我做心脏手术了,还能打新冠疫苗吗?刚交完班出了办公室的门,就看到小云急急忙忙冲我快步走过来,记得她是一年前我给做的手术,现在又来干什么,复查?我心里判断着,她已经走到我面前了。“李主任,我是一年前您给做的手术,大老远跑来就想问问您,我这种情况能不能打新冠疫苗啊?” “来来来,先别急,慢慢说”,我边说边带她进办公室。面对国内外疯狂肆虐的新冠病毒,广大心脏术后患者如何正确面对、如何保护好自己,作为一名心外科大夫,我有义务有责任给大家说说这个话题。“小云,你知道现在为啥要打疫苗吗”,进办公室落座后我问小云。“是拿我们做实验吧!”小云疑惑地看着我说到。“你说错了!”我认真地对她说。为什么国家要大力提倡接种疫苗?是因为新冠疫苗接种率要达到70%-80%才能构建免疫屏障,或者说才能有效地战胜新冠病毒,我们才能摘下口罩,恢复以往的生活!看来今天我得和大伙儿聊聊接种新冠疫苗大家最关心的那些事了:一、年龄要求:最初新冠疫苗接种的人群年龄是18-59岁之间,但现在部分城市已经把年龄限制放宽到成年人,60岁以上的人接种新冠疫苗对接种者有一定的保护作用,另一方面大家需要明白,老年人其实感染新冠病毒后重症率和死亡率更高,所以老年人更应该接种。7月16日,经国务院联防联控机制有关部门组织论证,国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠病毒灭活疫苗获批在3岁~17岁人群中紧急使用。科兴研制的新冠病毒灭活疫苗紧急使用的年龄范围,早在6月上旬扩大。据悉,目前两个厂家生产的新冠病毒灭活疫苗已完成3岁-17岁年龄组I/II期临床试验。国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会专家王鸣表示,“上述研究表明,3岁以上的人群接种新冠病毒疫苗,无论在安全性、有效性都是经过严格的科学实验验证的,家长们无须对此担忧,建议根据有关部门安排,积极接种。” 王鸣认为,在3岁~17岁人群中实行分阶段接种,首先组织12岁~17岁阶段的中学生接种,有利于更加有序地安排接种工作,也便于循序渐进地了解未成年人在接种新冠疫苗过程中的心理过程、不良反应类型及处置方法,及时总结工作经验,这样在组织更低龄人群接种时能够更加顺利。二、 哪些人不能接种呢?这是大家最为关心的,几乎每天都有人在网上问我:高血压能打吗?房缺术后能打吗?法四术后能打吗?大血管放过支架能打吗?等等等等,不一而足。1、对疫苗过敏者,也就是之前接种疫苗的时候发生过过敏,比如之前打完疫苗就出现了喉头水肿、呼吸困难、急性过敏反应等等严重的过敏反应,那么这一类人不能接种新冠疫苗。2、发烧、急性疾病,现在还在发烧,或者现在正处在某种急性疾病期间,比如还在住院,或急性问题门诊在看病。这一类人暂时不能接种新冠疫苗。待病情稳定后接种。3、慢性疾病急性发作,平时有慢性疾病,比如心脑血管疾病,或三高,或慢性肺部。最近病情不稳定,发生心绞痛、心肌梗死、心衰、肺感染等等或再次住院等等,这些人暂时不能接种新冠疫苗。待病情稳定后接种。但对于目前稳定的三高、心脑血管疾病、肺部疾病等等都可以接种。4、肿瘤患者,手术前后,或正在接受放化疗治疗者,暂时不能接种。待病情稳定后接种。5、孕妇不能接种。6、癫痫反复发作者,或严重的神经系统疾病,比如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓性疾病等等不能接种。也就是除了上述6种情况,绝大部分的人,都能接种新冠疫苗。另外,针对女性患者:1、女性例假期间能不能接种?可以!2、备孕期间能不能接种?可以!(补充:男性备孕也可接种。)3、哺乳期能不能接种?因人而异!因为新冠疫苗哺乳期的临床研究数据偏少,所以只建议高危人群,比如医务工作者或评价为高风险分群可以接种。4、做完流产能不能接种?身体恢复良好,没有不适就能接种!上面明确表明对于心脏术后患者只有最近病情不稳定,发生心绞痛、心肌梗死、心衰者不可以,但对于目前稳定心脏术后患者无论是先天性心脏病,成人冠脉搭桥术后、瓣膜置换术后、大血管术后患者,只要病情稳定等等都可以接种。