卒中最重要的是预防,预防,预防! 但我们仍旧会面对卒中突袭,我们只能直接面对,在此紧急关头,我们不要逃避,也不要慌乱,请听我道来:最要做的三件紧要事。 1 早期识别并呼救 卒中是一种常见病,而我国是卒中的重灾区,卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人,我国现有卒中患者7000万人,每年新发患者200万。国外调查发现,只有一半的公众能识别卒中。国内调查显示,能说出两个以上症状中风的人不到30%。我们可以使用简便快速的记忆法FAST来识别中风症状: F(face): 面部表情僵硬、麻木、视觉出现障碍。 A(arm & leg):手脚无力、肢体麻木、走路困难。 S(speech): 口齿不清,词不达意。 T(time): 时间是至关重要的,如果你出现以上的任何症状,立即拨打120急救电话,要把握好最佳治疗时机。 提高公众识别卒中的能力,加强急性大血管闭塞性脑梗塞(AIS-LVO)高危患者及其家人的科普教育,发现疑似症状及时拨打120,有助于缩短发病至呼救的时间。在急救车到来之前,可以先做如下紧急处理: 1.如果患者突然倒地、意识不清,家属应保证患者呼吸畅通,将其头向一侧倾斜,防止因出现恶心呕吐导致呛咳、窒息; 2.不能盲目喂水、喂药; 3.准备好既往病历、医保卡,为后续到医院就诊办理手续等节省时间; 4.如果有血压计、血糖仪,测量一下是否有相应问题。 2 专科及时来处置 早期转运是卒中流程管理的重点,寻找一家靠谱的卒中医院非常重要。 卒中急救,争分夺秒。发生急性卒中时,每分钟就有190多万个神经细胞死亡。时间就是大脑,“黄金4.5小时”至关重要。 全国卒中中心三级网络正在构建,它以示范高级卒中中心为指导,高级卒中中心为核心,卒中防治中心为基础。基于每一个城市的脑卒中救治地图是广大患者的“城市救命地图指南”。卒中急救地图应当人手一份!关键时刻按图索骥可救命。在未来,类似使用地图导航一般,让广大群众能够通过地图清晰明了地寻找到身边得到专业认证的脑卒中治疗医院、权威卒中医生,得到最及时、最精准、最高效的救治。 院前急救人员采用适当的AIS-LVO评估量表进行现场评估,将可疑的AIS-LVO患者直接转运至有血管内治疗能力的高级卒中中心并实施预警,有助于缩短发病至启动血管内治疗的时间。 卒中之后:抓紧时间,精准医疗 卒中是一种时间依存性疾病,当卒中发生后,时间是关乎你预后的一项关键因素。 就需要我们早期识别(FAST),早期就诊,早期血管再通,尽最大可能挽救可复的脑组织,减少后遗症或不留并发症。 某种程度上,早期康复训练也很重要,它促进神经功能重塑,减少卒中的后遗症,有效地提高生活质量。 3 统一战线共保障 到医院之后,行紧急抢救措施。急性缺血性脑卒中,目前可以采取静脉动脉溶栓或机械取栓;而出血性脑卒中,除内科治疗外,还可以根据具体情况选择手术方式清除血肿或介入治疗,均能在第一时间将继发损伤控制在最低,最终才有可能达到完全治愈性效果。 当前大多数卒中病人被挡在机械取栓治疗窗之外,其重要原因是:医患之间的沟通时间延误。因为面临一个重要的选择,是选择保守还是手术治疗,是听任其疾病自然风险还是接受手术干预的一定风险,很多人都会疑惑重重。 卒中医疗,如履薄冰,如临深渊。可喜的是最新指南又有重大更新,就是对大血管急性闭塞性病变有些情况采用机械取栓治疗时间窗可以推迟到24小时,而国内多家医院正在开展,同时技术上也能保证在最小并发症前提下达到治愈性治疗目标。关于疾病,医生们有更多的话语权,如果你愿意相信,尽可以相信,让专业的人做专业的事,让他们来评判是否需要进行机械取栓,以及采取何种方法,以及对整个治疗流程的优化与把控,最后达成共同的救治目标。 你要相信,没有人比医生更希望患者转危为安······ 包头市中心医院是国家卫计委高级卒中中心,中国卒中联盟综合卒中中心,内蒙古自治区脑卒中质量控制中心,能够全天候保障急性卒中患者的救治工作。
1、什么是脑卒中? 答:脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时,但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高并重视。脑卒中引起的局灶性症状和体征,与受累脑血管的血供区域一致,但出现弥漫性脑功能障碍时,如心跳骤停引起的全脑缺血,则不属于脑卒中的范畴。2、脑卒中都有哪些名称? 答:脑卒中名称很多,如“脑中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了,我究竟患的是什么病呢?其实,他们诊断的都是一个病。由于这个病来势较快,病势险恶,变化多端,犹如自然界的风一样“善行多变”,所经,中医把这类病称为“脑中风”。由于 病的发生是脑血管意外地出了毛病,发病突然、难以预料,因此,又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病。3、脑卒中分啊几类?答:脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中主要包括:(1)短暂性脑缺血发作(TIA,又叫小脑卒中或一过性脑缺血发作),是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2)脑梗死,包括脑血栓和脑栓塞。1)脑血栓形成:多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。2)脑栓塞:可有多种疾病产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成 的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。出血性脑卒中主要包括:1)脑出血:系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。2)蛛网膜下腔出血:由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。4、脑卒中发病率为什么居高不下?答:错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题最主要、最基础的原因。我国居民生活上存有许多误区,如膳食 、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病所共同具有的危险因素。另外高血压、高血脂、高血糖都可以诱发脑卒中,这些慢性非传染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面,对人们的健康影响重大,同时因为它的普遍性和习以为常,许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。所以,错误的观念和不健康的生活方式成了“隐形杀手”。另外,某些器质性病变如心脏卵圆孔未闭、房颤,也可以引发脑卒中。5、脑卒中是否可防可治?答:答案是肯定的。脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式,有意识地避免脑卒中的危险因素;另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑快造成狭窄等,要引起重视,定期进行脑卒中筛查,及早发现问题,做到早诊断、早治疗,就可以有效在防止脑卒中的发生。脑卒中发生后,超过一定时间(约为3小时)脑组织即发生坏死,通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示,只有不一到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗。所以,只要脑卒中发生 后及时救治,有些患者的病情完全可以缓解甚至恢复正常,不留下任何后遗症。6、预防脑卒中从什么时间开始?答:预防脑卒中要从幼年开始。因为,动脉硬脂的病理改变往往从儿童时期就已经开始,并随年龄的增长而逐渐加生,主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始,适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入,多吃水果、蔬菜;养成不偏食、不过量饮食的习惯;积极参加各种体育运动,养成良好的生活习惯,对人的一生极为有益。7、什么是脑卒中的一级预防和二级预防?答:脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防,即通过早期改变不健康的生活行为,积极主动的控制各种致病的危险因素,从而达到使脑血管病不发生(或推迟发病年龄)的目的。所谓二级预防是针对已经有脑卒中症状或已发生卒中后的患者而言,这些人需要预防再次发生脑卒中。此时除了继续控制各种危险因素外,还需根据卒中发生的不同原因预防再发。
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