王胜炳
主任医师
科主任
消化内科曾安祥
主任医师
3.4
消化内科朱德锋
主任医师
3.3
消化内科江涛峰
主任医师
3.3
消化内科陈奕金
副主任医师
3.3
消化内科林小凤
副主任医师
3.3
消化内科侯天恩
副主任医师
3.3
消化内科曾德辉
副主任医师
3.3
消化内科池桂林
副主任医师
3.3
消化内科张德强
副主任医师
3.3
刘波颖
副主任医师
3.3
消化内科汪福群
副主任医师
3.3
消化内科温娉妩
副主任医师
3.3
消化内科谢巧玉
副主任医师
3.3
消化内科陈伟旋
主治医师
3.3
消化内科钟歆荣
主治医师
3.3
消化内科朱海锋
主治医师
3.3
消化内科刘志明
主治医师
3.3
消化内科黄思婷
主治医师
3.3
消化内科杨旸
主治医师
3.3
孙之梅
主治医师
3.3
消化内科肖雅
主治医师
3.3
消化内科张佳琳
主治医师
3.3
消化内科张欣
主治医师
3.3
消化内科丘宇拉
主治医师
3.3
消化内科钟雄平
主治医师
3.3
消化内科叶万平
主治医师
3.3
消化内科李桂清
医师
3.2
消化内科陈劲华
医师
3.2
消化内科黎聪聪
医师
3.2
卓凌豪
医师
3.2
日常护理姚舒婷
护师
2.9
胃肠息肉是消化内科的常见病,胃肠息肉有恶变可能,为防止恶变,常需行手术切除。以下简单介绍胃肠息肉手术的饮食注意情况。 胃息肉术前准备:胃息肉术前禁饮食12 h。 术后恢复:胃肠息肉较小,术中创伤不大,术后禁饮食6-12小时,息肉较大者,应禁食24 h,对于体质较差的患者可通过静脉输液以补充能量。后进流质1天,继可进食无渣半流质3天,禁忌进食生冷刺激及过烫食物。1周内忌粗糙饮食、辛辣刺激性食物。 肠息肉术前准备:①饮食准备:治疗前2~3 d进少渣饮食,治疗前1天进流质,前1天晚上22时至术前禁食。②肠道准备,服用泻药。 术后恢复: 一般息肉切除术后全流质24 h,半流质3天,以后可以改为普食。创面较大者,术后禁食1~2天,必要时可酌情延长,流质1~3天,1周内禁食粗糙及刺激性食物,进行易消化饮食,并保持大便通畅。 息肉切除手术前需要在医生指导下停用抗凝药物及抗血小板药物如阿司匹林肠溶片,一般为一周,术日早晨可以少量水送服降压药物,停用口服降糖药物。胃肠息肉术后注意禁剧烈运动,以休息为主。不要进食人参、三七等活血中药材,按医嘱服用止痛药物、抗凝药物及抗血小板药物。
疾病知识是一种由不同原因引起的慢性进行性弥漫性肝病,早期症状轻,主要表现为乏力、食欲不振,常因劳累或伴发病而出现,经休息或治疗可缓解,晚期可出现消化道出血、肝性脑病、感染、腹水等严重并发症。 饮食肝硬化病人的饮食以高热量、优质蛋白质、高维生素、易消化的食物为宜,避免硬粗刺激性食物,禁酒。 (1)热量:维持每天摄入2000~3000kcal热量的食物。 (2)蛋白质:饮食以优质蛋白为佳,蛋白质以1.5~2g/kg体重为宜,总量小于等于120g。病情严重或血氨偏高或肝昏迷先兆的病人应限制蛋白摄入,每日蛋白质小于等于30~40g,肝昏迷者禁食蛋白质,病情好转时可逐渐增加蛋白质含量。 (3)脂肪:限制脂肪尤其动物脂肪的摄入。 (4)低盐饮食,每日小于2g(其中含钠0.88g)不吃腌制食物,有腹水时无盐饮食,要控制自然食物中的含钠量,每日小于0.5g,禁食碱制品。 (5)宜多吃丰富的维生素。 (6)有食管胃底静脉曲张者,需进软食,进餐时宜细嚼慢咽,禁食粗硬食物以及辛辣调味品,药物应磨成粉末。 心理护理保持心情舒畅,多与他人交流沟通,树立战胜疾病信心。戒烟,禁忌饮酒及含酒精饮料。禁忌乱用中药调理!! 休息与活动代偿期患者,可参加轻度工作,减少活动量;失代偿期患者,视病情安排住院治疗,应多卧床休息,平卧位或右侧位,可适当抬高下肢,增加肝脏的血流,利于肝功能的恢复。注意劳逸结合,避免剧烈运动,保证足够的休息和睡眠。 用药指导在医生指导下,正确服用各种药物。 (1)应用利尿剂时密切观察小便的性质及量,注意腹围及体重变化,准确记录。尿量多时,可根据饮食要求适当选用含钾丰富的食物,如香蕉、橘子等。 (2)注意观察有无嗜睡、表情淡漠、精神萎靡、抽搐等电解质紊乱的表现。 出院指导(1)休息与活动: ①病情加重或合并腹水,肝性脑病时,应卧床休息。 ②调节健康的生活方式,树立信心,注意情绪的调节和稳定,保证足够的休息和睡眠,生活起居要有规律。 ③避免久留于过冷的环境中,注意个人卫生,预防感染。 (2)饮食: ①切实遵循饮食治疗原则(高热量、高维生素、易消化饮食)安排好营养食谱。 ②食管胃底静脉曲张者,应进软食,进食油炸,坚硬之食物,药物应磨成粉末,进餐时应细嚼慢咽;有腹水病史者,应注意低盐饮食,如:咸肉、酱菜,罐头;血氨偏高时,应限制蛋白质摄人。 ③多食新鲜蔬菜和水果,注意维生素的摄入。 (3)遵医嘱服药,教会观察药物疗效和不良反应。利尿类药物,最好早起服用,以免影响睡眠。服用时注意每日尿量变化和钾盐补充。 (4)随访:遵医嘱到消化内科门诊定期复查,出现下列情况时及时就诊 ①服利尿剂时患者出现软弱无力,心悸等,提示有可能存在电解质紊乱,如低钾、低钠。 ②患者出现性格、行为改变等,可能为肝性脑病的前驱症状。 ③出现呕血、黑便,提示有上消化道出血。 本文系凌世宝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
