冯泽蛟
主任医师 教授
科主任
妇产科沈旭娜
主任医师 副教授
3.4
妇产科徐峰
主任医师 副教授
3.3
妇产科李喜梅
副主任医师 副教授
3.3
妇产科叶风
主任医师
3.3
妇产科杜珂珂
副主任医师
3.3
妇产科周正
副主任医师
3.3
妇产科陈新宵
副主任医师
3.3
妇产科陈杨萍
副主任医师
3.3
妇产科李苑艳
副主任医师
3.3
陈文殊
副主任医师
3.2
妇产科张常乐
副主任医师
3.2
妇产科赵静
副主任医师
3.2
妇产科杜文玲
副主任医师
3.2
妇产科严育宏
副主任医师
3.2
妇产科张爱慕
副主任医师
3.2
妇产科蔡秀英
副主任医师
3.2
妇产科陈莲琴
副主任医师
3.2
妇产科许向阳
副主任医师
3.2
妇产科叶雪萍
副主任医师
3.2
薛海燕
副主任医师
3.2
妇产科孙素玉
副主任医师
3.2
妇产科王勉勉
副主任医师
3.2
妇产科厉丽娇
副主任医师
3.2
妇产科金业彩
主治医师
3.2
妇产科李晓旦
主治医师
3.2
妇产科林丽
主治医师
3.2
妇产科毛郁蕾
主治医师
3.2
妇产科潘淑芬
主治医师
3.2
妇产科钱海滨
主治医师
3.2
蔡小核
主治医师
3.2
妇产科余勤俭
主治医师
3.2
妇产科刘三微
主治医师
3.2
妇产科吴洁丽
主治医师
3.2
妇产科张梦思
主治医师
3.2
妇产科戴晓晓
主治医师
3.2
妇产科占思思
主治医师
3.2
妇产科曾江忠
主治医师
3.2
妇产科孙沁沁
主治医师
3.2
妇产科黄万紫
主治医师
3.2
陈惠惠
主治医师
3.2
妇产科叶枫
主治医师
3.2
妇产科林爱娣
主治医师
3.2
妇产科潘晨翔
主治医师
3.2
妇产科朱非白
主治医师
3.2
妇产科吴燕珍
主治医师
3.2
妇产科苏芳芳
主治医师
3.2
妇产科唐少华
主任技师
3.2
妇产科汤建芬
医师
3.2
妇产科宋斌斌
3.2
1.正常胎动的评价。 目前我国建议采用12 h胎动计数,即早、中、晚固定时间各测1 h胎动数,3次相加总数乘以4,即为12 h胎动数。一般胎动≥4次/h、12h胎动≥30次为正常。必须注意的是连续动只能计数一次,间隔三到五分钟再动算第二次。 2.胎动减少的诊断标准。 目前仍然无国际公认的标准。国内专家判断胎动计数异常标准:(1)若胎动≤3次/h,12 h胎动≤20次则为异常胎动。(2)孕妇可将每周的胎动次数算出平均数,如果每天胎动次数大于平均数的50%,或少于平均数的30%,也为异常胎动。(3)如果胎动频繁或无间歇地躁动,可能是胎儿宫内缺氧的表现,亦为异常胎动征。 3.胎动异常的临床评价。 国内外专家均认为胎动计数是了解胎儿在宫内情况的一个重要指标,是筛查胎盘功能不全的一项常用工具。如胎动异常应警惕胎儿宫内窘迫,胎动减少常见于胎盘功能下降。胎儿宫内慢性缺氧时,在缺氧早期胎儿呈现躁动不安,表现为胎动明显增加;当缺氧加重时,胎动减少、减弱甚至消失,预示着胎儿即将死亡。胎动减少至胎动消失,往往历时数日至1周左右,但也可能在较短时间内消失,胎动完全停止后,胎心音可维持24-48 h,至少12 h。一旦胎动减少,立即检查、处理,有望挽救围生儿,所以称此阶段为胎儿濒死的“警报信号”。
胚胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段死亡而停止继续发育,导致在28周以前的妊娠终止。如果准妈妈停经已经大于6周,但宫腔内没有发现妊娠囊;或妊娠囊已经变形,没有张力;在妊娠囊直径超过4厘米的情况下,却看不到胎芽;胎芽超过1.5厘米却看不到胎心搏动;或是通过常规检查发现原本正常的胎心消失了,都可能被诊断为胎停育。 一、80%的胎停育发生在妊娠12周以前。 研究表明,80%的胎停育发生在妊娠12周以前,其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题,胎儿发育器官也没有异常,在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。 警惕胎停育信号。 怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心,准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。如果出现阴道出血或强于月经的剧烈下腹痛,就需要及时就医。 二、50%的胎停育是一种优胜劣汰。 有些准妈妈对胎停育非常紧张,甚至觉得如果一旦发生胎停育,就说明自己没有能力留住孩子,而过分自责和内疚。其实,对于孕早期的流产或胎停育,50%的原因源于胚胎染色体本身的异常,是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子,孩子的质量也可能并不高。所以,对于准妈妈来说,对怀孕分娩这件事应该抱有一颗平常心,不要过于强求,也不要总是紧张焦虑。紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。 一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠。一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。 实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。 一旦发生胎停育,流产后至少3个月才能再怀孕。一般会建议准妈妈,在胎停育流产后,至少要来3次月经后,才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大,也没有其他因素的影响,能够多休养一段时间,让子宫得到更充分的恢复会更好。 有过胎停育病史的准妈妈,再次怀孕出现胎停育的风险会增加。 新相关数据表明,有过一次胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈,第三次怀孕发生胎停育的风几率将达到43%。 三、了解导致胎停育的常见原因,积极防患于未然。除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前,未准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。 1.黄体功能不足:支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周,来自妈妈的卵巢,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。因此,对于月经不规律、黄体功能不佳的未准妈妈,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。 2.甲状腺功能异常:除了黄体功能不足,另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。 3.子宫异常:先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。 4.感染:通常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。 5.高龄:随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁,比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时,比例就高达80%了。 6.有自然流产病史:发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。 7.吸烟、喝酒:可能导致胚胎停育或致畸。因此,整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。 8.用药不慎:准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,就有导致胎停育的风险。因此,如果是计划怀孕的准妈妈,应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼,甚至低烧等类似感冒的症状,可能是孕期反应的表现,用药一定要谨慎。 9.叶酸水平低:如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加6~12周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的未准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。 10.精子异常:研究发现,准爸爸的精子异常,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。
孕早期胚胎自然淘汰率本来就高,尤其现在环境污染,电脑手机辐射弥漫,这个自然淘汰是合理的自然淘汰,是优中选优的过程。我在门诊早孕中接近20%会自然淘汰。孕早期流产的胚胎,大多数都是存在质量问题才流产的,而真正需要重视保胎的早期流产,应当是少数。 因为我们并没有很好手段能提前知道某个胚胎自身是否健全,是属于因为自然淘汰流产,还是其他某种因素流产,唯一简单有效的办法,就是等待,胚胎自身健全自然会在四十几天出现胎心搏动。 正常妊娠,在孕早期出现血性分泌物,也是非常常见的现象,千万不要太过紧张,动不动就以此诊断“先兆流产”,是没有道理的。
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