关注尿酸和肾结石
血尿酸过高会容易导致痛风,严重的会导致尿酸性肾结石,进一步加重患者会出现肾损伤,出现肾功能不全的问题。尿酸性肾结石的形成是由于尿酸过多,这些尿酸会形成结晶覆在肾小管上面,时间长了,尿酸盐晶体堆积、逐渐形成结石。 如果出现尿酸性肾结石怎么治疗呢?首先当然是先控制尿酸啦,然后是溶解尿酸性肾结石。控制尿酸的方法主要是减少嘌呤的摄入、增加尿酸排出,比如控制饮食(少喝汤、少吃海鲜、适当控制肉类饮食),服用降尿酸药物(非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等),大量饮水等等。溶解尿酸性肾结石主要的方法是碱化尿液,可以避免并发痛风性肾病。碱化酸性尿液,让尿酸溶液流过肾脏不易形成结晶。同时碱性环境能降低结石表面硬度,提高碎石效率。在碱化尿液的同时要注意多喝水,尽量每小时喝上一小杯水,每天保证喝水量在1500ml左右,多喝水增加体内的溶液量,溶解度增加,自然会加快体内尿酸的溶解和排泄。碱化尿液的药物有:友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)和碳酸氢钠。 友来特碱化尿液效果快、达标率高:友来特一次一匙(2.5g),一日2~3次,尿PH值基本上2~3周即可到达6.2以上,并且能使90%以上的患者尿液PH值达标6.2~6.9,达标率非常高。自带PH试纸,自测尿PH值方便;友来特通过提高尿酸在原尿中的溶解度,促进尿酸盐结晶的溶解;友来特还可以通过电化腐蚀效应,促进钙盐结晶的溶解。注意临床中遇到重度肾功能衰竭、碱中毒等情况避免应用,偶尔有轻微的腹部疼痛,腹泻和恶心少见。碳酸氢钠价格低,但是有如下不足:碱化尿液效果差、达标较低:应用碳酸氢钠仅有10%~20%的患者尿PH值到达标(尿液PH值在6.2~6.9之间),绝大部分尿液PH值<6.0,可以说碱化尿液效果较差。不良反应相对较多:主要为胀气、恶心等胃肠道不适;长期应用需会导致血钠升高、水肿、高血压,还可以加重心力衰竭。自测尿PH值不便:包装盒中不提供尿液PH试纸。注意碳酸氢钠不宜长期服用,患有胃肠道溃疡、充血性心衰、难以控制的高血压时候避免使用。一般适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。总之,友来特碱化尿液的效果佳,自测尿PH值方便,不良反应少,降尿酸的同时,能溶解结石/结晶,是治疗肾结石患者碱化尿液及溶石的首选。 对于血尿酸偏高的肾结石患者而言,在使用友来特的同时,建议多吃蔬菜等“碱性食物”有助于碱化尿液,同时多喝水,还可以在日常生活中喝些苏打水。可以有效减少尿酸性结石发生,以及溶解尿酸性结石。祝大家健康快乐每一天!