由于斜视手术只能矫正眼位,并不能恢复双眼视功能,只是增加双眼单视功能的机会,仍有复发的可能。所以,斜视手术后适当的视觉训练是有必要的。 视觉训练利用光学或心理物理学等方法,对眼睛视觉系统(包括调节、辐辏、眼球运动及它们之间的关联运动)产生一定的认知负荷,从而提高视觉系统的视觉供能、视觉舒适度,达到改善及修复双眼视异常的目的。适量做眼部训练,可减少术后复发的几率。 同时,在进行训练时还要注意以下几点: 1.遵医嘱进行。必须按照医生要求进行适当的锻炼。 2.注重双眼视功能的锻炼及其锻炼原理。针对不同类型的斜视术后,应该选择的训练项目也不同,各个项目之间也应有对应的时间调整。训练的完成度也是影响训练效果的重要因素之一。 3.要持之以恒,就像斜弱视也不是一朝一夕就形成的,治疗自然也不可能是一个星期、半个月就能完成的事。 很多研究论文表示,不同年龄段、不同的术后训练方法,对护理有效率、眼睛融合范围、眼睛斜视角及立体视的帮助都有所不同。 对斜视患者来说,年龄越小,越早进行手术治疗双眼视觉的恢复就越好,进行视觉训练比不进行训练恢复得更棒,数字化多媒体训练的效果要优于传统的视觉训练。对于成年患者,两种训练方法对疗效的提高也有显著差异。 视觉的恢复,容貌的改善都会让斜视孩子的能力、自信心得到提高。相信不再受斜视限制发展的他们,未来的路也将随着眼前清晰的视野变得光明美好。
眼轴是指眼球从角膜到视网膜的长度,相当于人的身高是从地面到头顶的高度。建立屈光发育档案中眼轴是一个重要指标,是因为眼轴的长度与近视密切相关,而控制眼轴延长是预防、控制近视发展的重要治疗方法。 眼轴出生时大约16mm至成人大约24mm,变化最大的时间是3岁以内,之后增长速度明显减慢,和角膜曲率变平、晶状体屈光力降低一起维持眼球正视化进程。对于屈光发育未稳定的儿童,屈光度和眼轴是独立的指标,同样的屈光度数,可以对应不同的眼轴,这取决于个体角膜曲率、晶状体屈光力和眼轴的组合情况。同一个体的眼轴增长速度,就可以作为判断屈光发育是否正常的指标之一,如:黄种人在7-12岁之间每年正常的眼轴增长约为0.15~0.2mm/年,而近视儿童则大于0.3mm/年。 眼轴测量的准确度受到很多因素的影响,如孩子的配合度等等,甚至眼轴长度会发生昼夜波动,中午的眼轴最长,夜间最短。而且这个变化幅度可达到15~40微米(0.015~0.04mm)。主要是因为脉络膜厚度在一天中有很显著的生物节律变化引起的。所以眼轴的随访检查最好在同一时间段进行。 与近视有关的眼轴增长,最快的时间并不是发生近视时,而是近视发生前1~2年和近视发生后的1年,但度数不一定增加很快,晶状体屈光力下降可代偿眼轴增长带来的近视增长,一旦没有了晶状体屈光力的代偿,眼轴的增长会直接带来近视的增长。 对于不同年龄的儿童来说,每1mm的眼轴增长,所带来的近视是不同的,目前的研究认为,对于8岁的儿童每1mm的眼轴增长,带来150度的近视增长;而对于14岁的儿童,每1mm的眼轴增长,会带来250度的近视增长。 所以防控近视必须要关注眼轴。
最近出门诊,听家长说得最多的就是:这段时间孩子喜欢揉眼睛、挤眼睛、翻眼睛等等各种状况,说了也不改,是不是戴的眼镜不合适了?是不是用眼过多了?其实都不是,而是孩子患了过敏性结膜炎。 过敏性结膜炎是一种由变应原激发、IgE介导、I型及IV型过敏反应引起的非感染性眼表疾病,也是眼科门诊常见的眼表疾病,成人或儿童都可能受影响,但以儿童居多,特别是具有过敏体质的儿童,春秋季节容易发作。变应原可能是尘蹒、花粉、空气中悬浮灰尘、湿冷空气、特殊气味等,当眼睛表面黏膜接触空气中悬浮的特殊过敏原粒子后就会产生过敏反应。 过敏性结膜炎可以导致眼表损伤,主要表现为泪膜稳定性下降,结膜上皮和杯状细胞损伤,部分患者甚至会出现角膜的损伤。过敏性结膜炎最明显的症状就是眼部发痒,几乎所有的过敏性结膜炎患者都可能会出现这样的症状,也就造成了喜欢揉眼睛、频繁眨眼睛等家长认为的不良习惯,其他的临床表现可有结膜白色粘液性分泌增多、异物感、流眼泪、畏光、烧灼感等。严重者可能因眼痒而过度揉眼睛,造成更厉害的过敏症状,呈现眼睑肿胀、球结膜水肿等现象。 过敏性结膜炎想要根治有一定的难度,治疗的主要目的是减轻症状。首先最好能通过检验确定过敏原,并立即去除和过敏原的接触,过敏反应会明显减轻甚至自动消除。然而大多数的过敏人群并不一定能查出确切的过敏原,或是过敏原无法避免不接触,那我们可以通过改善生活环境,如室内清洁或除螨工作,使过敏原的影响减轻,同时通过健康的生活习惯和合理饮食来提高身体对抗过敏的潜能,减少、减轻过敏反应。对于过敏性结膜炎症状明显的患者建议药物治疗,局部使用抗过敏滴眼液,如奥洛他定或盐酸氮卓斯汀等,可以起到很好的抗过敏和止痒的作用,同时使用不含防腐剂的玻璃酸钠等人工泪液,可以冲淡过敏原,减轻眼部干涩,促进眼表修复。过敏性结膜炎症状严重者局部可以使用激素滴眼液,如氟米龙或典必殊,必要时口服抗过敏药物,当然严重者必须在医生指导下用药。物理治疗也有一定的效果,眼部冷敷可以减轻眼部充血,降低过敏细胞的活性,过敏化学物质释放减少,过敏症状改善。