1.眼睑黄色瘤是个什么东东?眼睑黄色瘤,为两侧眼睑内侧对称性分布的桔黄色米粒大小或蚕豆大小丘疹,边缘清晰,质地柔软,并有逐渐增长和互相融合的趋势。无自觉症状,一般不能自行消退,也不引起功能障碍。多发于中年妇女,尤其是更年期前后。 2.为啥会得这个病?本病的发病机制尚不清楚。一般认为是体内脂质代谢障碍的体表表现,为组织内脂肪沉积和出现的泡沫细胞所引起的局部形态改变。它的出现可能是一个危险的信号,提示体内胆固醇和脂肪过剩,特别是年轻的患者,更应当引起警惕。可能是血脂中有一种叫低密度脂蛋白的胆固醇含量升高。低密度脂蛋白可以携带胆固醇进入人体动脉壁细胞,过量的胆固醇在血管壁堆积,形成动脉粥样硬化,它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内,逐渐形成动脉粥样硬化性斑块,阻塞相应的血管,甚至是冠心病的发生,是猝死的危险因素。此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、跛行等;眼部可导致眼睑黄色瘤、视网膜脂血症及眼底出血、失明等。 3.黄色瘤患者饮食上注意什么?1)建议降低饱和脂肪摄入量,说白了就是少吃动物性的肥腻食物和煎炸食物,增加海鱼类的食物,富含高密度脂蛋白(好胆固醇),和低密度脂蛋白是一对作用拮抗的胆固醇。 多吃海鱼,一项针对Ω-3不饱和脂肪酸(存在于金枪鱼、鳗鱼、鲳鱼和沙丁鱼等鱼类中)对高密度脂蛋白的影响进行的研究表明,当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时,能有效减少饱和脂肪的摄入量。油脂类食物包括猪油、牛油、羊油等。富含低密度脂蛋白胆固醇的食物包括动物的大脑、内脏、蛋黄、鱼虾蟹的卵子和蟹黄等含量特别高。 通常,将每100克食物中胆固醇含量低于100毫克的食物称为低胆固醇食物,如鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等;将每100克食物中胆固醇含量为100~200毫克的食物称为中度胆固醇食物,如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等;而将每100克食物中胆固醇含量为200~300毫克的食物称高胆固醇食物,如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。 2)除了食物种类的选择外,还要限制每日三餐的食量,不要吃得过饱,不仅指脂肪,也包括碳水化合物和蛋白质。因为后两者的过剩也可转变为脂肪类物质在体内积蓄。 3)关于吃蛋的问题,上面说过蛋黄含有胆固醇,同时含有较多卵磷脂,卵磷脂能使血液中脂肪和胆固醇颗粒变小,保持浮游状态,不易发生沉积。可见绝对不吃蛋也不好,也不能吃太多,一般每天吃一个就够了。 4)用植物油代替动物油,植物油在常温下是液体的,含有较多的不饱和脂肪酸,具有降低胆固醇的作用。植物性食品不但不含胆固醇,而且含有一种化学结构和胆固醇相似的甾固醇,能和胆固醇竞争,阻碍胆固醇的肠内吸收。 4.眼睑黄色瘤的药物治疗眼睑黄色瘤经用饮食疗法,常可在1年内消退。若不消退者可服用烟酸每天3 g,宜于进食时服,且应避免同时饮酒和热饮料,以使面部潮红减到最小程度。如患者对烟酸反应大,可从小剂量开始,逐渐增加到每天3 g,将中药山楂、玉米须熬水喝,亦有一定疗效,可坚持服用。如果严重高血脂的话,看若是胆固醇高的话,可以吃辛伐他丁,若是甘油三酯高的话,可以吃吉非罗齐胶囊等。 5.眼睑黄色瘤的外科治疗对于血脂正常的眼睑黄色瘤患者,可采用激光治疗、冷冻法治疗和手术切除治疗。接触冷冻法,是用棉签蘸液氮与病变处接触,待局部变白后又恢复至原来黄色为一个冻融周期。根据黄色瘤的厚薄可施用6~12个冻融周期。冷冻后局部勿沾水,一周左右黄色瘤即可脱落,对于残留部分或复发患者可以再进行冷冻。手术切除要彻底,手术时注意美容整形修复,根据上睑皮肤松弛的程度,合理设计整形皮瓣或上睑成形术。手术疗法对于此病不作为首选,首选是饮食疗法。进行手术前应和患者讲明,此病有复发的可能性。