结直肠息肉为局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变。 被公认为是一种重要的癌前病变。 结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状,却是结直肠癌的“前身”,目前已明确至少80%~95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的,而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变,这一过程一般需要5~15年,只要在这一过程中发现病变,并及时切除便可以消除后患。 在此期间,医生有足够的时间找到息肉并切除它,当然前提是您得让医生去找到它。 所以,定期结肠镜检查是预防结直肠癌最为直接有效的手段。 为什么会长息肉?一般认为,肠息肉是多因素导致的身体病变。 ① 饮食因素 饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础。 ② 遗传因素 一般认为,结肠息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。 ③ 炎症刺激 肠黏膜长期被炎症刺激,可引起肠黏膜的息肉生成。这是由于肠黏膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致疤痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,黏液储留而发病。 ④ 粪便、异物刺激和机械性损伤 粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮,以及其他原因造成直肠黏膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。 ⑤ 不良生活习惯 生活不规律,也可导致体液酸化,引起肠道细胞突变,增生等。 肠息肉有哪些症状呢?大部分肠息肉可以没有症状,而部分肠息肉可以有下列症状: ① 便血 患直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于粪便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达100~200ml。 ② 排便习惯改变 如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些患者也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。 ③ 腹痛 部分患者会出现弥漫性的腹痛,尤其是在排便时或者排便后加重。 ④ 带蒂息肉脱出肛门 ⑤ 肠道外症状 如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。 你是高危人群吗?结肠息肉的高危人群: ① 大便潜血阳性; ② 一级亲属有结直肠癌病史且年龄在40岁以上; ③ 以往有肠道腺瘤史; ④ 本人有癌症史; ⑤ 有排便习惯的改变; ⑥ 符合以下任意2项者: 慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑,有报警信号者。 如何发现肠息肉?简单,做个结肠镜检查! 发现结肠息肉,要怎么治疗呢?目前常见的内镜下息肉切除术主要有: 息肉切除术 、内镜下黏膜切除术 (EMR)、分次EMR(pEMR) 及内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等。 家族性结肠息肉的息肉数量多,癌病风险高,多建议外科手术切除。 结直肠癌是可防、可控、可治愈的癌症,前提是要及时做肠镜检查,发现并把息肉扼杀在摇篮里; 即使已经癌变,如果能早发现,早期结直肠癌治疗效果非常好,5 年生存率是 90%。 切除后要记得复查!!!即使切除了息肉,但人的基因未变,环境未变,生长息肉的土壤没变,所以有复发的可能,因此,定期复查就显得尤为重要了。 ① 曾经有结肠息肉病史的患者都应该复查; ② 单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5~10年查一次; ③ 对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,为保险起见,有条件者根据个体情况更加密切的复查,比如3~6个月复查一次,连续两次阴性,可适当延长复查时间; ④ 值得注意的是,息肉的镜下漏诊率在30%左右,一次肠镜未发现,不代表没有息肉。 所以建议:上述高危人群要40岁以前做肠镜,普通人群在50岁以前做一次肠镜检查。
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