常有人会问,氧针到底是咋回事?我会告诉他,所谓氧针,其实是饱和吸氧针刺疗法的简称。说的是病人在针刺后半小时内或针刺治疗的同时接受高压氧或饱和吸氧(正常大气压力状态下)的即时、序贯、组合式治疗方法。专业的说法可能有点“绕”,说白了,氧针疗法其实就是利用特殊氧疗的特殊功效,与针灸治疗进行精准、巧妙的叠加,让氧疗与针灸“双剑合璧”,功力与疗效得到叠倍的释放,完成1+1>2的超常“运算”。这可以算是笔者“愚者千虑,偶有一得”的技术领悟。也有人还会问,你是“脑洞”咋开,想到了氧针?我会告诉他,这得益于二次“遇见”,然后,才有了这中西医技术“混搭”的创意……二次“遇见”,指的是我在从医路上遇见了针灸,遇见了高压氧。我1978年上大学时,学的其实是西医,毕业后成了一名内科医生。在在病房、门急诊的“摸爬滚打”过程中,见识过前辈医生使用针灸的神奇疗效。为了让自己能够多一点本事,多一点临床应对的手段,我从90年代初开始系统地学习中医,学习针灸,成了一名中西医结合医生。挺在意思,也有些自豪,我现在更多的时候居然会被病人及家属认为原本就是中医。1998年,机缘巧合,就像是一首流行歌里所唱的那样,“只因为在人群中多看了她一眼”,笔者开始涉足高压氧。跨界后,分明是因为自己体内已经具备一定血液浓度的多种“专业技术因子”的发酵和化学反应,让我萌生了高压氧和针灸叠加使用的创意,临床试用,疗效让人大受鼓舞。在一些疗效很好的病案中,有1例我给前同事应急而治,排忧解难的案例至今还会被一些老同事们偶尔称道。2001年国庆节的前一天,我的一个同事,因患急性周围性面瘫十分焦急焦虑地找到我,当时她左侧颜面部明显肿胀,左眼不能闭合,口角漏液、明显右歪。我在常规用药的同时,给她国庆急诊加舱,采用氧针治疗。等到小长假结束大家都上班的时候,她已经完全恢复正常。除了本来就颜值较高的她能够一如既往、开心自信地微笑,同事们也都很惊诧疗效的神奇。创意氧针疗法的初衷和底气,我其实是基于以下几点比较朴素的基本认识: ⑴氧不只是人体须臾难离的生命必需物质,很多疾病的发生、发展或所导致的病理后果通常都与缺氧相关。缺氧也常常是导致亚健康以及加速人体衰老进程的罪魁祸首。 ⑵如果说疾病的本质是各种“内忧外患”所导致的人体“灾害”,那么“救灾抢险”,氧基本上是一个从不缺席的化学元素,是冲锋陷阵的勇士和主力军; ⑶针灸是通过激发人体自我修复能力从而达到治疗与保健目的的一种技术和方法,如有氧助,是否会更有力、更多一些胜算?氧与针联手,理应齐心协力、“共克时艰”,至少不至于“内耗内斗”才对吧?即便氧与针“合作精神”不足,至少应该没有“配伍禁忌”吧?就像我们在临床医疗中所常见的那样,很多病人,尤其是一些病情较重的病人的治疗,不都是一边吸氧一边用药甚至同时接受手术治疗的吗? ⑷人体在高气压环境中,会产生一些特殊应答,造成机体内环境的改变。总体而言,这种变化通常会更有利于调动机体的自我修复能力。作一个可能不十分准确的类比,就像我们的国家每当遇到一些外部压力的时候,比如当年苏联的背信弃义,今天美国的疯狂打压,都不可避免的会对我们国内的政治经济形势产生较大的影响,但这也无疑会激发中华民族和中国人民,不畏艰难,迅速崛起的决心、动力和战略战术相应的调整。这种同仇敌忾万众一心的奋勇与激昂,显然能更好地促进中华民族的伟大复兴。当时光行进到2010年的时候,我有幸接触到了中国科学院祝总骧、郝金凯教授所创立的实测经络针灸疗法(经络氧疗法)。祝、郝两位教授的学术思想,让我受益匪浅。于是,出于想让一些不方便或者不适宜接受高压氧治疗的患者,也能用上特殊有效的氧针组合治疗初衷,我在氧针疗法的体系中,加入了正常大气压环境下饱和吸氧+针刺治疗的模式选择,临床应用,疗效也确实不错。