三、过敏人群能不能接种?1、对青霉素、头孢等等过敏,能不能接种?可以!只要没有对疫苗过敏的情况,就可以接种!2、破伤风过敏,能不能接种?可以!3、海鲜、鸡蛋、花生、水果、花粉、酒精、药物、粉尘等等过敏者,能不能接种?可以!总之,当存在对任何疫苗严重过敏时,不建议接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏,比如氢氧化铝,那也不建议接种新冠疫苗。四、慢性疾病的人群?1、高血压能不能接种?如果血压控制在160/100mmHg以内可以接种;如果血压大于160/100mmHg,暂时不能接种,需血压降到160/100mmHg以下才能接种。2、糖尿病能不能接种?服用降糖药或注射胰岛素期间可以接种,但空腹血糖控制在13.9mmol/L才可接种。但如果糖尿病处于急性并发症比如酮症酸中毒、乳酸酸中毒等等情况暂缓接种。3、心脏病能不能接种?各种心脏病,病情稳定就能接种,包括先天性心脏病术后、支架术后、搭桥术后、瓣膜术后、大血管术后的患者。4、甲状腺疾病能不能接种?甲亢、甲减,服药控制期间可以接种,但TSH大于10uiu/ML且T3T4低于正常值暂缓接种。5、慢性胃炎能不能接种?可以接种!大伙儿想想,我们国家的灭活疫苗都已经使用上百年了,远期的安全性也是非常好的,是完全可以把控的,大家无需过度担忧。新冠疫苗研发到现在不到一年时间,证明疫苗至少半年内有效,随着时间的推移,数据会随时更新。但如果有人说“新冠疫苗只保护半年”,这是绝对的误解。最后,我要提醒各位,我国在抗疫上半场取得了绝对的胜利,但是现在接种疫苗阶段的接种率达标才是打赢这场抗疫战争的关键,我们每一个人都是经历者,都是参与者。只有真正战胜新冠病毒,我们才能真正恢复正常生活,可是要真正战胜新冠病毒,目前最有效的办法就是没有禁忌症的人员除外,大家都去接种新冠疫苗。“李主任,我明白了,明天我就去打疫苗!”很明显能看到她脸上洋溢着明朗的笑容,她应该是听懂了。“为了对我们自己负责,对家庭负责,对社会负责,咱们都要积极注射新冠疫苗!哦,对了,可别以为接种了疫苗就可以不戴口罩,防护措施是前提,一定要遵循:戴口罩、勤洗手、少聚集、一米距。”“李主任,您得去手术啦!”只听护士美妹提醒的声音飘过来。“知道了,我马上就去!”各位患友,今天就聊到这里,下次再见!
整理以下慈善基金-----献给所有先心病孩子的父母们 先心病孩子的父母是最值得尊敬的。孩子得了先心病宛如飞来横祸,任何一个家庭和父母都难以承受孩子要看病、要手术、昂贵的费用、死亡的风险等诸多痛苦,更何况治疗后还要面对孩子的漫漫人生长路:上学、工作、结婚、生孩子......所以有的家长选择了沉默,孩子就像流星划过,随着孩子的逝去,一切都结束了。平心而论,这么做无可厚非。但更多的家长选择了承担巨大的痛苦,去救治这个还不会求助的生命,所以他们值得尊敬。在57病区住院期间,我看到了那些因为先心病的宝宝而眼睛哭到红肿的母亲。晚上我打电话回家第一次妈妈向我说了一些关于我小时候她带我看病的经历:在我出生后几个月就一直生病,村里的医生告诉妈妈说我是心脏病,有一段时间妈妈带着我踏上了看病的路程,很难想象的到了我不认字的妈妈是如何抱着我从小山村走到市里医院的,妈妈告诉我因为没钱医生叫她回家,说孩子只能活到12岁。妈妈一共5个孩子,我是排行老四,最终留在身边3个(因为养活不起我的双胞胎姐姐给了不认识的人喂养,至今没有联系上)。小的时候妈妈打听了很多偏方:鸡心、鸭心、鹅心等只要是心都让我吃,夏天捉萤火虫给我吃,捉蟾蜍剖开了肚子塞鸡蛋用火烤熟了给我吃。。。。。,虽然小时候因为贫穷没能手术,但妈妈给我的爱是富饶的,感谢妈妈从小给我异于姐姐和弟弟的特殊关爱,让我健康长大。我是农村出来的,我深深知道贫困可能就意味着死亡,29年后的今天贫困的地方依旧很多,先心病的孩子每年都在增加,贫穷让很多的母亲为孩子看病感到力不从心,如今国家政策好了,社会爱心活动也多了,我们的信息渠道也广了,不希望因为没钱耽误了宝宝治疗的最佳时期,我整理了一些儿童孩子先心病手术的基金单位,希望可以为家长们解决燃眉之急。