1.术后留五天左右导尿管,留导尿管期间注意保护好尿管,切勿让患儿意外拔除尿管! 2.术后阴茎外层会有敷料包扎,术后前三到五天外层敷料尽量别拆除,起压迫止血的左右! 3.出院前主管医生会教会家长如何包扎阴茎,患儿出院后尽量继续包扎一到两周,防止水肿明显! 4.术后第一天就开始口服抗生素及益生菌,并予开塞露辅助患儿排便! 5.拆除敷料后一般术后20余天开始用高渗盐水坐浴泡洗阴茎!(50克食盐加入2000毫升清水溶解) 6.术后一个月左右来泌尿外科门诊找手术医生复查!(需要提前一周在健康山西上挂号)
亲爱的宝宝家长,您好!如果患儿近期没有明显感冒咳嗽发烧腹泻呕吐等不适的话,近期就可以来我院住院为宝宝做手术了!住院地点:山西省儿童医院(晋源院区)外科住院部10层泌尿外科住院时间:早上八点前带上宝宝(宝宝早上六点后不能吃喝),宝宝的医保相关资料(医保卡或者医保本,并咨询当地医保中心是否需要开转诊表)过来找王玮大夫!注意:1.手术花费大概八千到一万,住院时间大概2-4天,手术风险不是太大,请您不要担心!2.由于我科病人量较大,宝宝第一天住院时可能要在护理站排队入院,请大家有序排队,耐心等待!3.一般入院后当天早上十点到十点半护士会给孩子抽血,抽完后孩子才可以吃东西,孩子可能会多饿一会,请大家不要着急,也不要催护士,我们相关手续办理完会尽快安排给宝宝抽血,请大家理解和配合!4.孩子住院后,除了做检查时,请不要带孩子到处乱跑,尽量在病房待着,如果大夫护士有事,而孩子恰巧不在,可能会耽误手术的安排!吃饭尽量带到病房吃!住院期间看好孩子,不要让孩子感冒了,如果感冒了,就得先出院,待感冒痊愈后两周才可安排手术!5.住院期间最多可以两人陪护,如果是三岁以上的孩子,只有手术日当天可以两人陪护,其他时间只能一个大人陪护!
一、正确认识儿童遗尿症 儿童遗尿症,我们俗称尿床,多数家长(特别是家里的老人)都存在一个误区,那就是认为小孩子尿床不是病,等长大就好了,因此没有引起足够的重视。 尿床其实是一种疾病,医学上称之为遗尿症。是指如果5岁以上的孩子,还是不能夜间控制排尿,尤其是睡着以后,还不自主地把尿排出来,而且自己都不知道这种情况发生的话,每周至少2次,并持续3个月以上。 遗尿症的原因有很多种,临床上一般分为继发性和原发性。 继发性遗尿指孩子还有一些其他的器质性疾病,如先天性泌尿系统发育的严重畸形和功能障碍、神经源性膀胱、隐性脊柱裂脊膜膨出等,这些基础疾病会造成尿床;此外,有些糖尿病患儿,也会有尿床的表现,这些要到医院进行系统检查来排除。 临床上原发性遗尿症,尤其是单纯性的夜间遗尿症,发病率非常高。单纯性的夜间遗尿症可能由以下几方面引起: 第一,夜间抗利尿激素分泌不足。 正常人的排尿是受很多激素控制的,其中有一个激素叫抗利尿激素,它能够控制排尿。这个激素会使尿量减少,同时排尿时,会引起正常的反射。正常人在夜间分泌抗利尿激素增高,所以大部分人,夜间的尿量明显减少,而且尿相对浓缩,如果尿液多,还可以通过膀胱反射,引起大脑的警觉,起床进行排尿。 但是如果夜间抗利尿激素分泌减少,一个表现为夜间尿量明显增多,另外,即使尿量很多,膀胱已经很满,也不能达到很好的唤醒功能。 第二,膀胱过度活动。 晚间睡觉的时候,膀胱应该是比较放松的,等有大量的尿液产生以后,才会有收缩和适当的肌肉变化,引起孩子起床后排尿。 有些孩子夜间膀胱过度兴奋,会造成膀胱收缩和放松不协调,同时影响大脑的觉醒,这些造成了夜间的遗尿。 第三,遗传倾向。 临床上常常发现,家长有遗尿,孩子遗尿的发生几率就会大很多。有一项研究表明,如果父母双方都有遗尿,孩子遗尿的发生率可以高达75%。 二、遗尿症的危害 一般对于原发性夜间遗尿症的孩子主要是会影响到孩子的精力,因为夜间多次这样的尿床,排尿在床上,会影响孩子的睡眠。 同时,由于尿床,内裤和床单经常是会潮湿的,在夜间如果没有及时更换,容易发生感染,如外阴炎、尿路感染的发生。 对长时间得不到很好改善的孩子,心理会造成很大的影响。