者做个过敏原皮肤试验,结果也是千差万别。更何况有的患者还合并哮喘,或合并鼻窦炎。必须在治疗鼻炎的同时,兼顾这些病的治疗才能获得满意疗效。医生不能说,我把你过敏性鼻炎治好了,其他的不管吧。而过敏性鼻炎者感冒时,如何鉴别是鼻炎发作还是感冒,在治疗中都要获得合理,及时,相应的处理,才能从真正意义上治好鼻炎。有的患者为什么鼻炎越治越重,为什么用同样的药,上次有效,这次无效,为什么其他病人治好了,他用同样的方法不能治好,病人往往会打听,别的病人在那儿治疗好,自已也希望在同一地方治好,结果往往不如人意。 综上所述,对于不同的鼻炎患者,采用不同的方法进行综合治疗,才能获得满意疗效。在此还要强调的是,要重视少年、儿童鼻炎的诊治。对于患儿的鼻炎,有的家长不已以为然,认为是小病,不必介意;有的家长则苦于没有合适的地方治疗。要知道,虽然鼻炎不会危及患儿的生命,但对于他们的生长发育,对于他们的学习还是很有影响的。许多患儿鼻炎治愈后,鼻子通气好了,感觉头脑清楚了,自然学习也较以往轻松了。而在治疗中,不但要考虑表本兼治,还要考虑不能采用对患儿有伤害的方法。对于患有过敏性鼻炎合并哮喘患儿,目前有些大医院采用吸入加鼻喷激素的方法治疗,其实,大量,长期激素的使用,对患儿的发育是很有影响的,目前这方面的报道已有很多。 良好的治疗效果来自于对病情全面,正确的把握;对于不同患者采用不同组合的个性化治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 从去年开始,过敏性鼻炎的症状一直有,很难受!到浙二检查过过敏源,IGE在正常值以内,对鱼虾蟹牛奶等均不过敏,到了去年年底的时候,又开始出寻麻诊,还有过敏性哮喘症状。 治疗的效果较差,只是在去年底因寻麻诊严重,打了一针(好像是什么激素),一直保持了近两个月无任何症状。现在又复发了 请问过敏性鼻炎应如何治疗,是否影响怀孕?谢谢无锡市中医院耳鼻喉科张汉钟:现如今,越来越多的人正受到过敏行疾病的威胁。据统计,全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病,并以每10年2-3倍的速度增加,而我国也有两亿多人患有过敏性疾病。对过敏性疾病的治疗,治疗原则主要为避免接触过敏原、药物控制和免疫脱敏治疗。由于第二代抗组胺药物及鼻用长效皮质类固醇的问世,药物治疗过敏性疾病的地位一直备受重视。但随着对过敏性疾病的深入研究,人们发现,药物只能治标,改善症状,而不能治本。而免疫脱敏治疗则能改善患者的过敏性体质,可以临床治愈过敏症。因此,脱敏疗法越来越受到医生和患者的青睐。目前国际上比较肯定的是以皮下注射的方法进行脱敏治疗,即通过定期在患者皮下注射脱敏疫苗,逐步增加剂量产生耐受。根据大量国际权威的医学文献结果,过敏性鼻炎病人经一至三年的标准化过敏原脱敏治疗后,一般都能达到缓解或完全去除过敏性鼻炎症状,改善患者生活质量。对轻、中度过敏性哮喘患者,能显著减轻甚至完全消除咳嗽、喘息、呼吸困难等相关症状,并且能显著减少哮喘发作次数及严重程度。2000年,在我国钟南山院士带领下,由广州呼吸疾病研究所、沈阳军区总医院及苏州儿童医院等专家进行了三年多的全国临床试验,结果表明,规范治疗1年后患者可较前减少近50%的药物用量,临床症状发作的严重程度减轻46%,且安全性极高。脱敏治疗不仅适用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎患者的治疗,同样也有预防对新的物质过敏或产生新的过敏性疾病的作用。但必须指出的是,脱敏治疗切忌急于求成,治疗必须在专业医疗机构中进行,所从事脱敏治疗的医生必须有相应培训资质和治疗经验,推荐使用的必须是达到国际标准化的脱敏疫苗。无锡市中医院耳鼻喉科张汉钟:宋先生: 您好!过敏性鼻炎,荨麻疹,过敏性哮喘,都是过敏性疾病,由于过敏体质接触了过敏原引起的病症.治疗宜从根本改善过敏体质着手.过敏体质还有明显的遗传倾向,进行正规治疗,改善了过敏体质,则遗传可能明显减少,近二年国际上已有相关报道. 请带好所有以前看病的资料来专家门诊,以免重复检查.谢谢!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小孩今年5岁,过敏性鼻炎,对冷热过敏,即对温度的冷热变化很敏 用过氯雷他定(口服),内舒拿(外喷),没什么效果 有否比较有效的中药平时条理无锡市中医院耳鼻喉科张汉钟:变应性鼻炎即过敏性鼻炎,是儿童最常见的慢性疾病之一,在儿童和青少年中的患病率可高达40% 可使哮喘的患病率增加3倍。此病与鼻窦炎、呼吸道感染和中耳炎密切相关。过敏性鼻炎本身及其相关疾病,严重地伤害了儿童的身体健康,生长发育。 过敏是身体对一种或多种原本无害的物质产生不正常的反应。其主要原因是过敏病人产生过量的抗体—免疫球蛋白E(lgE),它会和一些环境中的物质(过敏原)产生作用,刺激身体释放过量的化学物质,引起过敏症状。显然,明确过敏症状是由哪种过敏原引起的非常重要。 通过减少或脱离与过敏原接触,是治疗过敏性鼻炎的首要内容。应对特应性体质家长进行宣教,在婴幼儿期避免接触过敏原,有助于减少过敏蛋白的生成,甚至使过敏原致敏状态消失。对皮肤试验螨阳性的平均年龄2岁半的儿童,2年后58%的皮肤试验转变为阴性。转为阴性的患儿日常接触的过敏原浓度多在2微克/克以下。 避免接触过敏原的措施: 屋尘螨:将床垫、床架和枕头用抗过敏原护套包裹;每周用热水(54度以上)清洗床单;将室内湿度降到50%以下;彻底清扫室内;用合成材料产品替代羽绒被、枕;每周洗清床上玩具;安装高效空气过滤网装置;不使用软垫家具。 花粉:关闭住宅门窗;花粉传播季节减少户外活动;安装高效空气过滤网装置。 目前市内各大医院耳鼻咽喉科都开展过敏原检测。无锡市中医院为方便学生患者,周日上午也开展过敏原检测。