生活中不少人有这样的经历:前一天晚上睡觉前明明是好端端的一张脸,第二天起床照镜子时大吃一惊,怎么嘴歪了,说话漏风,刷牙时漏水,进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙,不能眨眼,闭眼也很费力。心里十分担心害怕。很遗憾的告诉你,可能一种叫做面瘫的疾病找上你了。这个疾病还有个名字叫面神经炎。 没有办法了,接下去的事情就是去看医生了。 面瘫是一种常见病,有经验的医生通过询问病史、观察患者的表现、进行神经系统查体,即可做出诊断。 但是有些时候,为了排除脑部问题引起的面瘫,医生可能还会建议行头颅 CT 或者磁共振检查。以免漏诊引起不良后果。 医生还有可能让你坐神经电生理检查,这种检查是为了评估面神经受损的程度,有利于医生判断疾病的恢复是否乐观。 所以,不要以为医生让你做这些检查是为了赚你钱啊 教科书对这种疾病的治疗是这样的: 1. 糖皮质激素 (1) 地塞米松一日10~20mg静脉滴注,7~10天为一个疗程。 (2) 泼尼松一日20~40mg,顿服,连续在7~10天后逐渐减量 (或直接停用)。 2. B族维生素 维生素B1 100mg,肌内注射;维生素B12 500 μ g,肌内注射,每日1次。也可口服维生素B110mg,一日3次,或腺苷钴胺500 μ g,一日3次。 3. 抗病毒 病毒感染如带状疱疹引起,可用阿昔洛韦0.2g口服,一日5次,疗程7~10天。 4. 一般治疗 急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗;眼睑闭合不全患者戴眼罩护眼,眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗等。 某些不相信中医的大夫可能会对你说下面的话:国内医生经常采用针灸和理疗等方法来治疗面瘫,但效果并不可靠,不同专家对针灸和理疗的时机也持不同意见。故目前不推荐针灸、理疗治疗。 如果碰巧您也是不相信中医的甚至是个中医黑,这段话可以相信。 有些老中医可能会对你说下面的话: 西医书中所说本病发病一周内不能针灸,纯属本本主义,并无临床依据,误人不浅,最应破除;只要针药得当,完全可以不用激素治疗,加用激素,并无临床依据,误人不浅,最应破除;只要针药得当,完全可以不用激素治疗,加用激素治疗反而会延长痊愈时间。如果您相信中医,甚至是个中医粉,老中医的话也可以相信。 总之,如果你是个追求稳妥的人,可以相信教科书;你是个中医黑可以只相信西医大夫的话;你是个中医粉完全可以相信老中医。一般情况下,他们都能给你治好。为什么?因为大多数面瘫患者都能痊愈。大部分患者在发病后 2~4 周开始恢复,3~4 个月后完全恢复。即使未接受任何治疗,仍有 70% 的患者可在发病 6 个月后完全恢复。 但是即时治疗了,仍有少数患者不能完全恢复,会留有不同程度的后遗症。如果很不幸,你恰好是那些不能完全恢复的少数派,也不要灰心,因为保守治疗无效还可以选择手术等治疗方案。 面瘫患者可以自行做康复锻炼吗?当然可以,(1)表情肌被动按摩锻炼:按摩瘫痪的面肌,每次 5~10 分钟,每日 2~3 次,用力柔软适度。(2)表情肌主动功能锻炼:对着镜子做抬眉、闭眼、耸鼻、露齿、噘嘴、鼓腮动作,每日 2~3 次,每个动作训练 10~20次。 面瘫患者在饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;多吃新鲜的水果、蔬菜;不要喝酒。 急性期应当适当休息,注意面部的保暖。外出时可戴口罩,不要用冷水洗脸,避免直吹冷风。
1)养成良好的生活习惯 如建立一天有规律的生活制度,在固定时间睡觉和起床,保持正常的睡眠-觉醒节律。白天适度的体育锻炼,尤其下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间。有规律的体育锻炼能提高夜间睡眠的质量。 2)建立科学的睡眠卫生习惯 避免睡前吃得过饱,尽量避免在睡前饮用酒、咖啡、茶、可乐等刺激性饮料(但可以喝适量牛奶),避免睡前进行体育活动。另外,应限制白天睡眠时间,避免午睡或减少午睡时间。 3)创造良好的睡眠环境 保持卧室清洁、安静、远离噪声、避开光线刺激等。保持室温稍凉,卧室温度稍低有助于睡眠。好的卧具可以帮助入睡,可从选择合适的床垫开始。 4)建立“睡眠仪式” 入睡前要抛开清醒时的一切烦恼。“睡眠仪式”可依据个人喜好或繁或简,可始于轻轻地舒展身体,松弛肌肉,或冲个热水澡,也可以听听音乐或者翻翻不具恐怖色彩的书。但是不管选择哪种方式,都要记住每晚睡前做同一件事,直到它成为夜间休息的一种暗示。 5)保持乐观、知足的良好心态 对社会竞争、个人得失等有充分的认识,避免因为生活和工作中遇到挫折而导致心理失衡。 6)服安眠药 对于失眠较严重的病人,可在医生指导下,短期、适量地服用安眠药或小剂量的抗焦虑、抗抑郁制剂,这样可能会取得更快、更好的治疗效果。但是需要强调的是,安眠药不宜长期服用,否则容易变成习惯,甚至成瘾。另外,长期服用安眠药也可能产生耐药性,使药物的效用降低。有些药品具有一定的肝毒性,并可能引起胃肠功能紊乱。
适应证:颈椎牵引常作为神经根型、颈型和 交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓 受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用 。 颈椎牵引的方法:一般用颈枕牵引带作颈椎 牵引。 1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便, 多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾 约10°~30°,避免过伸。要求患者充分放松颈部 、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉 舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直 姿位,忌前屈牵引。 2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异 很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数 用6~7kg,开始时用较小重量以利患者适应。 每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉 ,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应 酌情增加。每次牵引持续时间通常为20~30分钟 。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般 牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时 持续时间较长。 3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1~2次, 也有每日3次者,10~20天为一疗程,可持续 数个疗程直至症状基本消除。 4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重 或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫 保持适当姿位,牵引重量一般为2~3kg。持续 牵引2小时后休息15分钟,然后再做牵引,每天 牵引总时间可达10~14小时。 5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为 有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般 是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复 进行半小时左右。
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