由此,氧针疗法的内涵实现了进一步的丰富与拓展。但在氧针疗法所涵盖的高压氧针刺及饱和吸氧针刺二种基本形式中,本人最青睐、最常用、更为得心应手的还是高压氧针刺。颇感欣慰的是,经过这些年的学习实践与研究,我提出的氧针疗法理论假说,正逐步得到越来越多的临床实践及理论研究的佐证与支持。笔者坚定地认为:针刺与特种氧疗的序贯叠加,病人带针或带针感进舱,可在氧疗效应最大化的基础上,针刺的经络调整作用得以加强;而针刺的经气激发,又能促进机体对氧的充分利用;尤其在是高气压叠加状态下,人体自身调节机制所产生的一些特殊应答,更有利于调动机体的自我修复能力。通过氧助针力,针促氧效,效应叠加,效能放大,是可以实现1+1>2的。与普通针刺相比较,氧针疗法用于治疗与缺氧缺血密切相关的疾病优势较为突出,尤其是对一些以疼痛、麻木、肿胀为突出症状的慢性疾病治疗常见良效。与单纯高压氧治疗相比较,组合出拳,常常优于一招一式。需要特别说明的是,并不是所有的患者,都适合采用氧针治疗。比如不适宜采用高浓度、高流量纯氧吸入的一些伴有CO2潴留的慢性阻塞性肺疾病患者,通常就不适合采用氧针疗法。
来源:中国医学论坛报 日期:2013-11-28此文章来源于www.cmt.com.cn特发性面神经麻痹也称为面神经炎、贝尔麻痹(Bell’s palsy),是茎乳孔内面神经由非特异性炎症所致的周围性面瘫,其发病机制尚无定论。多数学者认为可能是由于风寒受凉引起血管神经功能紊乱,致使小动脉痉挛,面神经管和茎乳孔区局部缺血。近年越来越多的研究表明,面神经麻痹的主要病因是潜伏在脑神经节的疱疹病毒被激活所致。病例简介主诉及病史 患者男性,31岁,主因左眼闭合无力,左侧鼻唇沟变浅1天就诊。发病前夜吹空调,晨起后发现左眼闭合无力,左侧鼻唇沟变浅,左侧口角流涎。患者无明显肢体活动障碍。查体 左侧额纹较对侧变浅,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏,四肢肌力5级,双侧病理征阴性。辅助检查 头颅磁共振成像(MRI)未见明显异常,肌电图示左侧面神经不全性损害(双侧面神经运动神经传导波幅左侧较右侧下降43%)。诊治经过 入院后考虑为面神经麻痹,予以泼尼松、阿昔洛韦、维生素B1、维生素B12等药物治疗,同时给予理疗及康复锻炼。发病1周后,病情稳定,治疗2周后出院。出院随访示,发病2个月后症状基本恢复。临床表现该病可见于任何年龄人群,多见于20~40岁,无性别差异。多为单侧面瘫,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小时内达高峰。部分患者发病前1~3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时自行发现或被他人发现口角歪斜。查体可见以下体征:① 患者同侧额纹消失,不能皱眉;② 因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,故闭眼时眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称贝尔(Bell)现象;③ 下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管,大多溢出眼外;④ 患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧;⑤ 不能噘嘴和吹口哨,鼓腮时患侧口角漏气;⑥ 进食及嗽口时,水可从患侧口角漏出,且因患者颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。