肖嫄
主任医师
结核病内科主任
结核病科张丽
主任医师
3.8
结核病科符志军
主任医师
3.1
结核病科吴积清
主任医师
3.0
结核病科谢红
主任医师
3.0
结核病科曾庆志
主任医师
3.0
结核病科郑燕春
主任医师
3.0
结核病科周金海
主任医师
3.0
结核病科杜义祥
副主任医师
3.0
结核病科陈南山
主任医师
3.0
黄汉平
主任医师
3.0
结核病科阮汉利
主任医师
3.0
结核病科邱鸣
主任医师
3.0
结核病科魏明
主任医师
3.0
结核病科谢学磊
主任医师
3.0
结核病科肖长生
主任医师
3.0
结核病科陆兰英
副主任医师
3.0
结核病科袁冶
副主任医师
3.0
结核病科刘德平
副主任医师
2.9
结核病科顾晓洪
副主任医师
2.9
董璇
主治医师
3.0
结核病科李继瑞
主任医师
2.9
结核病科吴美蓉
主任医师
2.9
结核病科张和武
主任医师
2.9
结核病科陈华
主任医师
2.9
结核病科黄伟
主任医师
2.9
结核病科吴同柱
副主任医师
2.9
结核病科程文涛
主治医师
2.9
结核病科黄巧珍
副主任医师
2.9
结核病科宋龙英
副主任医师
2.9
朱国强
副主任医师
2.9
结核病科李汝安
副主任医师
2.9
结核病科刘志成
副主任医师
2.9
结核病科聂琦
副主任医师
2.9
结核病科方国英
副主任医师
2.9
结核病科李翼
主治医师
2.8
结核病科胡智敏
主治医师
2.8
结核病科王艳秋
医师
2.8
结核病科余洋
医师
2.8
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌感染人体后,由于免疫系统的作用,结核菌的繁殖受到了限制,并未出现结核病发病的症状,这个过程就是结核分枝杆菌潜伏感染。简单地说,没有典型的发热、咳嗽、盗汗等结核病症状和体征,胸片及胸部CT检查肺部无结核病灶,但结核菌素皮肤试验或结核感染T细胞检测结果阳性。 活动性结核病是指结核病灶属于活动期、发病期,这个时候的致病活性比较强,具有传染性,需要治疗,特别是活动性肺结核。这个时候一般查痰结核菌涂片阳性,说明有结核分枝杆菌排出,胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,说明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强,这个时候病灶属于活动期。 结核潜伏感染与活动性结核病有着密切的联系,结核潜伏感染部分可以进展成活动性结核病,部分结核潜伏感染者可能自愈,这与人体感染结核后的免疫状态有很大的关系。结核潜伏感染者可能随着年龄的增长、免疫力下降、营养差、劳累等因素,特别是患糖尿病、艾滋病、肿瘤等疾病,由于免疫功能差,潜伏在机体内的结核菌活性增强,就有可能快速发展为结核病。据统计,儿童结核潜伏感染发病风险明显高于成人,而成人感染后仅5%-15%发病。所以,建议1-15岁儿童、HIV阳性等结核潜伏感染者到正规专科医院预防治疗。 活动性结核病密切接触者应主动筛查结核感染,假如发现结核潜伏感染,要积极动态随访,需要预防性抗结核治疗者应积极配合。中国是一个结核病大国,全社会要重视结核病的防治,早期筛查出传染患者,切断传染源,争取早日“终结结核流行,自由健康呼吸”。
年近50岁的姚女士,2014年曾因右肾结核将右侧肾脏全部切除,术后仅抗结核治疗3月就停药了。今年2月份姚女士突然出现腰部持续性疼痛,伴双下肢放射痛,寝食难安,到我院就诊竟然是结核菌又侵犯了腰椎,腰椎被破坏还化脓了,医学上称“腰椎结核伴寒性脓肿”。 53岁的王先生,2012年曾患左肾结核,当年就做了左肾切除手术,手术后也仅服用了3个月结核药,自己以为病好了就停药了。今年5月份出现尿频尿痛,经检查确诊右肾也得了结核,并且发生了肾功能衰竭。 看来肾结核即使切掉坏肾,也不是万事大吉,由于使用抗结核治疗的时间太短,结核菌没有被彻底消除,导致结核病又继续损害了身体的其它的部位。 武汉市医疗救治中心重症结核科张丽主任医师提示:肾结核多发生在成年人,肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分,单侧肾多见,症状甚少,早期很难发现。假如在尿液中找到结核杆菌可以确诊。病情继续发展,可以出现明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,还可以出现血尿、脓尿、腰痛,食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等全身症状,也可能侵犯其他系统。 肾结核的病变过程非常缓慢,早期又不容易确诊,发展到后期,一侧的肾脏保不住了,就必须手术切除坏肾。 由于坏肾切除后,病人感觉舒服了,就以为自己的肾结核完全治好了,还有非结核专业医生的 指导错误,导致患者早期中断了抗结核治疗。恶果一般在几年后出现,结核病又复发了,结核病可以破坏对侧的好肾,导致肾功能衰竭。还有的身体的其它部位结核病复发。 因此,肾结核手术前后亦需较长时期的抗结核药应用,以防结核播散,术后巩固治疗不能忽视。在抗结核治疗时必须坚持早期、联合、适量、全程和规律十字用药方针,抗结核方案18~24个月,在停止用药后,病人仍需强调继续长期随访观察,定期作尿液检查及泌尿系造影检查至少3~5年。 因此,肾结核术后亦需坚持抗结核药物治疗,完成抗结核疗程,以防结核播散和术后巩固治疗。 本文系张丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肝炎初治结核病人抗结核治疗方案 肝炎结核病人对抗结核药物耐受性相对较差,最容易导致肝损害或肝功能异常而影响治疗及加重肝病,因此肝炎初治结核病人抗结核方案最好不用国家推荐的免费方案,也不要用HRZE方案,建议根据情况,推荐用异烟肼,利福喷丁,左氧,及乙胺丁醇治疗,注意复查肝功能情况。
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