李春香
主任医师
科主任
中医感染内科邓红霞
主任医师
5.0
结核病科傅满姣
主任医师 教授
3.4
结核病科龙章改
副主任医师
3.3
结核病科曹仕鹏
副主任医师
3.3
结核病科高欣
副主任医师
3.3
结核病科范利辉
主任医师
3.3
结核病科高智
主任医师
3.3
结核病科袁子杰
主任医师
3.3
结核病科陈红梅
主任医师
3.3
李爱美
主任医师
3.3
中医感染内科封文军
副主任医师 副教授
3.6
结核病科刘艳科
主任医师
3.3
结核病科杨晓云
主任医师
3.3
结核病科蒋之
主任医师
3.3
结核病科傅爱
副主任医师
3.3
结核病科邵启兵
副主任医师
3.3
结核病科杨芬
副主任医师
3.3
结核病科朱勇峰
副主任医师
3.2
结核病科胡珊
副主任医师
3.2
周海依
副主任医师
3.2
结核病科何芳
副主任医师
3.2
结核病科刘波
副主任医师
3.2
结核病科尹柯
主治医师
3.2
结核病科郭东
主治医师
3.2
结核病科万轲
主治医师
3.2
结核病科黄云辉
主治医师
3.2
结核病科夏莹
主治医师
3.2
结核病科吴术其
主治医师
3.2
结核病科雷鸣
主治医师
3.2
刘超群
主治医师
3.2
结核病科翟安
主治医师
3.2
结核病科雷丽萍
主治医师 讲师
3.2
结核病科欧阳成林
医师
3.2
结核病科邓凌燕
医师
3.2
结核病科胡羽萌
医师 讲师
3.2
中医感染内科裴异
主任医师
3.4
“我哥哥今年26岁,在医院诊断为肺结核,现在开了抗结核药物回家治疗,像他这样的肺结核病人能正常工作吗?作为他的家人,我们应该注意些什么?” 肺结核病人如果确认没有传染性,病情稳定,临床症状消失,治疗2个月后可从事非餐饮、非重体力的工作。 当家中出现肺结核病人时,应首先上医院弄清楚其他家庭成员是否感染上结核病。家人需要与病人相对隔离,避免近距离谈话、咳嗽、打喷嚏等。其次,要监督病人按时服药,定期复查。一般病人经过正规有效的抗结核治疗2月后,痰中95%以上的结核菌可被杀灭,此时已无传染性或传染性很小。另外,痰菌阳性的病人最好能单独居住,无条件时可分床睡。房间要经常开窗通风,病人的衣物、被褥要经常洗晒,不要随地吐痰,要将痰液吐在纸上烧掉。家属要关心病人,帮助他放下思想包袱,积极配合医生治疗,尽快恢复健康。
看病技巧牛!十多家医院院长和科主任总结的“看病技巧”,看好病还少受罪!值得“排队两小时,看病五分钟”,如果你懂点就技巧就省事省时省力 一、找对医生 1首次看病选综合医院首先是选医院,建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院,而不是专科医院,前者覆盖的疾病范围更广,如果有需要,它们会将患者转诊至专科医院。 2名医不等于好医生所谓名医,当然就是指有名的医生,但有名并不等于有真本领,看病也不同于追星。有些名医靠自我宣传,凭着社会上的主观评价,名气越滚越大;有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道,最容易得到同行之外的好评;还有的医生读了好几个学位,主要精力放在申请科研课题,发表论文上。但我们真正需要的是实力型的临床医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力,最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话,不妨先到一个分科较少的小医院就诊,和医生进行坦诚的交流。比如一个亲戚要做白内障手术,我会去向眼科医生咨询,如果有两个医生告诉我,张大夫做这类手术很在行,那基本上不会有错。 3小医生不输老医生 选择医生看病的时候,不要盲目迷信“老专家”。有些出专家门诊的老专家,经验虽然很丰富,但由于脱离临床一线工作时间很久,对于疾病治疗的观念和方法比较陈旧,很多新治疗办法,他们不一定知道。 医生的黄金年龄是40~60岁。找医生看病最好优先选择找这个年龄段的,他们的经验、体力都在巅峰时期。而且每位医生的专长都不一样,多查查,选择专业性强、治疗经验丰富、口碑好的医生。 4看医生像“谈恋爱” 看医生跟谈恋爱是一样的,合适就处下去,不合适就换一个。 如果是慢性病患者,要是觉得跟这专家聊得来,治疗效果也不错,那就跟这个专家定下来,不要随便更换医生,要专一,别“花心”。久而久之,医生对你的病情也熟悉,而且医生对老患者有了解,每次看病不用重复叙述太多。 不过如果跟医生脾气不对头,沟通不愉快,或者治疗一段时间后,效果也不理想,这时就要换一个医生。 二、关于挂号 1先挂对号 如眼睛不舒服就去找眼科,牙齿出血就去找口腔科,拉肚子就找消化科医生给瞧瞧。第一次上医院,如果不明确该上哪个科室挂号就诊,可到门诊咨询台询问。 2第一次挂普通号 第一次就诊,专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的,如:详细问诊、查体,做相关的检查、化验等。所以不妨将普通门诊当成“导医台”,等各种检查结果出来后,根据需要再选择专家。 3上午九点人最多 门诊挂号的高峰一般在7~9时,看病高峰在9时左右,可很多患者习惯一大早看病。如果不是急症,可上午迟点或下午去,有些专家上午要查房或手术,下午反而有时间,这样避开高峰期,看病快,取药也快。 另外,每周一、周二患者就诊比较集中,如果想轻松一点看上病,可考虑周四、周五来。还有不少专家周一至周五没有时间出诊,反而会选择在周六坐诊。 三、关于就诊 1甘做最后一名患者 如果看病时发现自己是最后一名患者,千万别懊恼,一般想得到更详细的咨询,除了前五名患者,最后一名患者,医生一般会解释得更有耐心。 2怎么叙述病情? 一是主诉。医生实际上只想知道您看病的主要原因,医学上称之为主诉,即主要症状加时间。就是你到医院就医最主要痛苦或最明显的症状是什么,多长时间,比如腹痛三天,发烧一天,这就是一个非常清晰的主诉。门诊的时间有限,医生不欢迎杂乱无章的叙述,况且过于详细,根本没用。医生想知道的,他会追问您。 二是病史,就是患病后的全过程,包括怎么起病的、啥时开始的,有什么特点、有什么变化、原因是什么、有没有诱发因素、有无伴发症状、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 3带全病例可以少做检查 患者要把自己以前的病历本和资料保管好——不带这些资料太亏了! 病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果,如果缺少资料,患者又说不清病情,不但浪费就诊时间,还要做重复的检查,所以患者一定要重视自己的病历,不要看一次病买一个新病历,每次看病的时候都要记得带上。 4就诊时少说这几句话! “某医院、某医生给我耽误治疗了!” 这话可能给医生留下不太好的第一印象:今天您抱怨了昨天的医生,那么明天您是不是就有可能与眼前的医生发生冲突呀?此时,医生除了看病,可能会多一份顾虑。 “我查过这种病,网上这么说……” 互联网时代,网上的评论人参差不齐,治疗信息更是鱼龙混杂,不乏有利益集团在招摇行骗。既然您已经来到专业医生面前,就坦然相信医生吧! “大夫,就耽误你一分钟,帮我看看检查结果!” 一种症状背后是少则数十种、多则上百种的疾病。一分钟给您确诊?万一漏诊了呢?伤害的只有您! “别人跟我一样的病,人家却治愈了。” 如果每个人的情况都一样,医生的工作就不会这么复杂啦!同种病会出现不同症状,同一症状可由多种疾病引起,每个人的情况也都不尽相同。 “医生,你给我做手术不会出问题。” 就像上路开车,自己再怎么自律,也不能保证不会被碰。只要开车上路,就有发生车祸的危险。手术亦是如此。 四、关于治疗 1记住询问医生药物的服用周期 具体服用方法说明书会有,但是药物需要吃多长时间则因人、因病而异。针对这一问题很多病人会忘记咨询,被迫再次排队就诊。 2跟医生说清楚你的经济状况 医生和患者是一对“合作伙伴”,是联手“对抗”疾病的“战友”。在和医生交流病情的治疗方案时,要和你的主治医师探讨治疗的花费,实实在在地说明你的经济负担能力,有了这个底,医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。 比如,参加新药临床研究,不仅给患者提供了一个免费治疗的机会,也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 3住院后,认识你的医生 病房里的医生一般分为三级: 一级是住院医师,多是刚毕业的小大夫,经验不是很丰富,但是会详细了解患者的病情和身体状况; 二级是主治医师,此人主管几名一级住院医师,如果是外科,很可能是手术时的第一助手,直接参与手术的核心部分; 再高一级的是三级大专家,基本都是教授(主任医师)或副教授(副主任医师),手术时一定是主刀医生,全病区患者的日常治疗都会由二级主治医师向他汇报,听取他的意见修改治疗方案。 所以,最好知道负责患者的住院医师和主治医师是谁,治疗期间有什么问题及时跟他们联系。由于病房医生要24小时倒班,有时夜班收病人住院的医生,不一定是今后的主管医生,这些都可以通过病房的护士长了解清楚。 本文参考资料:健康时报2016年04月08日《就医少说这些话》2016年02月23日《肿瘤专家总结的就医诀窍》2015年08月05日《没事学几招,看病不心焦》2013年12月26日《大医院看病注意啥?》2013年03月04日《大医院看病小窍门》2012年08月23日《掌握看病的小窍门》2012年01月30日 《大夫的看病小窍门》2011年06月06日《医生教你选医生》 版权声明:欢迎分享!未经授权,禁止转载。 值班主任:杨小明 本期编辑:贾慧慧
文献来源:段鸿飞,初乃惠. 应重视特殊人群结核病的治疗.中华结核和呼吸杂志.2014,37(10):736-738. 糖尿病患者是结核病的易感人群,感染MTB后发展为活动性结核病的危险比非糖尿病患者高2~4倍。 糖尿病合并肺结核的治疗应兼顾糖尿病和结核病: 糖尿病的治疗可通过口服降糖药和皮下注射胰岛素控制血糖。结核病病情较轻且血糖控制良好的患者可口服降糖药物,结核病情较重且血糖控制不佳的患者原则上应选择胰岛素。由于结核病属于消耗性疾病,需要增加营养,而控制血糖需要限制饮食,二者应兼顾。 结核病的治疗应考虑糖尿病的影响,需要注意以下几个方面: (1)由于氟喹诺酮类药物对血糖的影响,特别是加替沙星应慎用;合并糖尿病肾病出现肾功能不全者,应根据肌酐清除率调整乙胺丁醇和氨基糖苷类等药物的剂量或停止使用; (2)制定化疗方案时原则应遵循中国防痨协会和中华医学会结核病学分会制定的结核病治疗指南,对初治、复治和耐药的结核病患者分别选择相应的治疗方案; (3)血糖控制良好且结核病病情较轻患者的抗结核治疗疗程同不合并糖尿病的患者,但病情严重且血糖控制不佳的患者需要延长疗程,最好以1年为宜。
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