风湿免疫科有一种病叫做系统性红斑狼疮,该病为何叫“狼疮”呢?有两个含义:其一就是该病的典型的红斑就像一匹狼咬伤后留有的疤痕,其二:狼是反复无常的,聪明善变的,形容该病可出现各种并发症、损伤各个器官,容易复发。她是一种可累及全身多个系统的自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。两个主要临床特征是血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及。好发于育龄女性,多见于20~40岁年龄段,女∶男比例约为9∶1。临床表现复杂多样,多数为慢性、隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹等,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,少部分患者发病时就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。早期、及时、有效的药物治疗可控制狼疮,达到长期临床治愈。 怎样才能诊断狼疮?以下11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断系统性红斑狼疮。1颊部红斑 2盘状红斑 3光过敏 4口腔溃疡 5关节炎 6浆膜炎 7肾脏病变 8神经病变 9血液学疾病 10免疫学异常 11抗核抗体。 SLE可防可治,对患者进行疾病方面的教育对于狼疮的长期治疗非常关键。在首次接诊SLE患者时就应进行有关知识的教育及理念的灌输,并且这也是需要贯穿一生的事情。患者应该追求健康的生活方式,避免诱发疾病的潜在的环境因素,特别是日晒。治疗中不可缺少的是药物,包括激素和免疫抑制剂。激素能明显增加骨量减少和骨质疏松的危险性。所有SLE患者都应该增加钙剂和维生素D的摄入,特别是那些使用激素的患者。对于使用激素的患者推荐周期性进行骨密度检查。免疫抑制剂治疗中需要注意预防感染,尽力避免感冒及其他感染性疾病的发生,一旦有身体出现感染迹象需要及时就医。狼疮患者妊娠,被认为有高度风险性,但90%患者仍可成功妊娠。在怀孕期间,可出现狼疮复发,应该密切和风湿专科医生、产科医生交流。总之,SLE是一种全身性系统性免疫性疾病,病情可轻可重。预后因人而异,医患间需要长期建立联系,SLE患者应该明白该病的慢性病程的特征、定期随诊的重要性、接受药物治疗的依从性以及必需的实验室检查监测。
第一眼是不是看到螃蟹---不能贪吃哦问:为何说痛风是最难治愈的可治愈疾病答:首先痛风患者的依从性差,绝大部分患者痛则治,不痛则不治;其次治疗周期长,降血尿酸初期增加痛风发作的可能,容易反复,导致患者失去长期治疗信心;再次教育还远远不够(包括患者的宣教及基层非专科医生的专业知识不足 )问:为什么说痛风是男人之痛。答:痛风急性发作时疼痛难于忍受,堪比女人生小孩时之痛,而痛风好发于男性,据统计男性占95%以上,故称男人之痛。问:如果关节不痛,血尿酸再高是不是也用管它?答:许多无症状高尿酸血症患者未及时有效控制,将会导致痛风性关节炎急性转化为慢性,尿酸盐结晶长期在关节、肾脏堆积,甚至会导致关节畸形、肾衰。所以血尿酸水平一旦超出正常上限,应该引起重视及时就诊,医生视情况决定是否需要降尿酸治疗。问:运动能排汗减肥,是否可以通过增加运动来降尿酸?答:对于痛风病患者而言,不恰当的或不适宜的运动都会诱发和加重痛风。运动后尿量减少、乳酸抑制肾脏排泄会导致血尿酸水平升高。汗液虽然含有少量尿酸,但主要成份是水和电解质,运动后需要及时补充水分及电解质。另外运动中劳累、受伤、受寒时有发生,这是痛风发作的常见诱因,所以尽量选择一些中低运动量的有氧运动,并根据自身的体能情况,掌控好运动方式和时间。问:痛风和高嘌呤饮食关系密切,是否可单纯的饮食控制,即可控制痛风发作,无需药治疗吗?答:首先从人体内尿酸的来源看,80%的尿酸来源于体内自身合成,只有20%来源于食物供给,就算不吃不喝尿酸也可能高,所以不能忽视药物治疗的重要性。专家建议:痛风患者应根据自己的血尿酸水平,遵循医嘱,分阶段、分层次的进行饮食控制。只有这样才能既控制了血尿酸水平,有效防止痛风的发作,又能保证健康所需的营养合理摄入。问:药物对肝肾毒性大,不想吃药?答:与炎症和高尿酸血症对肌体的损伤相比,药物的副作用可说是“小巫见大巫”。肝脏和肾脏具有强大的自我修复能力,药物对肝肾的损伤,肌体可以得到自我修复。但长期炎症与高尿酸血症对关节、软组织及肾脏、肝脏、心脏等器官所产生的慢性损伤却是不可逆转的,也是难以修复的,甚至最终会导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。除非患者存在用药禁忌,否则,一般痛风患者在痛风的急性发作期和缓解期均应考虑药物治疗。问:降尿酸药物有哪些,可否自行药店购买服用?答:目前常用的包括抑制尿酸产生的别嘌醇、非布司他,别嘌呤醇治疗时,需注意剥脱性皮炎的发生,使用前强烈推荐查HLA-B*5801。非布司他则需要注意心血管不良反应。另外,促进尿酸排泄药物,苯溴马隆,有尿路结石的患者不宜使用。建议在治疗前检查24小时尿尿酸水平,尿尿酸水平升高提示尿酸合成增加的患者不宜使用促尿酸排泄药物。所以不可自行盲目购买药物治疗。问:如何才能较好的控制痛风?答:管住嘴,迈开腿,生活规律,适当的药物,定期复查,保持与专科医生的联系,必要时及时调整用药方案。
竹子通常体现正直,但作为医生我看到患者的锥体(颈椎、胸椎、腰椎)的X片像竹子一样,这种风湿病就在我脑海呈现--强直性脊柱炎。常在生活中腰背酸痛被许多人忽略的,认为是劳累所致,然而长期腰背酸痛,特别是活动后酸痛反而轻松了,那就需要警惕脊柱关节病中的强直性脊柱炎了。强直性脊挂炎(AS)是以脊柱关节慢性炎症为主,并可损害内脏及其他组织的一种风湿病。其临床表现主要有:1.病初患者偶有腰背部、骶髂部或臀部疼痛,表现为单侧或间歇性.以后逐渐进展为双侧或持续性疼痛甚至僵直。严重者夜间可痛醒,甚至要下床活动后才能重新入睡。有的病人可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛,或为椎旁压痛,此为韧带肌腱附着点炎症,往往容易误诊为“腰椎间盘突出”、“风湿痛”、“神经性疼痛”。2.晨僵是常见的早期症状之一,早起觉腰部僵硬,甚至难于翻身,活动后缓解,但病情严重者可持续整天。3.半数以上患者可出现外周关节受累,外周关节中以膝、髋、踝和肩关节容易受累,亦可出现足跟痛。4.随着病情进展,整个脊柱可发生自下而上的强直,病人的脊柱活动明显受限,不能弯腰,甚至驼背畸形及整个脊柱强直。5.关节外表现:早期可有乏力、低热、食欲减退、体重下降等全身症状,虹膜炎或葡萄膜炎也是常见的症状。 强直性脊柱炎目前治疗以药物+运动为主,药物有非甾体抗炎药、改变风湿病情药物、生物制剂,运动主要可做强直性脊柱炎康复体操、游泳、快步中、慢跑等。只要经常保持运动及药物治疗,预后良好,同时需要与风湿免疫专科医生保持联系,定期复查。
总访问量 26,340次
在线服务患者 125位
科普文章 6篇