李磊
主任医师 副教授
科主任
感染内科赵宗豪
主任医师
4.4
感染内科鲁朝晖
主任医师 教授
3.6
感染内科李文庭
主任医师 副教授
3.6
感染内科李宜
主任医师 教授
3.5
感染内科章秋霞
主任医师 教授
3.5
感染内科丁兴
主治医师
3.6
感染内科高人焘
主任医师 教授
3.5
感染内科马良国
主任医师 教授
3.5
感染内科吴晓玲
主任医师
3.5
徐静
主任医师
3.4
感染内科常立非
主任医师
3.4
感染内科凌曦
主任医师
3.4
感染内科沈春明
主任医师
3.4
感染内科刘磊
副主任医师
3.4
感染内科沈强
主任医师
3.4
感染内科何宏亮
副主任医师
3.4
感染内科徐瑗瑗
副主任医师
3.4
感染内科唐琰
副主任医师
3.4
感染内科徐少保
副主任医师
3.4
金坤
副主任医师
3.4
感染内科胡庆刚
副主任医师
3.4
感染内科江守伟
副主任医师
3.4
感染内科李文渊
副主任医师
3.4
感染内科杨亮
主治医师
3.3
感染内科鲍磊
主治医师
3.3
感染内科王玉
主治医师
3.3
感染内科宁玲
主治医师
3.3
感染内科郑晓玮
主治医师
3.3
感染内科胡喆
主治医师
3.3
韩华
副主任医师
2.9
PSC患者最常见亦是最典型的生化异常是血清ALP升高,通常为正常水平的3~5倍,但仍有约6%的患者ALP正常,因此ALP正常并不能除外PSC。大部分患者可伴有血清转氨酶2~3倍升高。胆红素水平通常呈波动性,大部分患者诊断时胆红素正常。约60%的患者血清IgG水平呈中度升高。PSC患者血清中可检测出多种自身抗体,包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗内皮细胞抗体、抗心磷脂抗体等,但一般为低滴度阳性,对PSC均无诊断价值。
PSC患者临床表现多样,常见症状包括:乏力、皮肤瘙痒、黄疸、腹部不适、消瘦等,其中间歇性皮肤瘙痒、黄疸伴右上腹痛及发热是最典型的表现,与微结石或胆泥排出过程引起的一过性胆管梗阻有关。15~55%的患者诊断时无症状,仅在体检时因发现血清碱性磷酸酶(ALP)升高而诊断,或因IBD进行肝功能筛查时诊断。PSC患者无特异性体征,黄疸和肝脾肿大是最常见的体征。
于PSC的诊断尚缺乏统一的诊断标准。目前PSC的诊断主要包括三方面:1. 典型胆汁淤积的生化表现; 2. 胆管影像学检查(包括核磁共振胆管成像、内镜下逆行性胆管造影或经皮经肝胆管造影)显示多灶性狭窄和节段性扩张等PSC特征性表现;3. 除外可引起硬化性胆管炎的继发因素,包括长期胆管梗阻、感染、IgG4相关性硬化性胆管炎等。当患者临床表现、生化指标及组织病理学特点均符合PSC,但胆管造影正常时,可诊断为小胆管PSC。