失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍,导致睡眠的质与量不能满足人体生理需要,并严重影响13问社会功能的一种睡眠障碍疾病。长期失眠机体得不到充足的休息、恢复及能量积累,可导致严重的内环境紊乱,威胁人体生命健康。目前全球有近1/4的人受到失眠困扰,我国高达5亿人存在睡眠问题。失眠现象已经越来越普遍,老年人、中青年,甚至中小学生均存在睡眠障碍。失眠已成为广泛关注的公共卫生问题。目前,除了药物治疗外,非药物治疗对失眠的作用也受到了广泛的重视。对患者进行睡眠卫生指导的具体做法有:①安排有规律的作息时间,不熬夜,每天按时睡觉和起床,避免白天过长的午休或长时间卧床而不睡觉;② 不在床上做与睡眠无关的事情,如看电视、阅读等;③ 白天保证充足的运动量,睡前避免做剧烈运动;④ 睡前避免强迫回想13问的负性事件;⑤ 睡前避免使用影响睡眠的物质,如咖啡、烟、酒、刺激性食物和中枢兴奋药等;⑥ 晚餐时间要早,避免过饱;⑦保证卧室处于有利于睡眠的环境,安静、空气通畅、保持合适的温度与湿度、避免强烈灯光刺激等。睡眠卫生指导是各种非药物治疗手段的基础” ,通常与认知行为疗法相结合,可显著降低睡眠始发阶段的觉醒水平。
ACR/EULAR2009年的类风湿关节炎诊断标准 分4个部分(如下),4个部分得分的总得分6分以上可确诊类风湿关节炎受累关节数受累关节情况得分(0-5分)1中大关节02-10中大关节11-3个小关节24-10小关节3>10个至少1个为小关节5血清学得分(0-3分)RF或抗CCP抗体均阴性0RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性2RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性3滑膜炎持续时间得分(0-1分)<6周0>6周1 急性时相反应物得分(0-1分)CRP或ESR均正常0CRP或ESR增高1如影像学有类风湿关节炎表现,可直接诊断,跳过评分。
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