患者Z女士,56岁,因“发现左乳肿物2月”于2007年11月9日入院。肿物位于左乳外上大小约为3×3cm。患者于2007年11月13日行腔镜辅助下左乳癌保乳术。术后完成6周期化疗以及区域放疗。现患者病情稳定,近期复查各项结果未见异常。
乳腺肿瘤的真空辅助微创旋切术,也就是通常大家所说的微创手术。因其创伤小(长约0.5cm)、恢复快、美容效果好、治疗效果确切,受到了非常多患者的青睐,是目前非常常用的手术方式。随着该手术方式的普及,很多现实的问题也浮现了出来。针对这些问题,并没有相关的理论性的、现成的文献可查。而相关的实践类的文章,又未涉及大家所关心的大量细节问题。所以,高医生总结十余年的一线临床经验给大家做一下解答。 微创手术是用来做什么的 微创手术主要用于乳腺良性肿块的切除,此外,还以用于性质不明确的乳腺肿块的活检。 是不是乳腺良性肿块都可以用微创手术做呢? 不是。我们选择微创手术方式主要参考两点:首先,肿块大小,当肿块最大径小于2.5cm时,较适合微创手术。大于2.5cm时,虽然也可以使用微创切除,但因为术后并发症显著增多,而且出现肿块残留的可能性也较大,因此,不建议使用微创手术。其次,肿块生长的位置,例如:乳头正后方、非常靠近乳房边缘的位置等等,不适合做微创手术。 微创手术后最常见的并发症是什么? 最常见的术后并发症是血肿。出现血肿后,患者会很容易误以为肿瘤没有切除掉、肿瘤残留或者是认为肿瘤复发。由于目前临床使用多种方法进行预防,血肿的形成已经明显减少,即使出现血肿,经过一段时间的正确的处理,多数会自然消失。至于严重的血肿,则非常少见。 出现血肿后,患者自己应当注意什么呢? 应该注意以下六点: (1).手术后一个月内避免剧烈运动,比如:游泳、跑步、大力的拖地、重体力劳动等。普通的活动并不受影响,比如:普通的家务、使用电脑或手机、吃饭。穿衣服等等。之所以要避免剧烈运动是因为乳房是疏松的人体器官,活动度大,所以,剧烈活动时候,容易导致伤口撕裂、渗血,加重血肿的症状。 (2).应当尽早穿内衣,因为内衣可以起到固定,承托乳腺,防止乳房的过度活动的作用,从而防止伤口渗血,并减轻伤口疼痛的作用。值得一提的是,最好选用运动型的内衣。 (3).在术后起初的几天,避免热敷,这样会加重出血,其实正确的做法应该是冰敷。 (4).避免使用活血化瘀的药物、食物。因为,这样做通常会起到相反的效果。其它药物、饮食,则可以正常食用。 (5).不要进行乳房的保健按摩。我们在临床工作中,见到过一位患者甚至在手术后近一年进行乳房保健按摩,导致血肿形成。因此,我们通常建议患者术后一年内不要进行乳房的保健按摩。 (6).如果手术区域疼痛加重,或者血肿有增大趋势时,及时就医。 微创手术后伤口需要逢几针?多久拆线? 伤口用生物胶水粘合,美容效果远超过缝线。因此,目前不需要用手术缝线缝合,更不需要拆线。 一侧乳房有多个肿瘤的时候,是不是每个肿瘤需要开一个切口? 不是。有经验的医生,多数情况下可以只开一个切口,就可以切除多个肿瘤。必要的时候切口可以选择在远离肿瘤且较隐蔽的部位,从而最大程度的达到美容效果。 手术后伤口多久可以湿水、冲凉? 通常手术后3天就可以。 手术后手术区域的皮肤出现淤青、淤紫怎么办? 不必特殊处理,通常一个月内会自然消失。 全部的费用大概是多少?能使用医保吗?住院几天? 费用要看具体的病情,如果没有特殊情况,通常单侧乳房的微创手术,全部费用需要7千多。可以使用医保。住院时间,看具体情况,通常是三天内。 高医生特别提醒 以上就是高医生就大家所关心的问题做的一些总结,如果大家还有其它相关问题,可以通过各种方式进行咨询。
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