听说这个细菌很厉害会致癌, 我要给孩子检查一下吗? 门诊经常会碰到有人来询问“医生我想给我孩子查一下有没有幽门螺杆菌感染” 追问病史的话,基本上都是“听别人说这个细菌很厉害会致癌的”,或者“我自己幽门螺杆菌阳性,怕传染给孩子”,甚至“我就想给孩子做个体检”。 但是到目前为止,这些家长的要求一般情况下我都会拒绝,为啥呢?接下来我一步步讲给你听。 问题 1、什么是幽门螺杆菌感染? 2、幽门螺杆菌感染严重吗? 3、幽门螺杆菌怎么传染的? 4、幽门螺杆菌感染怎么检查? 5、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌感染? 6、哪些儿童需要治疗? 7、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了? 8、如何预防幽门螺杆菌? 1、什么是幽门螺杆菌感染? 幽门螺杆菌是一种细菌,长得有点像“乌贼”,该细菌生存能力极强,能够在胃的强酸性环境中生存,是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。 据统计,全球差不多有一半人都感染了幽门螺杆菌,而我们人类发现幽门螺杆菌的历史才30多年,当时发现幽门螺杆菌的两位研究者就因此获得了诺贝尔奖,由此可见该菌在医学史上的地位。 而在我国,有报道显示,中国医院内有症状儿童的Hp感染率为29.2%-53.2%,其中12 岁以后的感染率显著上升,儿童Hp感染率与基础卫生设施、个人及家庭卫生习惯和家庭社会经济情况相关。 2、幽门螺杆菌感染严重吗? 很多人感染了幽门螺杆菌早期是没有任何症状的,往往是体检的时候才意外发现自己被感染了。 而幽门螺杆菌也并不是这么和善,儿童时期80%以上的十二指肠溃疡和50%以上的胃溃疡都是存在幽门螺杆菌感染。当幽门螺杆菌被根治后,溃疡的复发率就下降了。说明幽门螺杆菌在溃疡病发病机制中起重要作用。 另外幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、长期消化不良、部分缺铁性贫血也存在相关联系。最让人担心的还是幽门螺杆菌对胃癌发生存在着较大的影响。不过对于儿童来说,常见的影响主要在消化道溃疡这类疾病上,而并非胃癌。 3、幽门螺杆菌怎么传染的? 传染还是遵循上图,但是目前还有没一个特别明确的传播途径,最有可能的还是考虑口—口传播及粪—口传播。因此,这里还是要呼吁下,不要口对口的给孩子喂食。 另外“粪—口传播”,不是说直接接触粪便,而是可能被粪便污染的菜叶、水源、手,再经口传播,所以蔬菜食用前一定要清洗干净、手部卫生一定要重视。 4、幽门螺杆菌感染怎么检查?(注1) 目前检测幽门螺杆菌的方法有很多,分为有创的和无创的。 最有效的有创检测就是通过胃镜检查,采取一些胃黏膜进行培养,如果培养结果是阳性,那就是存在幽门螺杆菌感染。目前来说,这项检查特异度100%(注2),是最准确的,也是检测幽门螺杆菌的金标准。不过这项检查存在着复杂、耗时等缺点,而且太小的孩子对于胃镜检查的配合度太低,所以并不作为首先。 相对于有创检测,尿素呼气试验(通俗称为“吹气试验”)这种无创检测对于儿童来说,就容易接受的多了,只要口服一片标记碳13尿素药片(注3),然后等20分钟左右后对着检测卡吹下气就可以了,这种检测的敏感度75%~100%,特异度在77%~100%。 如果孩子太小,吃不下药品怎么办?这时候还有一种无创的检测方法:粪便幽门螺杆菌抗原检测。很好理解,就是拉堆便便,拿去化验,如果结果阳性,提示存在感染。而这种检测的敏感度97%~98%,特异度在95%~100%。 还有一种抽血检测:血清抗体检测,可以检查一段时间内幽门螺杆菌感染情况,不过因为幽门螺杆菌感染治疗后血清抗体可以存在很长一段时间阳性,因此这项检查不能作为是否存在当前感染的诊断标准。 注1:除了血清抗体检测,其他检查前需停用质子泵抑制剂2周,抗生素和铋剂4周。 