赵瑛
主任医师 教授
3.7
普外科鲍民生
主任医师 教授
3.6
普外科杨高潮
主任医师 教授
3.6
普外科武华
主任医师 教授
3.5
普外科畅任伟
主任医师 教授
3.5
普外科张永平
副主任医师 副教授
3.5
普外科郭建昇
主任医师
3.5
普外科闫军
主任医师 副教授
3.5
普外科魏志刚
主任医师
3.5
普外科孙乃义
副主任医师 副教授
3.4
黄河
主任医师
3.4
普外科马艳波
主任医师
3.4
普外科王贵明
副主任医师 副教授
3.4
普外科刘宏
主任医师
3.4
普外科常进军
副主任医师
3.4
普外科王峰
副主任医师
3.4
普外科赵文波
副主任医师
3.4
普外科王映全
副主任医师
3.4
普外科高晋
副主任医师
3.4
普外科刘宇
副主任医师
3.4
郑红旸
副主任医师
3.4
普外科董戬
副主任医师
3.4
普外科王基
主治医师
3.4
普外科杨钰栋
主治医师
3.4
普外科孙刚
主治医师
3.4
普外科李瑞环
主治医师
3.4
普外科贾文斌
主治医师
3.4
普外科李云香
主治医师
3.4
普外科刘振
主治医师
3.4
普外科王斌
主治医师
3.4
康湧
主治医师
3.4
普外科杨易戎
医师
3.3
普外科霍耀亮
医师
3.3
普外科李曙晶
医师
3.3
普外科郝兴
医师
3.3
普外科师柳明
医师
3.3
普外科周妍
医师
3.3
普外科郑琦
医师
3.3
普外科崔王平
医师
3.3
普外科霍天宇
医师
3.3
刘辉
医师
3.3
普外科于博
医师
3.3
★乳腺增生不是“洪水猛兽” 在目前国际疾病分类中,并没有“乳腺增生”这个病名,通常意义上的“乳腺增生”目前公认的是指乳腺正常发育及退化过程失常。 乳房和子宫一样受体内雌激素水平的影响,会随着雌激素的变化每个月进行一次增生和退化,有的女士甚至可以感觉到这种变化,需要改变内衣罩杯大小。 一个器官每个月增生、退化是它的规律而不是病,就像不能说每个月的月经是病一样。每个人的月经有多有少,乳房的增生也是有轻有重。这个过程有时候退化得不那么完全,可以在下一个周期继续增生退化,有的地方反复退化不完全可能会形成一个小结节,请注意,这个增生结节只是我们的乳腺组织没有退化而已。 ★乳腺增生与癌有关吗 目前有循证医学证据的是,病理诊断为不典型增生的女性可能会增加患乳腺癌的风险,但它的诊断一定是经过病理证实,不能靠其他手段确诊。 不是“上手一摸”或者“超声一做”就能诊断的,和我们大众眼里的“乳腺增生”并不一样。 ★中国特有的“乳腺增生” 其实“乳腺增生”这个诊断是中国特有的,国外与之对应的是乳痛症或乳腺腺病。 最开始医生的解释版本可能是:“这是由于你体内激素水平的变化引起的周期性增生、退化过程中的表现,增生比较重的那段时间会伴有疼痛。”可是这个答案太长,最后就简化为“乳腺增生”。于是“乳腺增生”就慢慢成了一个疾病名称被大家沿用。 ★乳腺增生,哺乳“推动力” 在社会上有些机构为了达到某种目的而忽悠大众“你有乳腺增生,压迫乳管,以后喂奶不通畅,赶快来做疏通吧!” 我们来看看被戴上“乳腺增生”帽子的是什么人群。 有乳腺增生的大多都是育龄期女性,因为她们有生育能力,乳房才有增生能力。这是育龄期女性该有的备孕状态,腺体时刻准备着为后代分泌更多的乳汁。 每个怀孕女性乳房的最初变化就是要增生,所以乳腺增生的准妈妈们请放心,乳腺增生不会拖您喂奶的后腿,更可能是哺乳的“推动力”。 母乳喂养过程中,乳房会处在持续分泌状态,不会进行每个月一次的增生退化改变,所以母乳喂养对乳房会起到保护作用,可以减少乳腺癌的发生率。 ★我们该怎么做 首先确认增生疼痛的时间和程度是否与月经周期有规律关系。如果是,请不要担心;如果和月经周期变化无关,请注意自己最近是否有失眠、心情不好、压力大等因素影响,如果有请调整。 乳房的周期性变化是女性机体正常的变化过程,不是癌症的前兆。 癌症的发生是因为体内不断更新换代的细胞出现了突变,不受机体控制,开始疯长。乳房这个器官之所以患病,也是因为在这月复一月的更新换代中,个别淘气的细胞逃脱免疫系统的管制。 我们不能阻止乳腺的周期性变化,就像我们不能阻止每个月的月经来潮一样。我们能做的是保持愉快的心情,养成健康的生活方式,加强身体锻炼,增强机体免疫力,让机体能管住这部分不听话的细胞才是关键。 每1~2个月进行一次乳房自查,每1~2年进行一次乳腺专科的检查,包括专科医生的体检、乳腺彩超、钼靶等检查。体检时间应选择在月经结束的十天内进行,这个时期乳房处在最自然的状态。