有很多的研究都提示,有遗尿症的孩子自信心和对于焦虑方面的评分,都比正常的孩子要差。 遗尿会不会影响孩子的智力,引起孩子的多动等呢? 国际上很多研究显示,一部分多动症孩子的遗尿发生率相对较高;同时,遗尿对孩子的学习也有影响。 国外有关专家通过系统的跟踪调查研究发现,尿床自愈晚的孩子平均智商低于正常儿童,且在身体发育方面比正常儿童迟缓,长大后身高、体重平均低于正常人。 因此,家长对孩子尿床的问题不可等闲视之。 尿床特别严重的孩子对整个家庭的生活,也会带来很大的影响。家长为此付出很多的精力,晚上睡不好,也影响他们的工作。有些还会影响到父母和孩子们之间的感情,甚至对立。 所以这些情况让我们有必要对遗尿症这个疾病重新认识,要看到它可能会给孩子带来一些心理上和生理上的影响,给予足够的重视和治疗。 三、科学治疗遗尿症 第一,生活调节法。 白天让孩子进行忍尿训练,即白天适当多饮水,当有尿意时,让孩子忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数;控制晚间饮水,晚上适宜吃清淡的干饭,不建议喝汤和稀饭,吃完晚饭后,尽量不要给孩子喝水,尤其不要喝有渗透性的饮料,如牛奶、果汁或甜味饮料。 晚上能不能喝牛奶是大部分家长比较关心的问题,实践表明尿床儿童晚上喝了牛奶几乎都发生尿床,主要是因为牛奶为高钙饮料,钙是神经抑制剂,具有镇静和催眠作用,遗尿儿童本身睡眠较沉,难以觉醒,喝牛奶后会加深睡眠,此外,牛奶为高渗液体,增加液体容量而且利尿,所以对于遗尿的孩子建议下午六点后不喝牛奶;此外,临睡前排尿,放空膀胱,也可以在一定程度上缓解膀胱压力,减少遗尿的发生。 第二,精神鼓励法。 如果孩子经常尿床,不应该严厉批评,批评往往会让孩子更加担心、恐惧,导致更坏的结果。而应该多鼓励孩子,一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励,这样有助于信心的建立。 第三,生物或药物治疗法。 生物治疗是比较接近孩子生理的一种治疗,就是一个遗尿报警器的治疗,这是通过一种生物反馈的治疗。孩子夜间一旦出现排尿了,只要很少的量,通过一个探头就会引起一个蜂鸣器的鸣叫,报警以后让孩子能够很快醒过来,或者是家长醒来以后,把孩子叫醒让他去排尿,可以通过每天的训练达到治疗效果,治疗的有效率可以达到50%?60%,而且一旦达到治疗效果,以后复发的可能性是比较少的,因为它已经让孩子行成了很好的条件反射。 关于药物治疗,最近十多年来临床应用越来越多的是人工合成的抗利尿激素,对原发性的尿床适用,患者缺少夜间的控制排尿的激素,排尿受到影响,就可以通过人工合成的这样一种抗利尿激素,晚上睡觉之前服用,提高夜间的激素水平,使尿量明显减少。同时,可以增加唤醒的功能,所以这是一种很好的治疗药物。 当然,实践证明,单纯补充抗利尿激素虽然见效快,但停药后易反复,我们认为此法只是“授之于鱼”的方法,因此,只有能真正促进下丘脑分泌抗利尿激素的治疗方法才是真正的“授之予渔”的治本的方法。 第四,中医药治疗。 科学研究证实,补肾健脾类中药在益气健脾补肾的同时,能够促进遗尿患儿夜间抗利尿激素的分泌,从而改善遗尿,另外,针灸、推拿、理疗、耳压疗法、穴位注射等,均能起到温补脾肾,益气固摄的作用,在止遗、促醒、防复发方面都有较好的疗效。 因此,在遗尿的治疗方面,往往中西医结合能起到更好的效果,但需要强调的是,不管是哪种治疗方法,遗尿的治疗最好坚持治疗3个月以上。 此外,对于喜欢煲汤的广东妈妈来说,平时可以做一些药膳来辅助治疗儿童遗尿症,煲汤时宜加入一些具有补肾缩尿的食物,如羊肉、狗肉、虾、麻雀、鸡肠等;也可以煲一些健脾补肾的药粥:如山药、芡实、莲子、金樱子等。 但需要提醒各位妈妈的是,最好不要在晚餐的时候煲汤给孩子吃,因为摄入大量的汤液会增加宝宝夜间遗尿的风险。 (本文摘自中医儿科李佳曦 李博士养儿堂)
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