注2:特异度,简单的理解就是这个指标越高查出来的越精准。 注3:尿素呼气试验中,其实有两种药片,一种是碳13,另外一种是碳14,对于儿童来说,推荐使用碳13,因为碳14虽然安全,毕竟还是存在一定辐射的。 5、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌感染? 这就回到了文处的那一幕,很多家长通过各种渠道听闻了关于幽门螺杆菌的知识后,就想着要给孩子做个检查,但是大部分都被我给回绝了。 因为对于幽门螺杆菌的检测是有指征的: ①消化性溃疡 ②胃黏膜相关组织淋巴组织淋巴瘤(注4) ③慢性胃炎 ④一级亲属有胃癌的患儿 ⑤不明原因的难治性缺铁性贫血 ⑥计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林) ⑦对于功能性腹痛患儿,不建议性幽门螺杆菌检测 注4: 这条是15年中国国内的专家共识,但根据17年5月欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养病学会共同发布儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理指南中,这点已经被删除了。 另外儿童慢性特发性血小板减少性紫癜,是推荐行无创检查,这点是15年国内专家共识中不具备的。 所以,一般没有上述相应指征的,只是为了想知道而检查的,我一般都拒绝了。当然,你要是很坚持、很坚持地想知道孩子有没有存在幽门螺杆菌感染,OK,吹个气也是很方便的。 6、哪些儿童需要治疗? 其实关于幽门螺杆菌的治疗一直存在两个声音: 一个是激进派,主张一旦发现,不管有没有临床症状,立马治疗。 而另一个是温和派,主张不需每一个幽门螺杆菌患儿都治疗,毕竟儿童幽门螺杆菌感染复发容易,治疗过程中需要服用多种药物,收益不大。 因此对无症状的患儿来说,是否要治疗的问题,我认为需要跟你的就诊医生好好的商议下,谨慎做出判断。 不过如果存在“消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)”这类情况的患儿,我的意见是积极治疗。 需要特别注意的是:一旦决定治疗,就要严格按照疗程服用,不要中途擅自停用。 至于具体的治疗方案大同小异,我这里就不详细展开了,毕竟要讲清楚治疗方案,那是另外一篇文章的事了 。 7、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了? 检查了、吃药了,最后到底有没有被治好呢?这个可能是家长们最关心的问题。 在严格按照疗程治疗结束后,再过4周,就算是症状消失了,也建议复查。 首先还是推荐尿素呼气试验(通俗称为“吹气试验”),也可以选择粪便幽门螺杆菌抗原检测,胃镜下胃黏膜活检培养。只要3个检查任一一项阴性就提示“这次”(注5)幽门螺杆菌被根除了。 注5: 为什么说这次呢?因为幽门螺杆菌存在再次感染的可能性,虽然几率不高,但是毕竟存在,国内的数据是4~25%不等,所以不能觉得一次治好了就终生保险了。 8、如何预防幽门螺杆菌? 既然儿童容易被幽门螺杆菌感染,而且治疗好后还存在复发的可能性,那有没有什么好办法预防呢? ① 家长的幽门螺杆菌感染应该被重视。 ② 不要口对口喂养,这不仅仅是预防幽门螺杆菌,而是可以预防很多疾病,比如现在流行的手足口病也是一样。 ③ 做好洗手及手部卫生,这里不单单指儿童的手,还有家长们的手也是一样。 ④ 注意食物卫生,特别是农家传统方式种植的蔬菜,一定要清洗干净,煮熟煮透。 ⑤ 至于分餐的话,我认为这点不太好操作,毕竟传统摆在哪里,要是真的要分餐的话,家人的沟通必不可少。