一般先天性心脏病救助定点医院一般都是当地医院,但是,很多复杂一点的先天性心脏病比如:法洛氏四联症,大动脉转位,肺动脉闭锁,先天性瓣膜病,单心室等需要转往北京等大城市,医保报销就会遇到各种阻力。现在的做法是:通过申请覆盖全国的各种救助基金会的帮助,解决先心病转诊就医问题。慈善基金:一般三甲医院(阜外心血管病医院)都与爱佑基金、神华基金、春苗基金、搜狐焦点基金、彩虹桥基金等慈善基金会得长期合作(住院前可去医院询问具体合作的是哪家基金),对于农村贫困人口及城镇持有低保证明的患儿,入院前开具贫困证明(乡,村两级公章)。患儿入院后,医院一般都会协助提交申请,符合资助条件的患儿,可获得50%左右的费用资助以下为各项基金申请要求:一、爱佑基金1.爱佑慈善基金会前身为北京市华夏慈善基金会,是国内第一家注册成立的非公募基金会。基金会以“给生命一次机会,给孩子一个未来”为使命,救助孤贫儿童。于2006年与民政部合作设立了“爱佑童心”--孤贫先天性心脏病患儿手术治疗项目,目前该项目已成为国际上规模最大的贫困先心病患儿救助项目。爱佑慈善基金会:http://www.ayfoundation.org/index.html爱佑童心:http://www.ayfoundation.org/news/index.html;2.救助对象:家庭经济困难的0-14岁先天性心脏病患病儿童,农村户口或者城镇户口(具有低保证明)3.救助病种:先天性心脏病(根治性手术)4.救助额度:每例患儿可获总住院费用50-60%左右,上限3万元。余下患儿自付部分可以回去继续报销,患儿实际自付费用=总住院费-基金救助额度-医保报销额度。二、神华基金1.神华公益基金会由神华集团公司出资发起,经国家民政部2010年7月1日批准成立的非公募基金会。基金会以“奉献神华爱心、支持公益事业、促进社会和谐与发展”为宗旨,携手中国社会工作协会发起旨在帮助贫困家庭患有先天性心脏病儿童完成医疗康复的公益项目,暨“神华爱心行动”。神华公益基金会:http://www.shf.org.cn/jgjs/jj/index.shtml神华爱心行动:http://www.shenhuaaixin.org/;2.救助对象:家庭经济困难的0-18岁先天性心脏病患病儿童,农村户口或者城镇户口(具有贫困证明)3.救助病种:先天性心脏病(手术方式不限)4.救助额度:每例患儿可获总住院费用53%左右,上限2万元。余下患儿自付部分可以回去继续报销,患儿实际自付费用=总住院费-基金救助额度-医保报销额度。三、搜狐焦点公益基金1.搜狐焦点公益基金是由中国最大的房地产家居门户——搜狐焦点发起,并捐资在中华思源工程扶贫基金会设立的专项公募基金,开展孤贫儿童的医疗救助、扶贫帮扶等项目,重点对罹患先天性心脏病的孤贫儿童开展医疗救助。2.救助对象:家庭经济困难的0-14岁先天性心脏病患病儿童,农村户口或者城镇户口(具有低保证明)3.救助病种:先天性心脏病(手术方式不限)4.救助额度:每例患儿救助额度由基金会评估而定,上不封顶。余下患儿自付部分可以回去继续报销,患儿实际自付费用=总住院费-基金救助额度-医保报销额度。四、春苗基金1.北京春苗儿童救助基金会于2010年10月份在北京市民政局注册成立,是刘东医生和他的公益伙伴发起的民间实操型非公募基金会,简称“春苗基金会”。2.救助对象:家庭经济困难的0-14岁先天性心脏病患病儿童,农村户口或者城镇户口(具有低保证明)3.救助病种:先天性心脏病(复杂先心为主)4.救助额度:每例患儿救助额度由基金会评估而定,上不封顶。余下患儿自付部分可以回去继续报销,患儿实际自付费用=总住院费-基金救助额度-医保报销额度。五、彩虹桥基金1.北京彩虹桥慈善基金会成立于2012年7月,属于非公募基金会,业务主管单位及登记管理机关均为北京市民政局。前身为“彩虹桥医疗救助网”。