疾病界和娱乐界一样,都充斥着各种真伪难辨的信息,其中不少通过网络的广泛传播,成功骗得患者信任,成为了患者眼中的疾病“常识”。 为了去伪存真,科学指导病情,i甲专线主办的《华西甲状腺名医大讲堂系列公益讲座》 以下干货根据讲座知识要点整理。 谣言一 甲状腺癌穿刺会导致癌症扩散? 头颈部肿瘤细针和粗针穿刺导致NTS的情况的研究来看---细针导致NTS的概率为0.00012%(5/41468),粗针的概率为0.0011%(2/1803),基本总体上看出在当今成熟的技术条件下,这种发生的概率为十万分之一甚至百万分之一水平。 世界上首例因穿刺导致NTS的个案报道是由Block MA医生在1980年报道的;到2011年为止,全世界范围总共有报道甲状腺癌因为穿刺导致肿瘤转移的案例数为19例,包含了乳头状癌、滤泡癌、未分化癌,甚至肾癌甲状腺转移导致NTS的报道。 从这个比例来看,由细针穿刺导致的肿瘤转移基本上可以说是“不可能发生的事儿”。 谣言二 "已经确诊是甲状腺癌啦,还要做BRAF基因检测吗?医院是不是想多收钱哦?" BRAF基因就是一个基因,在甲状腺乳头状癌中突变率很高,约29-83%,平均约65%左右。在甲状腺乳头状癌中属于最常突变的基因。 根据多年的研究来看,BRAF基因突变与患者的很多临床指标相关,比如说:颈部淋巴结转移,临床分期,术后复发或者转移等。简单来说,BRAF基因在甲状腺癌中的作用就如同"思聪"在娱乐圈的作用---拍板定"乾坤"。 医生,我这个做完之后容易复发不呢?做个BRAF基因检测吧! 我需要碘131治疗不呢?做个BRAF基因检测吧! 不过,目前并没有很多针对BRAF突变的良药,靶向药正在开发之中(别去相信那些"化包包"的神药),但是我们能做到的就是更严格的随访和观察。 谣言三 “医生,你帮我看下吧,我百度了一下:我这个指标高,我的娃娃可能会是傻子啊!?” “这个指标高”就是指促甲状腺激素(TSH)升高,临床上可以认定为亚临床甲减。 新英格兰杂志曾发表过一项多中心,随机双盲试验结果。全美多个医疗中心纳入了677名诊断为亚临床甲减的产前20周的孕妇,将其随机分配到治疗组和安慰剂组。每个月复查甲功,并相应调整甲状腺素的剂量以维持正常的甲状腺激素水平。在小孩出生后连续5年对孩子进行行为和发育测试。 结果发现两组孩子在智力发育评分方面(P值=0.71)并没有明显区别,也就是说这两组孩子的IQ评分没有明显差别。 1.因此,当你准备怀孕时,已经诊断明确的甲状腺功能减退时,请正规就医,补充甲状腺激素。 2.当你准备怀孕,却发现亚临床甲减时,尽量在医生的指导下,将TSH控制在2.5 mIU/L以下。因为怀孕时对甲状腺激素的需求量更大,所以提前做好准备---“屯好货,抗寒冬”。 3.当你已经怀孕,发现亚临床甲减时,不需要任何惊慌,您的孩子也不会变成傻子。只需在医生的指导下口服甲状腺素片,补足差量即可。 谣言四 关于“吃什么”“不吃什么”“怎样吃”的谣言。 1、海鲜:海鱼富含丰富的碘,比我们平时碘盐中的碘含量高出许多倍。 重点:当时你甲状腺功能正常,或者甲减或者亚甲减状态时不会有明显影响。但是如果你处于甲亢状态,富含碘的食物会加剧你的症状---比如心率增快,心悸,情绪波动,震颤和焦虑。 2、豆制品:根据梅奥诊所医生的研究来看,黄豆及豆制品(比如豆奶等)会影响身体利用合成的甲状腺激素。 重点:只有你身体处于碘缺乏的状态或者甲减时,黄豆制品才对你的甲状腺健康有影响。除此之外的其他情况,并没有特别的影响。 3、绿色时蔬:镁离子对我们身体中的很多功能有重要的影响—包括甲状腺功能。镁元素对于甲状腺激素的合成是必须的。如果你不能摄入足够多的镁,那么可能对你的甲状腺功能产生影响。 重点:因此在你的日常饮食中请大量补充绿色时蔬为你的甲状腺健康保驾护航。 当然在绿色时蔬中也有“叛徒”,比如甘蓝和西兰花。这两种蔬菜会干扰甲状腺激素的合成和碘的摄取。这个物质的名字叫甲羟戊酸。 4、动物内脏:有很多人酷爱动物内脏,但是其实这是对身体非常不好的一类高胆固醇食物,不管您有没有甲状腺问题,都应该尽量避免。 重点:动物内脏含有一种脂肪酸--硫辛酸,会引起甲状腺激素的明显波动。根据马里兰大学医学院的研究,硫辛酸会干扰甲状腺素药物的吸收(优甲乐)。
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