宝宝一出生开始,各类疫苗就会接踵而至,在一岁以前,几乎每个月都要去接种疫苗。 而近两年,网上关于打完疫苗出现后遗症的声音此起彼伏,很多家长坦言,自己在孩子接种完疫苗后总是提心吊胆。 因此,掌握疫苗接种的基本常识,就显得尤为重要…… 新生宝宝为什么要接种疫苗? 接种疫苗,又称打预防针,是预防和控制传染病最经济、有效的方法之一。 对于新生宝宝而言,自身的免疫功能发育不完善,从母体带来的某些疾病的抗体,也会随着月龄的增长而逐渐递减,而接种疫苗能够增强机体免疫力,提高自身抵抗力,抵御病菌的侵袭,从而起到保护人体的作用。 所以,宝宝出生后就需要到相关的医疗机构按照国家的免疫程序按时接种疫苗。 疫苗的分类? 疫苗分为一类和二类。 ■ 一类疫苗:又称“免疫规划规定的疫苗”,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗。 主要包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗,以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。 ■ 二类疫苗:也称“免疫规划外疫苗”,是公民自费并且自愿受种的其他疫苗。但并不是说二类疫苗不重要,如果条件允许也应给孩子接种。因为二类疫苗是对一类疫苗的补充。 那么宝宝多大该接种何种疫苗呢?国家卫计委发布了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》,明确了疫苗的接种时间,大家可以参考下图来了解: 接种疫苗前 爸妈需要做的准备工作 1.知道宝宝在相应年龄段应该接种疫苗的名称以及哪种疫苗可预防哪些疾病。 2.在接种疫苗前一周精心呵护宝宝,使宝宝不患有任何疾病,以保证宝宝在健康状态下接种疫苗。若宝宝有感冒发烧,腹泻、皮疹等任何情况,建议推后打疫苗。 3.接种疫苗前不喂宝宝吃未接触过的食物,不穿未曾穿过的衣服。 4.接种前一天为宝宝洗澡,接种当天为宝宝穿容易穿脱的衣服。 5.准备好宝宝的预防接种证。 接种疫苗后注意事项 1.接种疫苗后,在接种地点留观30分钟,确保宝宝没有任何异常,再离开。 2.接种24小时,不宜为宝宝洗澡,尤其是接种局部,以免发生局部感染。保证宝宝局部皮肤清洁,禁止宝宝用手搔抓接种部位。 3.尽可能让宝宝多饮水。 4.让宝宝多休息,不做剧烈活动。 5.为宝宝提供清淡饮食,不要吃之前未接触过的食物或容易引起过敏的食物等。 6.注意观察宝宝的精神状况及体温。 关于疫苗,你还需知道这些! 1 打完预防针宝宝可能会出现发烧 疫苗本身就是减毒或灭活的细菌或病毒,它进入人体后就开始对免疫系统产生攻击,迫使产生抗体。因此打完预防针后,由于免疫系统的破坏,可能就会出现发烧等不适症状。 如果宝宝体温未超过38.5°C,精神状态好,且无其他不适,可不做特殊处理,让宝宝多喝水,多休息,不做剧烈运动。也可为宝宝进行物理降温。若发烧持续48小时不退,则应带宝宝就医。 如果宝宝体温超过38.5°C,并伴有其他不适,除了上述处理措施外,应尽快就医。 2 疫苗接种部位可能会有硬块,请不要热敷 部分疫苗接种后,在接种部位会出现无痛包块,这与疫苗刺激有关,家长不必担心,硬块在几周或者几个月内会自行消失。 千万不要热敷或让宝宝搔抓! 3 过敏体质者慎用疫苗 宝宝若对牛奶鸡蛋过敏,口服脊髓灰质炎疫苗不能打,必须换肌注的灭活脊髓灰质炎疫苗。 4 同时接种两种疫苗 两种疫苗不可在同侧同个部位接种,若在同侧同个部位,应至少间隔一个月以上。同为减毒活疫苗,最好不要同时接种。 5 减毒活疫苗 若口服的是减毒活疫苗,如二价脊髓灰质炎、轮状病毒等疫苗,至少在服疫苗的前后半小时不吃热的东西,如牛奶、热水、热饮等,也不宜喂母乳,以免影响疫苗效果。 6 免疫功能低下 免疫功能异常的患者不能使用活疫苗,正在使用免疫抑制剂治疗的患者也不宜接种活疫苗。 结束语 为了宝宝健康成长,家长要理性看待疫苗作用,不能因噎废食,将宝宝置身于危险当中。