成立于2006年12月,专注于孤残、贫困先天性心脏病患儿救助项目,为贫困的先心病患儿提供手术所必需的费用,同时在国家级贫困县举办了多次儿童先先天性心脏病筛查活动,并与多家先天性心脏病专科医院进行合作,共同挽救患儿生命。2.救助对象:资助为0-16岁可通过手术治愈的贫困先天性心脏病患儿3.救助病种:先天性心脏病(根治性疾病)4.救助额度:每例患儿救助额度由基金会评估而定。余下患儿自付部分可以回去继续报销,患儿实际自付费用=总住院费-基金救助额度-医保报销额度。六、天使阳光基金1.天使阳光行动”是中国红十字基金会倡导实施的“红十字天使计划”的组成部分,是继救助白血病儿童、脑瘫儿童等重症患儿之后推出的又一个大病医疗救助行动。该行动旨在动员社会力量,建立“天使阳光基金”,对农村患有先天性心脏病的贫困儿童提供医疗救治。符合上述条件的患儿需下载相应申请表,填写盖章后,到医院住院时一并带来申请,审核通过后,可获得慈善救助,各项基金最终解释权归相应基金会。(以上慈善基金会名称及申请条件如有错误请指正) 感谢患友小番茄的整理,她在我院做了手术,根据自己的体会写出了这么详细的指南。我作为她的主治医生,感到很欣慰,很高兴。她的爱心无疑可以温暖千千万万的患儿的心。特此感谢。此外,补充几点。如果家庭的确困难的患儿家属,请来就诊前,先到当地的民政部门,办好相应贫困家庭的证明。务必带好。同时当地医保部门办好转诊材料。如果我们收你孩子入院,入院后,在病房护士会相应地分发一些救助基金的申请资料,请根据相应要求,填写清楚。此外,需要指出的,每个基金都是爱心人士或者单位的捐助,他们有严格的审批制度,符合条件的,会根据情况发放。这是慈善救助,不是每个孩子都有。所以,我们医生只有推荐和辅助管理的责任,没有审批的权利。得到的应该感恩,没有得到的也不要埋怨。我还想恳请家庭不困难的家属,因为阜外医院治疗先心病的费用可能是全国较低的水平了,我们不盲目收费。所以如果家庭不困难的话,请尽量发挥友爱精神,把有限的资金让给最困难的家庭和孩子。我想,你这样去做了,也是一种爱心,仁爱不单单靠金钱得以体现的。还有对不起,慈善救助主要针对孩子,成年人不在这些范围内。最后再次,感谢小番茄、君子兰和 Ranmei39这些爱心人士!
1.心脏瓣膜是指什么?每个人的心脏内都有四组瓣膜。即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用,使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流。每个瓣膜由2~3个瓣叶组成,瓣叶正常时是菲薄的、光滑的、富有弹性的。2.什么是心脏瓣膜病? 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起血流障碍,称作瓣膜病。后天性,特别是风湿性心脏瓣膜病很常见,其瓣本身的改变较为明显。瓣膜狭窄:因瓣口变形而使血流不畅。二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄等。关闭不全:因瓣膜关闭不严而造成血流反流。简单的讲,心脏瓣膜就是门,瓣膜狭窄就相当于门打不开,瓣膜关闭不全就相当于门关不拢。3.为什么有些病人需要换瓣? 瓣膜发生狭窄或关闭不全,失去单向阀门作用,而瓣膜的病变又不能用闭式扩张术或成形术进行有效的治疗,此时则须在体外循环下通过外科手术的方法将原有的病变瓣膜切除,换上一个人造的心脏瓣膜,以恢复单向阀门的生理功能,解除或减轻症状。全世界每年都有成千上万的病人由于接受了此种手术而获得新生。我院从第一例换瓣手术至今已有30多年的历史。临床效果是肯定的。4.二尖瓣关闭不全一定要换瓣膜吗? 瓣膜整形术有哪些优缺点?二尖瓣关闭不全不一定都需要瓣膜置换。手术方式依据瓣膜病变程度和性质而定。先天性、退行性二尖瓣关闭不全,以及部分风湿性二尖瓣关闭不全,都可以用瓣膜整形术修复病变的二尖瓣。相对于瓣膜置换术而言,瓣膜整形术对手术技术的要求较高,必须由经验丰富的医师根据其病变情况决定整形方式。