为什么我劝长扁平疣做激光易留疤的你看中医皮肤科?
近期,医院门诊来了一位中年男性扁平疣病友,在皮肤科面对医生直截了当说:“医生,我脸上长了好多扁平疣,以前用激光都留疤了,你看有没有其他办法,不想激光冷冻这些,不想留疤。”1、扁平疣是什么?扁平疣是一种常见的皮肤疾病,好发于青少年,扁平疣多发生在面部、手背及前臂等地方,表现为大小不等的扁平丘疹,轻微隆起,摸起来表面滑滑的,呈现出圆形、椭圆形或多角形等形状,且界线较为清楚。它是由人乳头状瘤病毒感染引起的,说到人乳头状瘤病毒你可能不熟悉,但它的简称——HPV你应该听过。2、扁平疣是HPV引起,那会癌变吗?HPV家族庞大,有100多号成员,喜欢攻击人的上皮细胞。根据凶残程度不同,他们的致癌性也不尽相同。▶皮肤高危型:HPV-5、8、14、17、20、36、38,主要与疣状表皮发育不良有关。▶黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39、45,主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。▶可能具有致癌性的:HPV-26、53、66等。而引起扁平疣的HPV主要为HPV-3或10,也有少数是HPV-28、29和41,这几种均为低危类型,一般不会发生癌变。但也有特殊情况,假如从小全身泛发性扁平疣,就要注意了,这可能是由高危型HPV-5、8引起的感染,为疣状表皮发育不良,有较高的癌变率。3、扁平疣传染吗?扁平疣是具有传染性的!在最初发病时,皮损发展和增多较快,因为扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。一般没有自觉症状,比如疼痛不适等,但少数有轻微瘙痒。当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤会产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体,医学上叫“自身接种”。疣体在患处进行扩张,当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。所以扁平疣患者尽量不要搔抓发病部位,以免加重自己的病情。扁平疣具有一定的接触传染性,不仅仅会出现自身传染,还可通过密切接触传染家人和朋友,这就威胁到了患者周围人的健康。4、扁平疣那么丑,还传染,怎么治疗?(1)如果是皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用咪喹莫特乳膏、维a酸软膏、他扎罗汀乳膏等,假如这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。(2)若如上图,皮损面积较多,还曾经激光治疗留过疤,那么我们中医皮肤科医师可以根据患者体制进行辨证论治,采用中药内服外洗加外涂自制消疣液,大部分患者可以达到消退不留疤的效果。上面患者就是一个典型案例,但治疗之初我是告诉他可能有效,不代表一定有效,需要医患共同配合坚持治疗。查询文献发现中医治疗扁平疣方法多样,内服、外治均有良好疗效,且复发率低,不良反应少。但目前中医对扁平疣的治疗研究仍停留在临床疗效观察,今后可从中医药方剂的具体作用机理等方面做进一步研究,以寻求更有可信度的中医药治疗。