临床工作中我们经常会遇到家长各种各样的疑问,特别是在儿科临床和儿童保健工作中,家长的问题更是数不胜数。 关于给婴幼儿补充维生素AD,您是否经历过下面这些来自家长的挑战呢?又该如何正确解答呢?小编已帮您整理好。 问题1 都说母乳是最有营养的,母乳喂养还要给宝宝补充维生素AD吗? 母乳中含有优质的蛋白质、脂肪酸和丰富的维生素及矿物质,此外还含有一定数量的免疫球蛋白及抗体,是婴儿最全面、最营养的天然食物。世界卫生组织和儿童基金会建议:应纯母乳喂养至6个月,母乳喂养时间最好能持续到2岁。 虽然母乳能够提供多种营养素,但是母乳中仍然存在维生素A和维生素D不足的情况,仅靠纯母乳喂养,很难满足宝宝生长发育需求。 美国儿科学会佝偻病防治指南指出:纯母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿从出生后应每日补充400 IU的维生素D。 一项世界多个国家产后15天到3个月的母乳样本检测结果显示,母乳中维生素A的平均浓度为297-825 μg/L,荟萃分析浓度平均值444.0±114.6 μg/L,其中中国母乳样本的维生素A含量最低,仅为297 μg/L。这一结果可能与我国妇女孕前、孕期及哺乳期维生素A营养不足有关[1]。 因此,母乳喂养的宝宝还是需要每日补充维生素AD的。 问题2 我们一有机会就带宝宝出去晒太阳,维生素D一定足够了吧? 虽然充足的紫外线照射可以促使皮肤合成维生素D,但由于受到地理位置、气候条件、空气污染、衣物遮盖、日照时间甚至肤色差异的影响,维生素D合成能力差别很大,往往是晒了太阳却并不一定能合成充足的维生素D。 有研究显示:在西雅图年轻人只穿着短裤,赤裸上身(相当于暴露72%的皮肤)在阳光下站立28分钟能获得每日需要量的维生素D,而如果只暴露面部和手臂(相当于暴露26%的皮肤),则需要在阳光下站立76分钟,才能合成充足的维生素D,而且是在不涂抹防晒霜的情况下。 而对于6个月以下的小婴儿,国际和国内权威指南更是不推荐采用阳光直射的方式(增加成年期皮肤癌、白内障风险),而是建议从出生后尽早开始补充维生素D400-800 IU/d[2]。 问题3 平时多给宝宝吃点动物肝脏和胡萝卜,还有必要额外补充维生素A吗? 首先,动物肝脏中存在大量的维生素A,通过进食动物肝脏确实能增加维生素A的摄入。但是需要注意的是,肝脏是动物的代谢和解毒器官,往往会富集代谢过程中产生的重金属、药物甚至毒素。而目前养殖动物的饲料中往往又被人为添加了一些激素和抗生素,加上海洋、草场污染问题,更增加了动物肝脏中的不安全成分。 此外,不同动物肝脏维生素A含量差异巨大,通过进食动物肝反而会因维生素A摄入量不易控制而引起维生素A过量甚至中毒,同时还有可能造成重金属和抗生素残留中毒的风险。因此,动物肝脏并不是理想的维生素A食物来源。 其次,胡萝卜等深色蔬菜中虽然含有一定量的-胡萝卜素(或维生素A原类胡萝卜素),但其吸收需要依赖脂肪和多种酶的参与,且吸收进入体内还要完成转化过程才能发挥维生素A的功能。但转化率非常低,如-胡萝卜素转化为维生素A的比例为12:1,其他维生素A原类胡萝卜素的转化比例为24:1[3]。加之婴幼儿消化系统功能尚不完善,胃容量有限,很难通过食物摄取到足量的维生素A。 因此,为了保证宝宝每日摄取到生理需要量的维生素A,服用维生素AD滴剂是目前应用广泛且更为合理的措施。 问题4 鱼肝油=维生素AD吗? 鱼肝油和维生素AD制剂虽然主要成分相同,都是维生素A和维生素D,但是却存在着本质的不同。 传统的鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等大型鱼类肝脏中提取出来的,大多属于食品或保健食品范畴,这类产品的维生素AD比例是不适合疾病的预防和治疗作用的。而且传统的鱼肝油存在以下问题: ①维生素AD含量不符合每日权威推荐量且配比不合理(维生素A和维生素D的比例为10:1); ②重金属超标风险; ③易发过敏; ④口味腥。 随着制药工业的发展,鱼肝油已经逐渐被人工合成的维生素AD滴剂所取代。