腰4-5椎间盘突出,是椎间盘突出里面比较常见的类型。经常所说的坐骨神经痛是腰4-5椎间盘突出,或者是腰5-骶1椎间盘突出所导致,因为坐骨神经来源于这几个神经根。椎间盘突出分很多类型,有膨出、有突出、有脱出、有完全游离。这种膨出类型,只要通过一系列保守治疗,加强自我保健就可以。但是有些突出,纤维环已经部分破裂。如果突出不严重,可以采取保守治疗,其中绝大部分可以采取保守治疗。如果突出很严重,纤维环几乎完全破裂,并且症状很重,通过保守治疗效果不好,可以采取手术。现在手术方式很多,有微创手术及开放手术,绝大部分人、至少95%以上的病人可以通过微创如椎间孔镜等解决问题。椎间盘完全脱出、游离的病人,保守治疗效果都不是很好,这样的病人需要手术治疗。
引起急性腰痛的原因相对来说比较多,年龄段不一样,所出现的问题不一样。相对青年人,一般出现急性腰痛往往是小关节紊乱,叫做腰椎小关节紊乱综合征。可能就是一个弯腰、扭腰,出现卡压,痛的受不了,动都动不了,这种疼痛很难受。对于这样的病人,如果确定是腰椎小关节紊乱,可以做体位复位,适当休息,同时适当用些缓解疼痛的药物就可以。但是,老年人出现急性腰痛,首先要确定或者排除是不是出了骨质疏松引起的骨折,还要排除其他如感染之类的疾病。
颈椎病的硬膜囊受压,主要因椎间盘突出导致。患者如果没有出现相应脊髓压迫症状,没有出现手麻、手痛、行走不稳、四肢乏力,可以观察,不做特殊处理。如果压迫很厉害,出现手痛、手麻,并且晚上痛醒、吃止痛药不管用,并出现走路不稳,需要手术解除压迫,稳定脊柱。这种压迫主要因椎间盘退变导致,还有别的因素,包括骨头增生、后纵韧带骨化、黄韧带骨化等因素,但是最常见的是椎间盘突出引起。椎间盘突出如果压迫很严重,有的甚至完全游离出来,压迫脊髓,需要手术治疗,80%-90%的患者可以通过牵引、理疗、按摩、运用适当药物等保守治疗解决问题。需要手术的只有10%-20%左右。
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