鼻塞流涕是临床常见的症状,一般家长都会首先认为是感冒了,不太当一回事,等等就好了。但是当流涕持续,或者频繁“感冒”的时候,家长就不淡定了,到底孩子是鼻炎发作了,还是反复呼吸道感染了呢? 一、什么是鼻炎? 从广义上讲,鼻炎就是鼻腔粘膜发炎了。鼻腔是咱们凸起的鼻子里面的腔隙。鼻炎就是这么一点地方发炎了。往里深一些,进入鼻窦,那就是鼻窦炎了;往外伸到皮肤上,那是鼻前庭炎,就是有鼻毛的这部分都是鼻前庭。这种发炎包括了由细菌病毒感染引起的急性鼻炎,也包括了过敏性的慢性鼻炎。 二、鼻炎和感冒有什么关系? 其实,急性鼻炎就是我们俗称的普通感冒。普通感冒就是病毒感染引起的上呼吸道感染。这种感冒一般不重,大多数情况下,就表现出流鼻涕、鼻塞等症状,就是鼻腔粘膜炎症的表现。这种感冒一般一周左右就会自愈。而我们平常说的鼻炎通常指慢性的过敏性鼻炎,这种鼻炎跟感冒相比,除了鼻塞流涕外,有明显的鼻子痒,打喷嚏的症状,孩子流涕往往超过1周不能自愈。所以如果你家孩子除了流鼻涕外,还有打喷嚏揉鼻子揉眼睛,超过1周症状还在反复的,要高度怀疑是过敏性鼻炎了。 因为孩子鼻窦发育不完善的原因,鼻塞时如果擤鼻涕方法不对,很容易因压力原因造成鼻涕逆流进入鼻窦。如果鼻炎合并了细菌感染,就会发展成缠缠绵绵的鼻窦炎了。所以鼻窦炎经常为鼻炎的并发症,在临床上难以独立区分。 三、看见黄鼻涕就用抗生素对吗? 有些家长会说,不是说黄绿色鼻涕是细菌感染表现,清水鼻涕是病毒吗?那看见黄鼻涕是不是吃点抗生素会好快点呢? 其实这是不对的,黄绿色是中性粒细胞和细胞内酶(细胞破裂后释放出来)的颜色,中性粒细胞是杀灭细菌的,所以在细菌感染时鼻涕是黄绿色的,但是早期中性粒细胞没有大量到达鼻腔时,细菌性鼻炎的鼻涕也是清水样的,之后才变成黄绿色。而病毒感染时,因为大量的中性粒细胞也被送到感染的鼻腔部位,想去消灭病原,所以也会显示黄绿色。但是到了之后发现是病毒,没有这个需要,就告诉后续的中性粒细胞就不用来了,所以病毒性的感染黄绿色鼻涕持续的时间比较短,会从黄绿鼻涕转为清鼻涕好转。但也有时候,因为鼻腔处的炎症好的差不多直接从黄鼻涕变成什么鼻涕都不流了。所以,不管是细菌还是病毒,鼻涕都会出现黄色,这个不能用来判断是否使用抗生素哦!乱用的话破坏孩子肠道菌群平衡,对孩子带来的伤害更大呢! 四、真正的过敏性鼻炎是什么样? 典型的是出现鼻痒、清水样鼻涕、鼻塞、咳嗽症状。鼻痒时孩子可能不会说,但是会经常用手揉鼻子,有时揉的鼻子上出现横向皱纹。过敏性鼻炎的鼻涕一般都是清水样的,不会出现黄绿鼻涕,因为没有病原进入,不需要白细胞过来帮忙,这可以和感染性鼻炎相区别哦。鼻塞也是因为鼻腔粘膜肿胀了,但是不是充血红肿,而是过敏刺激导致的苍白水肿,从这里可以和感染性的鼻炎的红红的鼻粘膜相区分哦。 感冒和过敏性鼻炎的区别小总结: 感冒鼻涕会有变黄变稠的时候,而过敏性鼻炎只会流清鼻涕。 感冒1周内鼻涕自然好,而过敏性鼻炎反反复复,没有这个趋势。 感冒鼻子痒的症状不重,而过敏性鼻炎会有明显的鼻子痒的症状,孩子会揉鼻子,揉眼睛,明显的打喷嚏。 感冒鼻粘膜是红红的,鼻炎的鼻粘膜是白白的肿肿的。 如果是感冒,家长都不需要太担心,1周左右就好了。要是过敏性鼻炎或者鼻窦炎治疗起来就会棘手很多。因为鼻窦是一个开口向上的腔隙,里面的炎症很难自行吸收,有时候用药效果并不理想。