若病变累及鼓索神经,患者除上述症状外,还有同侧舌前2/3的味觉减退或消失。若面神经蹬骨肌支以上部位受累,同时还可出现同侧听觉过敏。若膝状神经节受累,除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液及泪腺分泌障碍、耳内及耳后疼痛、外耳道及耳廓部位带状疱疹症状,又称膝状神经节综合征。辅助检查影像学检查 颅脑X线、CT、MRI有助于该病鉴别诊断。例如,中耳炎、迷路炎、乳突炎可采用头颅X线摄片或CT确诊;而颅脑MRI有助于该病与血管性疾病、脑桥小脑肿瘤、颅内感染及多发性硬化等鉴别。实验室检查 ① 糖化血红蛋白检测和糖耐量试验可除外糖尿病所致面神经麻痹;② 莱姆病毒抗体滴度测定有助于诊断因莱姆病造成的面神经麻痹;③ 疱疹病毒抗体滴度检测对诊断疱疹病毒感染有一定价值,但非面神经麻痹的可靠诊断依据;④ 腰穿脑脊液检查有助于与格林巴利综合征所致面神经麻痹鉴别。其他 瞬目反射可反映面神经的全程传导功能,可早期诊断神经损害及定位面神经中枢段或周围段损害。此法结合面神经传导速度,可定位面神经近端或远端损害,有助于判断预后。肌电图异常与患者病程相关,可直接反映其神经损害程度。上述3种方法结合使用对于贝尔麻痹的早期诊断、定位诊断和判断预后具有重要意义。诊断及鉴别诊断诊断贝尔麻痹的诊断是基于病史、全身检查、专科检查、听力学评估、电生理检查及影像学检查结果的综合判断。当患者机体免疫能力低下,发病前1~2周有上呼吸道感染史或受凉史,突然出现单侧的面神经麻痹,伴舌前2/3的味觉障碍、听觉过敏、耳廓及外耳道感觉减退、患侧乳突部疼痛等症状,并排除有明确病因的周围性面瘫的疾病后,医生方能确诊。鉴别诊断格林巴利综合征 该病可有周围性面神经麻痹,常为双侧,多数患者伴其他颅神经及肢体对称性瘫痪。发病1~2周后,脑脊液检查示脑脊液蛋白细胞分离现象。莱姆病 该病可表现为单侧或双侧面瘫,伴其他脑神经受累表现,可有发热、头痛、皮肤红斑、关节炎等症状以及暴露于高危环境或蜱咬伤史。实验室检查提示伯氏疏螺旋体检测阳性。中耳疾病及并发症 该病可有发热、疼痛及耳部症状。耳镜检查及颞骨CT可见异常。肿瘤 该病表现为进行性面神经麻痹、腮腺肿物、局部疼痛、耳鸣或同侧听力下降。MRI可见肿瘤病灶(沿面神经分布或位于内耳道、脑桥小脑角、腮腺、颞骨)。糖尿病神经病变 该病常伴其他脑神经麻痹,以动眼神经、外展神经、面神经多见,可单独发生,实验室检查示血糖及糖耐量异常。卒中 该病可表现为中枢性面瘫,伴肢体瘫痪或失语,额肌运动不受累。颅脑影像学检查可见相关病灶。面神经损伤 多数患者有外伤或手术史(如腮腺切除术),颞骨CT可见颞骨骨折或面神经病灶。治疗药物治疗糖皮质激素 此类药物可在急性期抑制面神经的炎性反应,从而减轻面神经因水肿增粗而受到面神经管压迫以及微循环障碍的程度。因此,糖皮质激素为治疗该病首要和主要的药物,但不宜长期使用。可予地塞米松10~20 mg/d,7~10日为一疗程;或给予泼尼松1mg/(kg·d),顿服或分2次口服,连续5日,随后7~10日内逐渐减量。此外,糖尿病、结核、胃溃疡患者及妊娠女性或小儿应慎用。抗病毒药物 此类药物可干扰疱疹病毒脱氧核糖核酸(DNA)聚合酶,抑制DNA复制。常用阿昔洛韦、更昔洛韦等。B族维生素 此类药物可促进神经髓鞘的恢复,使用方法为维生素B1 100 mg、维生素B12 500 μg肌肉注射,后期可改为口服B族维生素治疗。其他药物 巴氯芬可减低肌张力,改善局部循环,应从小剂量(5 mg)开始口服,2~3 次/日,逐渐加量至30~40 mg/d。个别患者不能耐受该药恶心、呕吐和嗜睡等不良反应。应用银杏叶提取物等药扩张血管,改善微循环。