在过去的几十年里,尽管包括口服PDE5i药物治疗、经尿道给予前列腺素E和阴茎海绵体注射血管扩张剂、真空负压助波装置以及阴茎假体植入等使得勃起功能障碍ED的治疗得到极大的丰富,这些治疗方法具备很好的疗效和安全性,如勃起功能障碍的终极治疗——可膨胀阴茎假体植入手术,一般这个手术适用于重度勃起功能障碍患者。 大多数勃起功能障碍ED治疗以药物治疗为主,其他治疗方式为辅。但药物治疗有副作用,手术治疗对人体损伤较大,一般都是最后推荐手术治疗,所以建议阳痿患者慎重使用。 男性ED患者应早发现、早诊断、早治疗、早干预,对轻度至轻-中度ED患者而言,除了口服传统的PDE5抑制剂外,低能量体外线性冲击波的新疗法也能起到良好的疗效。 PE+ED和PD+ED的共病处理 共病是两种性功能障碍同时并存。其发病特征模糊,概念混淆,缺乏确定定义。何者为先或同时发病,难以作出精准判断,影响处理效果。 早泄(Prematareejaculation.PE)和勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是常见的共病。近年,国内外提出勃起和射精时空的概念,将PE和ED的共病作为一个分类实体。一项亚太地区4997例调查显示:PE有ED占30%,我国为33.67%。ED合并原发性PE占23.96%,合并继发性PE占38.36%。 目前主流观点认为 PE+ED共享恶性循环:PE试图控制射精,主观上尽力降低兴奋,延长时间,但会加重ED。 ED试图勃起,坚挺导致发生PE。 PE和ED共病风险与抑郁,焦虑等心理因素,显著相关。 PE+ED的共病处理目标、原则: 目标:同时改善ED和PE的相关症状,终止恶性循环,提升性生活质量。 原则: 1、原发性PE合并ED,可同时治疗PE和ED 2、ED先于PE,可先治疗ED或同时治疗 3、明确由PE导致ED或分不清孰先孰后,应同时治疗PE和ED. 4、重视病因治疗,注意心理疏导和相关性知识教育,注意风险因素的评估 5、共病治疗应考虑联合用药的疗效和不良反应,注意生活方式,科学饮食、适量运动,合适的性生活频率。 PE+ED和PD+ED的治疗措施 1、心理行为治疗 对早泄治疗而言是首位的,PE和ED有相似的心理因素,应合理评估和疏导,必要时请心理医生治疗,如存在女性性功能障碍请妇科医生协助。寻求适合国情的性感集中指导训练,要科学性结合性文化,男性行为治疗包括挤压法和停动法,有助于提高兴奋度,增加性自信和自尊心,需循序进行。女性的治疗包括包皮环切术、处女膜整形等私密门诊。 2、药物治疗 明确有ED导致PE,先用PDEi5抑制剂,效果不明显再考虑联合PE治疗方法(PDEi5+达泊西汀),联合用药不良反应评估,有恶心、晕厥的报道较轻微,两药间隔一小时,联合用药一般不影响药代动力学影响,效果较好,74.6%。 3、假体植入治疗ED是最好的选择,PE+ED慎重选择。 低能量体外线性冲击波(low-intensityextracorporealShockwavetherapy,Li-ESWT)可能是目前从根本上改善ED患者的阴茎血管内皮功能,增加阴茎血流量,改善勃起功能,从而提高患者的性生活满意度的一种非常有前途的治疗方法。 截止2021年,欧洲泌尿学会(EAU)指南已连续9年将低能量体外冲击波列为ED的一线治疗方案!低能量冲击波作为新兴的ED一线治疗,治愈导向,而非治疗导向,有望从根本上修复ED病理损伤。 ●什么是低能量体外线性冲击波?● 低能量冲击波是一种安全、有效、耐受性好的针对血管性勃起功能障碍的治疗手段,冲击波通过刺激阴茎和阴茎脚,促进新血管的产生,以增加对阴茎的血液供应,从而改善阴茎海绵体的供血状态,使患者康复。 下面重要的事情就说一遍:杭州阿波罗医院已经引进了以色列进口的新一代Renova线性低能量冲击波已经就位,以后杭州的病友再也不用驱车去上海排队治疗啦!(杭州体育场路58号,预约电话:0571-85093333) 低能量线性冲击波治疗具有优异的安全性,疗效高,效果稳定,操作简便,无副作用,术后不留疤痕,因此深受患者信赖。 现实生活中,部分阳痿患者在同房前抗拒使用药物,但又找不到其他的治疗方案,因此无法顺利完成正常性生活,不能让配偶满意。对抗拒使用药物治疗的患者而言,以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波治疗无疑是最有效的替代方案,对改善勃起状况甚至实现治愈具有显著疗效。同时,对于采用药物治疗久治不愈的患者,尝试选择以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波进行辅助治疗,对改善勃起功能,提高药效,实现完全康复也是大有裨益的。 以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波——血管性勃起功能障碍治疗首选 以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波,能量直达阴茎脚,可均匀覆盖整段阴茎,促使海绵体体内的血管均匀再生和血运重建,从根本上治疗血管性勃起功能障碍。 适用范围 ·适用于轻度/中度血管性勃起功能障碍的治疗 ·阴茎硬结症 ·部分慢性前列腺炎 治疗方案 治疗期每周一次,每次持续约20分钟,4-6次一疗程 每次治疗发射5000次低能量线性冲击波,能量密度为0.09mJ/mm2 01、以色列Renova低能量体外线性冲击波治疗ED 以色列Renova低能量体外线性冲击波是一种安全、有效、耐受性好的针对血管性勃起功能障碍的治疗手段,应用于勃起功能障碍临床治疗以来,疗效显著,能从生理上改善阴茎血流以及修复神经,众多临床研究表明,低能量冲击波可以根本上治疗轻中度血管性勃起功能障碍,且长期有效。 02、以色列Renova低能量体外线性冲击波治疗兼保养 欧洲泌尿外科学会权威提醒:随着年龄增长,性功能无可避免会出现衰退,以色列Renova低能量体外线性冲击波既有治疗勃起功能障碍,又有延缓性衰退功能。
跟女性关注自己的三围一样,很多男性也特别在意丁丁的大小。有些男性甚至因为丁丁比较短小而感到自卑。那么,多少长度算正常呢?据统计,我国男性丁丁长度平均值约为13.3厘米。真正的阴茎短小,医学上称为小阴茎是指由于内分泌缺陷导致形态正常的阴茎长度短于同龄人阴茎长度的2.5个标准差。从下表中看,也就是年龄超过3岁的儿童阴茎长度不足3厘米,成人阴茎长度不足4厘米应考虑为小阴茎。
儿童和少年时期,龟头大部或全部藏在阴茎包皮里面。随着性器官的发育,便逐渐从里面露出来,因为龟头是神经末梢分布比较丰富、对外界刺激比较敏感的部位,敏感的龟头由于受衣物等的摩擦刺激,敏感度逐渐降低,对外界刺激的反应阈值也就增高。成年后在性交时,不容易过度敏感,不易发生早泄。 如果长大仍为包茎,只要稍有性器官的接触,龟头表面所受的刺激就十分敏感,容易导致很快射精而发生早泄。另外,包茎或包皮过长在性交时容易嵌顿,造成局部缺血坏死和感染。因此,早期行包皮环切术也是防治早泄的方法之一。
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