患者男性53岁,多年乙肝肝硬化门脉高压脾功能亢进病史,2018年发现右肝小肝癌。血小板35*10^9/L,行经肝动脉化疗栓塞术加脾动脉主干栓塞术,后续序贯肝癌微波消融及脾消融,随诊一年余肝癌完全灭活,无复发,脾亢基本纠正,血小板85*10^9/L。 行脾动脉主干栓塞部分阻断脾动脉血流。 同时行tace术,注射碘化油化疗药乳剂栓塞右肝肿瘤。 术后右肝肿瘤碘油沉积良好。脾脏少许低密度灶为栓塞后改变。 微波消融针准确穿刺肿瘤并进行消融治疗。 一月后复查见右肝肿瘤完全灭活。 行脾脏多点消融治疗,以15g微波消融针穿刺脾脏,并进行大功率多位点消融治疗。 行脾脏多点消融治疗,以15g微波消融针穿 刺脾脏,并进行大功率多位点消融治疗。 脾消融后复查脾脏见大片状低密度坏死区为消融术后改变。 点评: 患者小肝癌并脾亢,治疗可以考虑肝移植或者外科手术切除,但患者顾虑手术创伤故选择更加微创的介入治疗。我们采取肝癌脾亢同步干预的策略,第一次治疗即行脾动脉主干栓塞降低门脉压力及部分纠正脾亢,同时用碘化油栓塞肿瘤,让肿瘤基本灭活,然后轻松对肝癌进行消融治疗,把肝癌局部彻底灭活。两月后行脾微波消融治疗,术后患者血小板基本正常,且体质明显改善,腹腔积液完全消失。脾动脉主干栓塞联合脾消融可以有效纠正脾亢,降低门脉高压,部分纠正脾动脉盗血综合症,改善肝功能,而且安全性高,患者术后反应轻微,值得我们推广应用。
患者中年男性,因左肺占位行CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗,术毕无咯血无气胸。 左肺占位 行活检同步微波消融治疗 拔针后扫描,无气胸,消融范围基本覆盖肿瘤。 点评: 对于肺肿瘤我们以往一般采取先活检明确诊断后再二期消融的方法,近十几年来我们对于影像诊断基本明确且沟通良好的患者在充分沟通知情同意的基础上多采取活检同步消融的方案,一次手术同时解决诊断及治疗的问题,是否值得推广应用,值得探讨。
患者中年男性,2014年经济非常困难的时候得了肝癌,非常绝望,我们用了最省钱的方法给他做了介入手术。 在2019年,患者平安打工五年后,经济总算有点起色的时候肿瘤复发了,多个肿瘤位置都是挑战极限的难度。 不过介入医生做消融从来都秉承 困难是用来克服的 原则,用一根超细的国产微波针小心翼翼的成功做了这个腔静脉旁肿瘤的消融。 今天中国科技的进步已经能让无数肝癌患者只要低廉的费用就能获得理想的疗效。 有点遗憾的是很多患者对于介入栓塞及肿瘤消融的重要作用还是认识不足。 肿瘤介入栓塞治疗后碘油沉积满意,肿瘤紧贴腔静脉,似乎没法安全消融。 病灶在腔静脉及门静脉之间。 微波消融针分段进针,避开门脉、导管及腔静脉,准确穿刺复发肿瘤,然后用小功率耐心消融。 消融结束见低密度消融范围覆盖肿瘤,提示肿瘤完全灭活。 消融结束见低密度消融范围覆盖肿瘤,提示肿瘤完全灭活。
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