维生素AD滴剂中维生素A和维生素D的配比为3:1,符合营养学会推荐的0-7岁儿童所需的比例,且消除了鱼肝油腥臭的口感,是专门为宝宝量身定制的维生素AD补充剂。 问题5 听说国外都是只补维生素D不补维生素A的,是这样的吗? 而除去2005年人均GDP在1.5万美元以上的37个国家被假设维生素A缺乏不会造成公共卫生问题外,余下的156个国家中维生素A缺乏均构成了不同程度的公共卫生问题,而我国属于中度缺乏维生素A的国家。 目前,世界范围内维生素A补充的方法主要包括:①集中和定点投放强化食品;②推广饮食多样性提高维生素A摄入;③服用维生素A补充剂。 各个国家依照各自的国情,采用不同的维生素A补充方式。我国广泛采用的是每日小剂量补充维生素A 1500-2000 IU的方式,操作方便,安全有效。 问题6 宝宝到底需要补维生素AD还是只补维生素D就够了? 由于维生素A和维生素D两种维生素在我国婴幼儿、儿童群体中缺乏或不足相对普遍,且维生素A和维生素D在视觉发育、骨骼发育、身高增长、提高免疫力、预防贫血甚至智力发育等方面都有重要作用,且二者还具有协同作用,因此我国临床儿科和儿童保健专家建议在我国采取AD同补的方式。 在骨骼发育方面,维生素D促进钙吸收奠定骨骼发育的基础骨量,可谓是骨骼发育的“基石”。而维生素A不仅参与钙吸收的环节,还对骨骼发育起到“助推器”的作用,能够通过促进长骨的增长(使骨骼纵向生长)和生长激素的分泌来帮助宝宝骨骼和身高发育。两者协同作用,才能全面保障骨骼发育,身高增长。 在增强抵抗力方面,维生素A被称为“抗感染维生素”,足见其在免疫功能方面的重要作用。维生素A不但能提高免疫细胞活性,还能促进免疫抗体的生成。而且维生素A还是上皮细胞合成和分化的重要调节因子,可以维持人体皮肤黏膜、呼吸道黏膜、消化道黏膜结构的完整性,这是抵御外来病菌的第一道防线。 除了以上两方面,维生素A在转铁蛋白合成(负责把储存铁转运到造血器官)、亚铁血红素合成过程中也发挥着决定性作用,能改善机体对铁的吸收、运转和分布,从而有效预防缺铁性贫血。而且维生素A 还是“视力守护神”,不仅是构成视网膜细胞内感光物质的重要原料,还可以维护眼睛上皮细胞(如结膜、角膜等部位)的完整性以及泪腺分泌功能,是预防宝宝患干眼症、夜盲症、近视眼的重要营养素。 因此,维生素A和维生素D在很多生理功能的实现上具有协同作用,对于婴幼儿及儿童的生长发育不可或缺,AD同补更加科学合理。 问题7 每天一粒维生素AD胶囊,有没有过量风险呢? 针对家长担心的“每天补充维生素A会过量”的问题,我们来看下权威数据。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》和《儿科学(第九版)》有明确说明:一次补充大于30万IU(国际单位)会导致急性中毒;每天摄入5-10万IU,连续服用六个月以上,才可能导致慢性中毒。 而以医生和家长们最熟悉的伊可新为例,一次服用上百粒或每天几十粒连吃半年才会导致中毒。迄今为止临床上也从未发生过因正常剂量服用维生素AD制剂导致的中毒案例,所以家长每天为宝宝补充1粒维生素AD并不会产生任何过量问题,完全可以放心。 问题8 同样都是维生素AD补充剂,它们之间有什么区别吗?如何给宝宝选择适合的产品? 在选择维生素AD产品时应考虑产品对婴幼儿的适用性,主要包括: ①维生素AD的配比要符合营养学会推荐的0-7岁宝宝适合的3:1的比例和推荐剂量(维生素A每日剂量1500-2000 IU,维生素D 400-800 IU)。 ②维生素AD性质不稳定,暴露在光照、空气中易氧化、分解。因此应该选择独立包装、剂量准确且具备避光工艺的产品,才能保证维生素AD的稳定性和补充效果,目前市场上最适宜的包装为不透明的软胶囊,优于瓶装滴剂和透明胶囊。 ③宝宝的味觉很灵敏,选择没有鱼腥味、口味好的维生素AD产品也很有必要,可提高服用的依从性。 问题9 听说补充维生素AD可以提高免疫力,让宝宝少生病? 维生素A和维生素D在提高免疫力方面具有协同作用。 