最近李先生来温岭市第一人民医院眼科经体检发现左眼患有青光眼晚期视神经萎缩,经手术治疗仅保留了残余部分视力。李先生百思不得其解,为什么自己患有青光眼却没有发觉,而手术治疗后又不能复明呢?青光眼真像一个视力的小偷,不知不觉中偷走了患者的视力,而目前的治疗却不能使患者复明。青光眼是全球仅次于白内障的第二位致盲性眼病,不同的是白内障是可以通过手术复明的,而青光眼的视力损害是不可逆的。在盲人中约10%因青光眼失明。人群中发病率1-2%,多发于中老年人,40岁以上占80%左右,高峰期在50-60岁之间。是老年人为主的眼病。首先什么是青光眼?眼压升高导致以特征性视神经损害和视功能障碍为特征的眼病。祖国医学称为“绿风内障”。青光眼的三大要点是,形态上出现视神经青光眼性损害,功能上出现视功能损害,相关的原因是眼压升高。那青光眼是怎么发生的呢?我们来了解一下眼睛里面的房水循环,正常眼睛的房水处于一个动态平衡。房水的生成和排出。就象大坝一样,如果说的流入和排出处于一个动态平衡,则可保持预定的压力值。那我们的眼睛水工厂是如何出故障的呢?产生房水的睫状体这个水龙头一般不会出问题,往往是这个下水道出了问题,房水的排出受到障碍。导致压力升高,洪水泛滥,堰塞湖现象。根据下水道阻塞部位的不同,开口房角的关闭和开放分为闭角和开角型青光眼。闭角型青光眼堵塞在下水道的入口,入口处房角是狭窄的,开角型青光眼堵塞在下水道的管子里(小梁网),下水道入口房角是开放的。大部分人正常的眼压在10-21毫米汞柱之间。上面我们提到的李先生,他患的是开角型青光眼,长期的高眼压是眼睛视神经损伤导致视力的下降。为什么李先生却长期没有发觉自己的眼病呢?因为开角型青光眼早期发病是比较隐蔽的。大家来看一下这张图。它们有什么区别呢?通过这张图的对比,我们发现青光眼患者所看到的图像是非事实的,也就是说患者看到的图像他们以为是真实的,其实是有缺损的,不通过特殊的眼科仪器视野检查,患者发觉不了自己视野的缺损,直到越来越严重。接下来我们来聊一聊急性闭角型青光眼。相对于开角型青光眼,急性闭角型青光眼发病时来势凶猛,症状明显,表现突然发作的剧烈眼胀头痛,视力锐减,眼球坚硬如石,恶心呕吐,眼压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎,脑炎,神经性头痛等病变,如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”。青光眼有哪些预兆?我们应警惕这些症状: 常有发作性头痛、恶心、呕吐的感觉; 眼睛常有发作的胀痛;视力下降,镜片猛增等。青光眼的高危人群包括:女性人群;高强度工作、长期过度近距离用眼人群;长期戴领带人士;有家族遗传史的人群、(比正常人高5-19 倍);眼睛受过伤、进行过眼部手术者;高度近视者(600 度以上);远视 ;糖尿病患者。急性闭角型青光眼能预防吗?可以的。去医院找医生检查排除解剖因素。我可能患闭角青光眼吗?解剖因素(去医院眼科医生可以检查)包括眼轴短;角膜小;前房浅;房角窄;晶体厚前发病的诱发因素包括:情绪波动;暗室停留(黄昏);抗胆碱药;长时阅读;疲劳疼痛等。得了青光眼怎么办?早期的话,我们通过药物、激光治疗,可以避免青光眼的发作。手术可降低眼压,保护视功能。注意不是根治,而是控制青光眼,使患者保持一生有用的视功能。本文系林东晓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上一期我们给大家介绍了我们的眼睛是怎样看清东西的?涉及到眼球光学组件和视觉神经电信号的传输。今天我们继续来说说眼球什么时候开始看清?那我们来说说儿童眼睛的发育特点。 儿童眼睛视力是逐渐发育的,并不是一出生就1.0。新生儿视力仅能看到光影,我们来了解一下眼球的发育特点,新生儿眼球约为大人眼球的2/3,前后长度(眼轴)是16-18毫米,刚出生的几个月长得比较快。1岁时眼轴变为19-20毫米,光感知能力达到成人水平,接着慢慢变长,3岁时23毫米,几乎跟大人(24-25毫米)一样,5-6岁时眼轴基本发育完成,视力大多发育到1.0。虽然孩子在6岁之前可以呈现远视状态,但是在调节不放松(未散瞳)的情况下一般也不会超过200度远视。6-12岁这段时间,晶状体、视网膜和眼部肌肉会进一步发育,差不多12-13岁时儿童眼睛的发育基本完成。 视力的发育是从远视眼逐渐变为正视眼,这是一个正视化的过程,但是有些孩子不会停在正视眼,而是继续发展,变为近视眼,甚至高度近视眼。 下图是儿童视力发育表: