血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发生率约为4%-10%,多数血管瘤可以自行消退,一般不需过度治疗,如瘤体处于增生期,或瘤体位于特殊部位:眼睑、颌面部、气管,以及大面积血管瘤伴出血、感染或溃疡则需要立刻进行治疗。1.血管瘤的发病规律血管瘤一般在出生后1-2周出现;出生--3个月:快速增生期,瘤体范围增大较迅速、颜色鲜红、伴或不伴隆起,及皮温增高;3个月--6个月:慢速增生期,瘤体增大的速度较前3个月缓慢;6个月--8个月:多数血管瘤进入稳定期停止生长;1岁开始逐渐消退,大部分消退期约为3-5年,甚至更长!2.常见治疗方法 (一)外涂药物治疗---浅表病灶或配合其他治疗!(二)口服药物治疗---最常用,一线治疗药物,国内外共识!(三)绷带加压物理治疗---四肢病灶,传统物理治疗方法,无副作用!(四)局部注射治疗---直接注射药物进瘤体,快速起效,门诊即可完成!(五)影像引导经皮硬化治疗---多点多角度均匀注射药物,局部注射治疗的延伸!(六)经导管动脉硬化栓塞治疗(介入)---超选择进入瘤体供血动脉,源头治疗,创伤小、效果好,原装生活!(七)激光治疗---浅表血管瘤或残留病灶的有效治疗方法!(八)手术切除治疗---见效最快,但要会留下一道瘢痕!3.治疗的方法及时机(根据病灶的大小和年龄分类选择)(一)小病灶(总面积<2cm2):①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议观察或外敷药物控制瘤体增生,如有增长可行局部注射治疗;6个月后对于浅表残留病灶可行激光治疗。②病灶厚度大于10mm-----建议局部注射治疗(因瘤体较小,容易注射均匀)。(二)中等病灶(2cm2<总面积<5cm2):四肢病灶-----6个月内患儿建议绷带加压(物理治疗),6个月后建议外敷药物或激光。躯干病灶-----6个月内患儿建议口服药物或介入治疗;6个月后患儿,可外敷药物治疗或行激光治疗。颅顶病灶-----建议行影像引导经皮硬化术治疗,可在超声及DSA血管机监视下多点多角度穿刺病灶,注射药物,弥散均匀。(三)大病灶(总面积>5cm2):①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议口服药物或影像引导经皮硬化术治疗;6个月后患儿,门诊复查,个性化治疗。②病灶厚度大于10mm-----建议影像引导经皮硬化术联合口服药物治疗。(四)瘤体巨大(通常长宽厚均>20mm):皮温显著增高,经口服普萘洛尔保守治疗无效或家长不愿口服药物治疗,可行经导管动脉硬化栓塞术,超选择插管至血管瘤供血动脉进行硬化栓塞治疗,原理类似关掉水池的进水口,根本性控制血管瘤的增生,使其缺血消退----最高大上的治疗血管瘤的不开刀微创介入治疗方法。(五)特殊部位血管瘤(眼、耳、鼻、喉、颌面及会阴等):此部位血管瘤往往病灶多发、散在,不易手术或激光治疗。小病灶口服药物同时,可外敷药物或局部注射治疗;大病灶可行介入治疗后,根据恢复情况给予口服药物巩固。
2015的元旦有时间静静的坐下,有点想为大家说点东西。在专注于唇腭裂治疗10余年后有以下几点体会与大家分享。1唇腭裂的治疗是一个序列的过程。常常有家长问几次可以做好。这个问题不好回答。尤其唇裂我们的期望值的高低及手术技术的好坏决定手术的次数。2对于不同水平的手术医生手术成功的关键在于医生对自己的了解。一次手术的好坏不能决定一个孩子最终的效果,关键是手术医生在技术掌握不成熟的情况下不要轻率的下刀一定要为再次修复留有余地。3多学科合作尤其关键。口腔外科或整形外科是手术的主体单位,但是仅靠外科并不能解决所有问题。比如口腔正畸、语音训练在唇腭裂的治疗过程中就比较重要。
