跟骨骨刺也叫跟骨骨质增生。好发于肥胖、运动多的人。肥胖的人由于体重大,足跟受力多,所以容易骨刺。而运动多的、如跑步、爬山、打球,足跟反复受足底筋膜和肌肉的牵拉,也容易产生骨刺。骨刺会刺激足底筋膜,产生
褥疮是由于短期或长期卧床,臀部缺血引起的皮肤发黑,坏死。一旦缺血,因为骶尾部皮肤很薄,血供差,不易愈合。所以,对于年纪大的的或者骨折的原因卧床,需要加强护理和翻身。可以两小时侧身翻身或抬臀。如果发现臀部皮肤变红或水泡,就需要消毒,可以用褥疮贴治疗。如果发黑面积大,就需要清创局部皮瓣转移。也能治愈 。
老年人骨质疏松骨折是非常常见的一种骨折。尤其是对于七八十岁的女性,因为女性老了绝经以后,它的内分泌改变导致骨质非常疏松,更容易骨折。病人往往没有明显的外伤就会骨折。骨质疏松严重的病人甚至有些日常动作比如扭腰、咳嗽、打喷嚏就会导致骨折。 这种骨折的表现就是局部疼痛,最常见的是腰背痛、下腰痛。这种疼痛在翻身、起床时最明显。往往拍X光片和做CT都不能确诊骨折,需要进行核磁共振(MRI)才能明确骨折。 二十多年前,大家对于这种老年骨质疏松性骨折往往采取保守治疗,就是让病人卧床。这种方式存在一些问题:容易产生一些并发症如坠积性肺炎(肺因扩张不足而积水炎症);下肢深静脉血栓形成,就是腿上的血管堵住了;还有褥疮等。这三个并发症一旦发生了,往往会影响病人的生命。 目前有一种微创的技术来处理,就是骨水泥充填成形术。这个操作是在局麻下进行的,也就需要半个小时左右。做完这个手术治疗的骨质疏松性骨折病人,局部疼痛可以立马获得比较好的缓解,而且过几个小时就可以戴着腰围下床了。极大的改善了病人生活质量,同时也让病人家属就脱离了伺候、照顾卧床的病人的苦恼和巨大负担。 这个手术花费来讲也不是很高,如果病人有医保的话,病人可能只需要花费1万块钱左右就可以,所以性价比还是非常高的。 虽然这是一个非常小的一个手术,是脊柱外科最小的一个微创手术。但是,不同的医生之间的认识和技术还是存在区别的。目前主要争议是骨水泥填充量点多少。我们研究认为填充量不够的话,病人可能术后疼痛缓解得不好,后期会出现骨折部位进一步塌陷的问题。所以我们认为应当尽可能的多进行骨水泥填塞。
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