没有深入接触过子宫腺肌症的人,真不能理解这个病的痛苦,严重的经前经后疼痛,经期更是痛的不敢下床,吃多少片止痛药都不管用,小腹难以描述的一阵一阵痉挛样闷痛;肛门坠胀、尿频;经期长、量多,最后贫血,抵抗力下降,走路飘渺,上不了班,精神抑郁又易怒,明知不对又控制不了,不想也不敢过性生活,折磨了自己累了家人,被民间称为“不死的癌症”。子宫腺肌症分为局限型和弥漫型。一般弥漫型比较常见,异位的子宫内膜像树根一样扎进正常的子宫肌层与其交织混合,如在局部肌层中生长则形成肿块,又称为子宫腺肌瘤,患者子宫最终都会增大。子宫腺肌症发生恶变的可能性非常小,但现在还没有可彻底治愈的好方法。得了此病的姐妹或多或少都进行过药物治疗,又称假孕疗法及假绝经疗法,就是让你不来或少来月经:1.患者体内的血清雌激素达到去势水平,痛经症状缓解,子宫明显缩小。2.停药容易复发,同时有药物副作用。3.“曼月乐”环,子宫大后易掉,月经淋漓不尽。但又不愿或暂时不想手术治疗:根治性手术为全子宫及双附件切除术;子宫体H型、U型病灶挖除术(后者俗称“露天开采”术式);这些手术都是大手术,术后给身心带来诸多不利影响,如失眠、抑郁、丧失性欲等。那么,还有什么别的方法吗?------有介入UAE治疗;射频RFA消融;高强度聚焦超声治疗技术(HIFU技术)。不是通过互联网查询,只是到医院去看病的话,相信很多医生都不知道介入治疗或没有告诉您介入的方法可以治疗此病。介入UAE治疗子宫腺肌症:始于90年代法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗。在国内最早于2000年做了报道。UAE治疗子宫肌瘤及腺肌症的机制为:通过右或左大腿内侧(大部分是右侧)的股动脉,用平常注射器针头大小穿刺针,运用Seldinger技术穿到股动脉内,置入导丝、导管,在导丝引导下将导管超选择插入到双侧子宫动脉或腺肌症的其他供血血管,用栓塞剂(相当于水管的堵头,一般是PVA聚乙烯醇)将血管栓塞,通过阻断病灶的供血使其萎缩、变性、坏死,从而达到治疗的目的;同时随子宫的宫腔面积的缩小,月经量也相应减少或恢复正常,患者的临床症状得到缓解或消除。而正常子宫肌层血供除了子宫动脉外,还有膀胱上、下、直肠下及卵巢动脉等,因成年子宫肌层平滑肌对缺血缺氧不敏感,且栓塞后正常子宫肌层能在短期内建立充分的侧枝循环,使子宫的功能很快恢复,所以UAE不会对子宫造成明显损害。综合文献报道,UAE的总体获益率为95%(其中显效率70% ,有效率25%,无效率5%)。由此说明UAE的疗效是肯定的,但2~3年后的复发率也达到了25%。介入治疗:1、住院3~5天,2、经期外的其他时间均可做, 3、费用各地不一,1万左右,4、医保报销比例不一,大概50%—70%左右。
子宫腺肌症、肌瘤介入治疗,被部分患者了解并接受,还有大量患者及医生同行都不知晓,因其特有的优势:不开刀、创伤小、效果好,保留正常子宫和生育功能,患者住院时间短(3-5天)等优点,将来一定会造福越来越多的患者同胞,但术后可能会出现以下并发症状,属正常。请广大患者了解注意: 术后下腹痛或腰痛,盆腔骶尾部胀气,偶有38.5度左右低烧;少许暗红色或褐色阴道流血或血丝数天;易疲倦,胃口欠佳。以上症状可持续数天,短者3-5天,长者10天-半个月,个别持续时间更长; 出现以上症状如何处理? 1、 口服3-5天消炎药和云南白药等止血药物预防以上情况出现,病人只需按时服药即可; 2、出院后2周内尽量多休息,避免重体力劳动和剧烈运动; 3、出院后2周内禁止性生活; 4、大量喝水或饮清热解毒的汤水,除贫血的病人外,一般不需要大补。 5、可适当配合物理治疗,如频谱仪照射腹部,简单者用热水袋热敷也可。 子宫腺肌病患者注意: 术后头1-2个月少数患者会出现痛经更严重的情况,不必惊慌,属正常的反应,出现该种反应的患者通常术后第3个月痛经消失,针对这种情况,一般出院时医师会适当给予镇痛药备用。 子宫肌瘤患者注意: 如果肌瘤的体积较大,术后的正常反应会较重,医生会根据具体情况给予5-7天的药物预防或减轻反应,患者除服药、注意休息和大量喝水外可服中药治疗。 粘膜下肌瘤患者注意: 术后数天至半年内肌瘤可排出,当出现白带增多、白带浓稠黄色、有臭味,当出现下腹明显疼痛,当出现流血增多,当阴道有块状的物体排出时,应及时到医院检查和治疗。
输卵管粘连或输卵管腔闭塞已成为女性继发不孕的主要原因,其发病原因大多为宫腔手术操作引起的输卵管间质部粘连或闭塞或宫腔或盆腔感染。目前较为普遍应用的治疗方法是选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR)、宫腔镜手术或腹腔镜粘连分解术,输卵管通气和(或)通液术也仍有部分医院在应用。 研究表明,80% 的患者可以通过非外科手段达到输卵管再通,SSG和FTR治疗输卵管阻塞因其简便、安全、创伤性小且经济有效,已被广泛应用于临床。 常规行子宫、输卵管造影诊断易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用,且不能鉴别输卵管阻塞的原因,特别是对输卵管间质部及峡部阻塞原因的诊断更显不足。而SSG则克服了以上缺点,利用液体高压注射所致再通作用(包括造影时造影剂注射和再通成功后再通液的注射两部分),直接增加了输卵管内流体静压力疏通组织,对不能完全复通的输卵管可利用输卵管再通导管送入微导丝进一步疏通治疗。该技术对输卵管近端阻塞的效果远好于远端阻塞,而壶腹部及以远部位阻塞,不宜行导丝再通术,因为导丝不易达到该部,强行再通易导致输卵管穿孔,导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血的危险,也影响伞端的“拾卵”功能。 造影剂过敏、输卵管穿孔及肌壁损伤、子宫腔感染、腹痛及阴道流血等为其主要不良反应。有报道表明术后再粘连率高达28%。临床发现再通率高而受孕率偏低可能与此有关。故再通术后,应鼓励患者在术后第一次排卵时间内同房,积极争取受孕,在术后进行通液治疗,尽量保持输卵管通畅,避免输卵管再次阻塞。术后6个月复查输卵管通畅而未受孕者,应尽早作腹腔镜检查排除盆腔粘连的可能。