此外,患者夜间可用眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。当泪液减少时,可滴用人工泪液。康复锻炼患侧面肌稍能活动,应尽早开始功能训练和康复治疗,对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次。每次10~15分钟,辅以面肌按摩。手术治疗部分患者可行面神经减压术,但此法有并发症风险,可导致癫痫发作、耳聋、脑脊液漏和面神经损害,严重者可有永久性听力丧失。对于严重面神经麻痹且发病2年未恢复者,可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术,但疗效尚不确定,仅适用于严重患者。此外,严重患者还可行整容手术。其他治疗中医治疗 此法可起到辅助治疗的作用。在急性期(1~2周)内不宜用强刺激(如针灸等)治疗,待急性期后可采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于抗病毒治疗。热敷、理疗、按摩等 急性期者可采用温热疗法、磁疗、电磁疗法、超短波或微波疗法等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗,如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用痉挛肌肉运动点阻滞疗法(如注射肉毒杆菌毒素等)。 作者:中国人民解放军总医院第一附属医院神经内科 江波 丁成赟
最近,越来越多的人逐步走向“阳康”。虽然已从“中队长”降级为“小队长”,但仍然会有很多人,存在较长时间的精神萎靡不振、记忆力下降等症状,俗称“脑雾”。关于脑雾的小名片:脑雾不是一个病名,而是一组症状的统称。它并非新冠感染的“专利”。早在2013年,它就被用来描述慢性疲劳综合征的一些表现。健忘是脑雾者的一大通病,他们特别容易遗忘刚刚发生的事情。记忆力下降的同时,反应也变得迟钝。注意力下降是脑雾者的另一特征。他们的大脑无法长时间专注,时常会“梦游”,甚至“断片”。他们的思维逻辑也变成了一团“剪不断、理还乱”的丝瓜络!“脑雾”---究竟是如何产生的呢?新冠病毒感染会破坏我们的正常细胞。免疫系统的顽强抵抗,也会消耗“战略储备”、误伤我们的身体。总的来说,这就是一场杀敌一千、自损八百的“战争”。战后的身体处于虚弱状态,我们常会感到疲惫乏力,促使脑雾产生。此外,睡眠不足、过度劳累、长时间站立,或者工作、生活的压力长期得不到缓解等,也可以使大脑供血供氧减少,造成脑雾入侵。激素水平的突然改变也会制造脑雾。一孕傻三年,女性在孕期和更年期雌激素水平骤降,会影响大脑的记忆和信号传递功能。如何才能驱散迷雾,让大脑重获清明、让生活重回正轨?调整作息时间,注意劳逸结合,合理饮食,保证充足的睡眠,都有缓解“脑雾”作用。定期做适量的有氧运动,也可调节大脑功能,有利大脑康健。高压氧治疗---驱散脑雾的捷径:高压氧治疗既刚强有力、又温柔可爱,且无毒副作用和成瘾性。压力与高浓度氧的强大作用,可使人体血液中的溶解氧含量迅速增高数倍至十几倍,氧的弥散半径扩大,让脑细胞得到充分的氧供;她能调节大脑网状结构和边缘系统功能,使失调的脑皮质功能尽快得到恢复,调节情绪、缓解压力;她还可调节下丘脑-垂体-卵巢的内分泌活动,使下丘脑释放促性腺激素,升高雌激素水平,增强海马区可塑性,从而恢复和增强记忆力。高压氧治疗可迅速驱散脑雾,促进“战后重建”。悄送病虎蹒跚去,笑迎玉兔踏雪来,高压氧助我们再创璀璨人生!
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