整形术具有保留自身瓣膜结构、不需长期抗凝治疗的优点,避免可能抗凝治疗不当带来的危害。但是若病变继续发展,则可能需要再次手术。5.人造瓣膜分几种? 换哪种瓣为好?人造心脏瓣膜主要分为两大类。一是机械瓣,二是生物瓣。前者是采用高科技合成材料裂解炭制成的,而后者是同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的生物瓣膜组织制成。各具有其特性和优缺点。机械瓣的优点是耐久性好,其缺点是需终生抗凝,抗凝出血或血栓栓塞率较高。然而,生物瓣膜置换术后不需要长期抗凝治疗,但其耐久性有限。至于你适合置换哪种瓣膜,医生会根据你的具体病情和要求进行合适选择。生物瓣机械瓣6.换瓣病人为什么要用抗凝治疗? 抗凝治疗需要多长时间?由于人工瓣膜(生物瓣膜或机械瓣)不是人体本身的组成,血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓而影响人工瓣膜的功能,如果血栓脱落还可造成血管栓塞(脑栓塞、下肢动脉栓塞等),对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗,防止血栓形成。生物瓣置换者术后一般只需要抗凝三个月,有心房纤颤者需抗凝六个月;而机械瓣置换者则需终生抗凝。7.换瓣病人如何抗凝? 抗凝标准是如何确定的?抗凝的主要方法是口服抗凝药片。常用的抗凝药有华法令片等,阿期匹林也可用作辅助抗凝药物。特殊情况下可以采取皮下注射低分子肝素维持抗凝治疗。一般手术后拔除胸腔引流管或术后48小时以后开始口服抗凝药片。为了不使抗凝药过量或用药不足,在术后定期抽血查凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)。此项检查可以反映抗凝治疗作用的强弱,INR应维持在2.0-2.5左右。换主动脉瓣INR可略低,换二尖瓣INR略高。抗凝药物一定要每日定时定量服用并作好记录!8.抗凝药剂量不足或过量有哪些副作用?a)抗凝不足:由于抗凝药用量不够所造成。危害:血栓形成可导致瓣膜活动障碍,瓣膜音质可有改变,甚至出现心衰等表现;脑血管栓塞可出现神经系统症状,类似中风;肢体动脉栓塞可出现肢体缺血,疼痛等症状。处理:出现上述情况应及时就医。b)抗凝过量:由于抗凝药用量过多所造成。危害:可导致各种出血等并发症:血尿、粘膜出血如鼻出血、牙龈出血、伤口或溃疡出血、有无皮肤出血点和出血性紫癜等;子宫出血,表现月经增多或异常。处理:出现上述情况,应及时到医院检查,调整抗凝药用量。甚至暂停用药。9.女性患者抗凝月经过多怎么办?一般来说抗凝治疗对月经的影响不大,即使月经比以往稍多或时间稍长,只要不严重就不必处理。如果月经量明显增多,则可在经期适当减少抗凝药用量,待月经过后恢复用量。如果抗凝治疗后月经失调,出血不断应去妇科就诊,服用调经药物。另外育龄妇女抗凝治疗中应注意避孕,以免人工流产增加出血的危险。10.瓣膜术后早期有哪些注意事项?手术后头三个月是克服手术创伤,康复体质的重要阶段,应注意以下事项:⑴ 服药:按时按量服药。常用的药包括抗凝药、强心利尿药,抗心律失常药等。⑵ 预防感染:尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热,不可乱投医,乱用抗菌素。应及时就医。以免延误治疗。⑶ 饮食:注意增加营养,补充蛋白质和维生素。不可过多或长期食用含维生素K丰富的食物:菠菜、胡罗卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。⑷ 心功能较差的患者应限制饮水量,不宜吃太咸的食物,不宜进食大量稀饭和汤类。饮酒可以影响华法令的代谢,因此在抗凝期间,就尽量不饮酒,更不能酗酒。11.瓣膜术后何时能恢复活动和工作?手术后应保持适当的活动量,以便在心功能恢复的同时,增强体质,提高生活质量。其活动量应注意量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。