那么,被鱼刺卡喉要怎么做才好呢? 喝醋软化鱼刺,行不行?不行! 单纯把鱼刺放在醋中浸泡的确可以溶解鱼刺中的钙盐,让坚硬的鱼刺变得柔软,但需要浸泡30分钟以上才能达到软化的效果。 而喉咙上下是通的,喝再多的醋,也仅仅是穿喉而过,况且鱼刺的一头是扎在组织里,接触不到醋,所以喝醋根本起不到软化鱼刺的作用,喝多了醋还会伤身体。 吞饭吞菜,把鱼刺顶下去?不靠谱 整团青菜往下呑、咽馒头,会让鱼刺进一步往深处扎下去,将会增加取出来的难度,同时会引发感染、溃疡等。 吃鱼被鱼刺卡住后,大家的处理方法五花八门,大多不科学。喝醋、大口咽饭、整团青菜往下呑、咽馒头等方式,试图把鱼刺顶下去,这些方法都不可取。 最科学的方法是立即停止进食 1、被鱼刺卡住,最科学的方法就是停止进食,可以试试反复轻咳,也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。 2、如果位置不深,用肉眼能够看到,就用镊子将其取出,这种方法还是很科学的。 3、遇到喉咙扎了鱼刺,也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部,在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁,如果能找到鱼刺,可用镊子或筷子夹出。 4、千万不要强行大口吞咽蔬菜、馒头,以为能把刺带下食道,这样只会使刺扎入较深的部位,或卡在食道内,造成更严重的后果。 5、如果看不见鱼刺卡住的位置,鱼刺仍然弄不出来,说明鱼刺扎得比较隐蔽或扎在下咽部以下,且无法判断扎入的深浅程度,这时就应及时就医。 再强调一次: 如上述方法不能奏效,或吞了流食后痛感加重、异物感更明显, 应立即到医院看急诊,请医生帮你取出来! 不同程度、不同情况的误吞鱼刺,其处理不尽相同: 误吞异物在医学上的处理会涉及多个学科: 口腔异物属于口腔科; 下咽部、喉以上耳鼻喉科可处理; 喉部以下为消化科; 进入气管则需要呼吸科; 如形成食管瘘则需要心胸外科介入; 还有造成胃肠穿孔则可能需要看普通外科。 咽部下接食管,当鱼刺卡在咽部时,一般通过耳鼻喉科的耳鼻喉镜可以取出; 当鱼刺深入到食管下段,则可借助消化内科胃镜予以处理,损伤小、回复快; 而对于一些较大的、形状不规则的或者位置特殊的、更为复杂的情况,可能还需要胸外科进行开胸手术。
会厌囊肿是常见的喉部良性囊肿,指发生在会厌黏膜下的囊肿,常由于急慢性炎症、机械损伤和各种冷热等物理化学创伤,造成黏液腺管分泌受阻,腺内分泌物潴留形成。常表现为囊肿小时无症状或仅有轻微咽喉部不适,当囊肿增大到一定程度时可出现喉部阻塞感,异物感,刺激性咳嗽,甚至喉部痉挛,水肿,甚至破裂出血,严重时导致呼吸困难,窒息等严重并发症。早期常在喉内窥镜检查时发现。治疗方式一般为手术切除,药物保守治疗通常无效。目前最常采用的是全麻支撑喉镜下等离子切除手术。术中彻底止血,术后给与抗生素和激素治疗,效果良好,微创手术后患者恢复良好。术后可以给与雾化吸入等及其它药物辅助治疗,比如(开刻立)西比氯胺含片,每日四次含化,据观察可以一定程度上减轻患者术后的疼痛不适感,促进患者恢复饮食。
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