大量的临床研究及流行病学调查显示:维生素A缺乏使机体免疫功能下降、上皮细胞完整性受损,增加了儿童时期感染性疾病的患病率及严重程度,使呼吸道感染增加2倍,消化道感染增加3倍,补充维生素A可使患病率和死亡率明显下降。 国外研究共纳入了47项研究,涉及世界范围内约122万名儿童的分析中显示,维生素A能够减少12%的全因死亡率,减少15%的腹泻发生率,以及50%的麻疹发生率。 维生素D可调控机体免疫系统,调节巨噬细胞释放炎症因子,抑制多种细胞因子释放,主要为IL-1、IL-2及TNF-l。婴幼儿缺乏维生素D可降低机体免疫功能,增加呼吸道感染发生率,并能影响睡眠和免疫功能,严重影响婴幼儿正常生长发育。 维生素AD同补能够提高宝宝的抵抗力,降低感染性疾病的发生风险。 问题10 孩子贫血补铁就够了,为什么还要补充维生素AD? 研究发现,维生素A缺乏与贫血的发生存在着密切的联系。对全国14 省、市、自治区的8699名儿童的维生素A和贫血流行病学调查结果显示:随着贫血严重程度增加,维生素A缺乏率显著增加,严重贫血组维生素A缺乏率为正常组的3.97倍;随着维生素A水平的降低,贫血患病率显著增加,维生素A缺乏组贫血患病率为正常组的2.8倍。 维生素A参与血红蛋白生产过程。在一项多中心研究中,将维生素A和铁剂同时使用,能够更好地改善缺铁性贫血[7]。维生素A主要通过促进运铁蛋白的合成、促进红细胞生成素合成、促进膳食铁的吸收、提高免疫功能降低疾病耗铁等方面起作用。 而研究证实,维生素D的活性代谢产物能够促进铁转运蛋白的表达,使铁蛋白含量降低,促进铁的释放和利用。 很多单纯补铁纠正血红蛋白效果不好的病例通过联合维生素AD治疗起到了很好的效果。因此建议临床治疗缺铁性贫血及铁缺乏时,在补充铁剂的同时补充维生素AD,事半功倍! 问题11 宝宝喝的奶粉里就添加了维生素AD,还需要再补充维生素AD滴剂吗? 维生素D为脂溶性,不溶于水,只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中,在中性及碱性溶液中能耐高温和氧化。对热的稳定性较差,且D2的稳定性较D3更差(60℃存放2 h, D3和D2的损失率高达30.8% 和 44.4%)。遇光、氧化剂易变性,在酸性情况下不稳定。维生素A同样为脂溶性,暴露在光照、空气中易氧化分解,应避光保存。 奶粉在生产、运输甚至在家庭的储存和调配过程中都不能完全避免光照、空气和高温,势必会影响维生素AD的稳定性。所以建议奶粉喂养的宝宝,也要补充维生素AD到3周岁。 问题12 现在生活条件好了,除了贫困地区还有维生素A缺乏问题吗? 我国属于维生素A中度缺乏国家,不仅在偏远贫困地区,很多发达城市(北京、上海等),维生素A缺乏情况也不乐观。 我国绝大多数地区维生素A缺乏率仍然较高,维生素A缺乏仍然是影响我国儿童健康的公共卫生问题。 附:第九版《儿科学》重新定义了维生素A缺乏的定义,即包含机体所有形式和任何程度的维生素A不足的表现,包括临床型维生素A缺乏、亚临床型维生素A缺乏及可疑亚临床型维生素A缺乏(或边缘型维生素A缺乏)。 问题13 维生素D能促进钙吸收,对骨骼和身高发育有帮助,那维生素A对长高有什么作用呢? 维生素A能够促进软骨细胞的增殖和分化,促进夜间生长激素的分泌和蛋白质的合成,促进下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,同时促进甲状腺素的分泌,对长骨的增长和塑形具有决定性作用。 同时维生素A可降低感染的发生率,减少因营养不良或营养快速流失导致的身高发育不良[9-10]。有研究显示,在<24个月和≥24个月婴幼儿中,补充维生素A都能提高婴幼儿的身高,这一现象在维生素A不足的婴幼儿和24个月以后的婴幼儿人群中表现的更明显。 因此,除了维生素D和钙,应重视日常维生素A营养的补充。
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