有的病人术后会感到脖子,肩部和胸部肌肉紧张,此时可做轻微的运动,放松肌肉,如慢慢抬胳臂高于您的头部,或耸耸双肩再放松,这样反复锻炼将会改善。胸骨的伤口通常六周即能愈合,因此在六周以内不宜提重东西。安排好自己的早期休养生活,保持精神愉快,心情舒畅,乐观自信。一般来说,术后三个月内以休养为主。三个月后去医院检查,如心功能恢复满意,体质良好,则可逐步恢复劳动和工作,至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。12.换瓣后需拔牙或做其它手术时该怎么办?换瓣手术以后需要拔牙或接受其它手术最好是在您的心功能状态较好的情况下进行。如果您是长期抗凝,在手术前应暂停华发林,改用肝素治疗。如系急症手术则需要特殊的止血和防止出血处理。手术过程中医生会仔细为您止血,术后24~48小时后无渗血可继续华发林抗凝治疗。13.换瓣后服用其它药物应注意什么?换瓣以后病人在服用抗凝药的同时有时会因患其它疾病而需服用其它药物,此时病人应注意该药是否对抗凝药有影响,例如有的药会增加抗凝药的抗凝作用。这在医学上称为“协同作用”。另有一些药物会减弱抗凝药的作用,称为“拮抗作用”。“协同作用”增加抗凝作用——需减少抗凝药用量:阿司匹林、肝素、类固醇、芬必得、消炎痛、奎尼丁、水杨酸盐、保泰松等。“拮抗作用”减弱抗凝作用——需增加抗凝药用量:维生素K、安眠药、雌激素、口服避孕药、利福平、巴比妥类药物、某些感冒药等。14.女性换瓣术后能否怀孕生孩子?a)置换生物瓣的妇女可以正常怀孕生产。但注意:(1)至少待换瓣术后半年停用抗凝药之后,心功能恢复良好方可考虑怀孕。(2)做好孕期保健,尤其防止围产期心功能不全。b)置换机械瓣的妇女由于需终生抗凝,应慎重考虑。因为:(1)有报道在妊娠头三个月服华法林有致胎儿畸形的危险。(2)抗凝过程中妊娠分娩增加出血的危险。当然也有换机械瓣后顺利妊娠分娩的报道。如果决定要孩子,应多向心脏科和妇产科医生咨询,做好围产期的特殊抗凝治疗和保健。15.换瓣术后的心律不齐怎么办?当你感觉心跳不整齐时应到医院就诊,查清心律不齐的类型。房性早搏——充分休息和服用洋地黄制剂可予以纠正。室性早搏——尽早控制。措施包括休息、补钾、注射利多卡因、服用倍他乐克等药物,但一定要在医生的指导下进行。心动过缓(心率小于60次/分)时暂时停用地高辛和?受体阻滞剂,待心率加快(大于70次/分)后再逐步恢复应用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢,并且有头晕、心悸等不适,应及时就诊。心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。16.换瓣术后心脏有杂音正常吗?换机械瓣后有时可听到类似钟表的金属音,这属正常现象,不必介意。由于置入的人工瓣膜的口径相对正常人的瓣膜口径要小一些,瓣膜置换术后有时可在心前区听到轻度收缩或舒张期杂音(尤其是在主动脉瓣置换术后),如果超声心动图显示无瓣周漏,瓣膜活动良好,心功能恢复良好,这种杂音对血液动力学无影响,不必担心。如果杂音发生变化,或出现新的杂音,并伴有心悸、气短等症状,应及时就医,分析原因。17.瓣膜术后何时到医院复查?瓣膜置换术或瓣膜整形术后早期复查较频繁,2-3周需要到医院复查抗凝治疗情况,以及心功能恢复情况。若遇到下列情况请到医院去检查:①胸痛而不是伤口痛。②心脏瓣膜开合声音突然变化或消失,心律失常,即心跳不规则。③心率低于60次/分,或高于120次/分。④持续发烧达三天以上,身体任何部位有感染时。⑤出现浮肿,体重突然增加超过2公斤时。⑥呼吸短促,心慌,咯泡沫血痰时。⑦无原因的恶心,呕吐,巩膜及周身皮肤出现黄疸时。⑧有皮下出血点,大便颜色变黑变暗,尿液颜色变红等出血现象时。⑨突然晕厥,昏迷,偏瘫或下肢疼痛,发凉,苍白时。感谢小番茄患友的提供的材料(我偷懒了)。
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