山西省儿童医院烧伤整形科科室简介山西省儿童医院烧伤整形科前身为整形专业,成立于20世纪90年代,为医院特色专科之一。历经二十余年的发展壮大,目前已成长为集医疗、教学、科研于一体的专业团队,是美国“微笑工程”项目合作医院,多项技术项目步入国内先进行列。目前是华北、西北地区专业实力领先,开放床位最多的儿童烧伤整形专业。目前开展诊疗项目有:一、先天缺损及畸形。如唇腭裂,颅面裂,眼部、外耳畸形,多指(趾)、并指(趾),肌性斜颈等。二、物理、化学因素所致的畸形及缺损。如烧伤、冻伤、切割伤、挤压伤、剥脱伤等造成的组织器官损伤及瘢痕挛缩畸形。三、体表肿物及部分口腔颌面颈部肿物。如血管瘤、淋巴管瘤、黑痣、甲状舌骨囊肿、腮囊肿、口底皮样囊肿、舌下腺囊肿等。四、血管瘤的综合治疗。五、各种脉管畸形。如淋巴管畸形、静脉畸形、血管瘤以及良恶性肿瘤的介入治疗等。六、静脉埋入式输注系统植入术。专家出诊时间:王 率 主任医师 周二上午郭雪松 副主任医师 周五上午田 雨 主治医师 周一上午烧伤整形科专家简介郭雪松:烧伤整形科科室副主任(主持工作)。副主任医师。中华医学会唇腭裂学组委员,中华医学会小儿整形学组委员,中国整形美容协会血管瘤和脉管畸形分会常委,中国唇腭裂诊治联盟委员,山西省医学会小儿外科专业委员会委员。1996年山西医科大学儿科系毕业。曾在上海九院人民医院整复外科及华西口腔医院、中国医学科学院整形外科进修学习。目前从事小儿烧伤整形外科专业,擅长小儿烧伤、先天性唇腭裂、多指、并趾、肌性斜颈、各类痣、外耳畸形、血管瘤、腮瘘、甲状舌骨囊肿及各类瘢痕的诊治以及各种美容手术。是国家卫计委“微笑列车”项目我院手术负责人。尤其是唇腭裂手术治疗达到国内先进水平。目前正积极开展唇腭裂序列治疗。王 率 : 烧伤整形科主任医师。曾在北京整形外科医院及深圳市人民医院进修学习。从事小儿外科临床工作20余年及整形外科工作。擅长小儿烧伤、先天性唇腭裂、多指、并趾、肌性斜颈、各类痣、外耳畸形、血管瘤、腮瘘、甲状舌骨囊肿及各类瘢痕的诊治。2006年参加中国援外医疗队赴喀麦隆工作两年 。田 雨 男,主治医师,中华放射学会介入专委会妇儿学组委员,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员,中国整形美容协会血管瘤和脉管畸形分会委员。曾在广州市妇女儿童医疗中心介入&血管瘤科进修,多次参加全国会议并作专题讲座,2013年在省内率先开展儿童外周血管介入,儿童外周血管介入处于国内先进水平。系统掌握血管瘤、脉管畸形的规范化诊断与治疗,擅长儿童血管瘤、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和血管相关性综合征的诊断治疗,擅长儿童肿瘤的介入治疗;擅长凶险性前置胎盘、产后大出血、瘢痕妊娠、子宫肌瘤、腺肌症等的介入治疗。擅长儿童体表肿物、唇腭裂、多并指(趾)等的手术治疗。王俊青,烧伤整形科护士长,言语治疗师,国际“微笑行动”志愿者,毕业于长治医学院护理专业,曾在华西口腔医院唇腭裂外科进修学习,2010年参加第一届中华口腔医学会与美国微笑列车举办的“腭裂术后语音师”的培训并取得证书,在医院开设语音矫正门诊,为千余名腭裂术后和构音障碍的患儿进行了语音评估及治疗。擅长烧伤整形科和普外科的各种疾病的护理和技术操作,对危重病人的抢救和护理有丰富的临床经验,与病人交流,医患及医护关系融洽,有着扎实的护理基础理论知识。具有丰富的临床护理、护理管理、护理教学经验。
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