张风河
主任医师 教授
副院长
颌面外科赵华强
副主任医师 副教授
副院长,科主任
颌面外科佟冬冬
副主任医师 讲师
4.2
颌面外科刘兴光
副主任医师
4.0
颌面外科王旭霞
主任医师 教授
3.5
颌面外科王建华
主任医师 教授
3.5
颌面外科高振南
副主任医师 副教授
3.4
颌面外科王振岸
副主任医师 副教授
3.4
颌面外科刘刚利
副主任医师 副教授
3.4
口腔科王昭领
主任医师
3.3
马川
副主任医师
3.4
颌面外科卓绍杨
主治医师 讲师
3.3
颌面外科李青
副主任医师
3.3
颌面外科刘峰
副主任医师 讲师
3.3
颌面外科朱勇
主治医师 讲师
3.3
颌面外科申志远
副主任医师
3.3
颌面外科李涛
副主任医师 讲师
3.3
颌面外科陈国昆
主治医师 讲师
3.3
颌面外科王蓉
主治医师 讲师
3.3
颌面外科刘文雷
主治医师 讲师
3.3
刘宪光
主治医师
3.3
颌面外科刘端芹
主治医师
3.3
颌面外科魏秀娟
医师
3.2
颌面外科郑君
医师
3.2
颌面外科李成龙
医师
3.2
颌面外科王萌
医师
3.2
干槽症多发生于下颌后牙区,尤其是下颌第三磨牙,其次下颌第一磨牙和下颌第二磨牙,前牙区发生率低。 干槽症主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛,可向耳颞部、头顶部或者下颌下区放射,一般止痛药不能有效止痛。 检查拔牙窝可见拔牙窝空虚,或者可见腐败变臭的血凝块。
随着家长对孩子牙齿健康的重视程度越来越高,越来越多的孩子发现门牙不能正常萌出或者萌出异常,进一步拍片发现多生牙。或者正畸前拍片发现有多生牙存在。一、什么是多生牙?多生牙又称额外牙,是正常数目恒牙以外额外多长出的牙齿。即全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外再多长出的牙齿,多生牙在恒牙列人群中的发生率为1%~3%。其数目多为1~2个,个别患者可能会多发。笔者的一例患者有多达12颗多生牙。多生牙形状多呈圆柱形或圆锥形,也有近似正常牙形者。多生牙可以发生于牙弓的任何部位,但大多数位于门牙之间或在其腭侧。有的多生牙先于上中切牙萌出,故而影响了恒牙的正常萌出和排列。上中切牙区的多生牙,常常萌出在中切牙之间或腭侧,造成前牙不能萌出、前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等问题。二、孩子长了多生牙怎么办?多生牙的处理应做到早发现,早治疗。一般来说,可以萌出到口腔的多生牙,肉眼就能看到,而埋伏在颌骨内不萌出的多生牙需采用X光片甚至CT检查才能发现,因此定期对宝宝牙齿进行检查有着相当大的作用,针对多生牙如能早发现及时拔除,将会减少对恒牙列的影响。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短,发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位,应及时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内,患儿年龄较小,牙齿处于形成阶段,手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出,应进一步观察,等恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可借助三维CT进行指导治疗,对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化,对正常牙齿萌出没有阻碍,也可以暂时不处理。但是生长于正常牙列之外的多生牙一定要拔除,而且越早拔除越好!三、发现的多生牙何时拔除最好?多生牙发现的年龄各不相同,恒牙一般六岁后开始萌出,门牙一般七八岁萌出。影响恒牙萌出的多生牙建议在六岁前拔除最佳。六岁后发现的多生牙除了损伤恒牙的可能性较大的外,都建议尽早拔掉。不影响恒牙萌出的多生牙建议恒牙萌出后再考虑拔掉。具体拔牙时机的选择,以接诊医生诊断为准!四、全麻拔牙会不会对孩子的智力和大脑有影响?这一点请放心,现在的麻醉药基本不会对孩子的大脑造成任何损伤。但全麻下操作,你会面对手术风险问题,这个手术医生会详细跟你谈的。笔者一般建议就诊患儿局麻下操作,笔者的局麻操作成功的小患者中最小的四岁半。在笔者数百名多生牙患者中,基本百分之九十八都能在门诊接受治疗。笔者2015年前三季度几十位患儿中只有一位因为哭闹拒绝配合才不得不选择了住院全麻治疗。五、手术创伤大么,手术大约多长时间?患儿在门诊只有在注射麻药的时候才会感觉疼痛,这也成了能不能门诊操作的关键。一般打上麻药后基本都能安静接受治疗,手术采用微创技术。切口大约1.5cm以内,并且不会采用锤击等暴力动作,时间基本可以控制在十分钟以内,即使两颗以上多生牙一般也不会超过15分钟。六、术后需要住院观察么,需要打针么,拆线怎么办?由于是微创操作,一般服用三天抗生素即可,对于身体抵抗力差,或者多生牙位置特别深的患者,可以短期输液,防止感染。普通缝线可以十天后就近拆除,可吸收缝线一般不用拆除,若十天后感觉缝线有异物感也可以就近拆除。
口腔癌前病变是指机体组织中可能演变为癌的一种病理变化,据调查表明,很多癌肿在发生以前都存在不同形式的癌前状态。(1)白斑。是一种无痛性的黏膜角化而形成的白色病损,唇颊舌黏膜容易发生,如果白斑平而光滑柔软呈云雾状,则不属于癌前病变:如果白斑高出黏膜面、较硬、表面有皲裂和溃疡,则属于真正的癌前病变.约有30%的病人有可能发生癌变。(2)红斑。是口腔黏膜上出现的鲜红色、柔软的斑块.多发生在口底、舌腹边缘、颊黏膜等部位。红斑颜色鲜红,边界清楚但不规则,有时表面有白色斑块,通常没有疼痛症状.有些红斑做病理检查时.可见到不典型增生或原位痛改变。(3)慢性溃疡。凡口腔内经久不愈的慢性溃疡性炎症,如超过3个月的不愈,即可认为是癌前病变。如褥疮性溃疡,表现为溃疡深,边缘高而硬,无痛或疼痛不重.长期不愈可癌变。(4)乳头状瘤。舌部好发,为突起于黏膜表面的上皮增生性肿块.一般有蒂,如受慢性刺激可以恶变为癌。以上癌前病变,不一定都能变成癌,只有这些病变受到长期慢性的刺激因素持续作用之下.才有一部分转变成癌。对于癌前病变预防恶变的方法是,除去不良刺激因素,保持口腔清洁,经常检查口腔,随时进行观察,如有可疑时可做活体组织检查.或及早切除病变。
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