赵增仁
主任医师 教授
副院长、科主任
普外科张磊
主任医师 教授
3.6
普外科田延锋
主任医师 副教授
3.6
普外科赵增顺
主任医师 教授
3.5
普外科宋步需
主任医师 教授
3.5
普外科吴焕波
主任医师 教授
3.5
普外科刘擘
副主任医师 副教授
3.4
普外科张峰
主治医师
3.4
普外科李卫
副主任医师
3.4
普外科高英超
副主任医师
3.4
李芳
副主任医师
3.4
普外科裴永彬
主治医师
3.4
普外科贺新奇
主治医师
3.4
乳腺外科王义舫
主治医师
3.5
普外科姜海波
主治医师 讲师
3.4
普外科何兆鹏
主治医师
3.4
普外科贾国兴
主治医师
3.4
普外科张杰
主治医师
3.4
普外科张立科
主治医师
3.4
普外科翟贺鑫
主治医师
3.4
郑骞
主治医师
3.4
普外科卢瑞云
医师
3.3
普外科赫萌
医师
3.3
前列腺增生亦称前列腺肥大,是老年男性的常见疾病,随着我国人民生活水平的提高和卫生保健工作的进步,我国老年人日益增多,前列腺病人也逐步增加。现代老年人不仅要延长寿命,更重要的是要提高生活质量。流行病学研究表明50-70岁男性中约有50﹪患有不同程度的前列腺增生,严重影响着男性的生活质量。 前列腺增生的临床表现如下: 1、 刺激症状:尿频、尿急及夜尿次数增多,急迫性尿失禁。 2 、梗阻症状:排尿踌躇,尿线变细,尿中末滴沥、间歇性排尿及膀胱不能排空等排尿困难。 3、 梗阻并发症:尿潴留、充溢性尿失禁、感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害及腹压增高引起的症状。 前列腺增生对机体损害如下: 1、前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。 2、老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。 3、前列腺增生症可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和 憋气才能排尿。由于经常用力,肠子就会从腹部薄弱的地方突出来,形成疝(小肠气),有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。 4、引起感染。俗话说:“流水不腐”,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起泌尿系感染。 5、引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。 高强度聚焦超声的作用机理 1、空化效应:空化效应是强超声在液体中引起的一种特有的物理现象,其机制通常是指液体中存在的微小气泡(空化泡),在超声波作用下被激活所表现的震荡、膨胀、收缩、崩溃等一系列动力学过程。理论与试验研究证明:声空化过程把声场能量高度集中于极小的空化泡内,形成局部高温、高压、强冲击波、自由基、射流等极端物理效应,直至靶区内细胞膜性结构崩溃,使质膜、核膜失去连续性,细胞器破裂等细胞的不可逆损害,最终导致靶区肿瘤细胞坏死。 2、瞬间高温热固化效应:热效应产生的局部高温是目前公认的破坏组织的主要原因。超声在定位系统的引导下定向聚焦,使焦区落在靶区组织部位,焦区的形状为椭球形,声能被吸收转化为热能,瞬间在焦斑产生很高的热能,造成焦斑区域的组织凝固、纤维化。 3、机械效应:受到超声作用的组织细胞高速震动,这种机械效应可引起细胞溶解和细胞功能改变。 4、破坏微血管:高强度聚焦超声可直接破坏直径小于0.2mm的血管,但对大血管较安全。另外,高强度聚焦超声可阻止血管再生因子的产生,破坏再生的内皮细胞及其形成的管腔,在多环节阻断肿瘤血管再生。 综上所述:高强度聚焦超声主要通过超声波的方向性、穿透性和可聚性,直接作用于增生的前列腺部位,使局部组织纤维化缩小,解除对尿道的压迫,从而消除排尿困难的症状。高强度聚焦超声的产生给前列腺增生患者带来了福音。 高强度聚焦超声的优点: 不手术、无出血、无创伤、无痛苦;治疗后可独自下床行走,不影响正常生活。 适应症的选择:除以下情况外均可选择高强度聚焦超声治疗: ① 前列腺前后径小于26mm或左右径小于28mm; ② 尿道狭窄,尿道内有金属或其他植入物; ③ 泌尿系感染活动期; ④ 前列腺突出膀胱大于3cm者。 治疗方法如下: 治疗前患者自然憋尿150-200ml。坐在前列腺治疗专用托架上,提升发射源中的圆柱状超声探头,轻触及睾丸根部及肛门处,检测系统的二维超声清楚显示前列腺腺体超声影像范围,治疗控制系统在二维超声探头实时监控下,通过控制焦点的三位组合移动,依层面顺序在体外实现对前列腺的适形治疗,直至完全覆盖整个前列腺。焦点区腺体组织产生空泡变性,凝固性坏死及细胞溶解和细胞功能改变,继而逐渐被机体溶解吸收或局部纤维化,使腺体形成弹性回缩,缓解尿道狭窄的症状。 前列腺增生自我保健: 1.防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。 2.绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 3.少食辛辣:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。 4.不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。 5.不可过劳:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。 6.避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。 7.适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。 8.慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。 9.及时治疗:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 10.按摩小腹:点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断行为。据临床观察,多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗,效果均很好。河北医科大学第一附属医院高强度聚焦超声中心 吴焕波
随着社会的进步,人们生活水平的提高,人们对健康的要求日益增强,对体检也日益重视。每年的例行体检就当仁不让的成为人们健康的守护神。正是由于全面的规范的体检,使很多疾病得到早诊早治,极大地提高了治疗效果,降低了医疗成本,改善了人们的生活质量。 甲状腺结节是高发病、常见病,在体检人群中的发病率高达15%-30%,其中大多不需要手术治疗,通过改善饮食、优化生活习惯,部分患者的甲状腺结节可以不进展甚至好转。但是有些患者必须早期手术治疗,以免贻误病情。临床的手术指征一般为:1.直径大于等于15mm;2.质地不均匀,实性或囊实性;3.边界不清楚,血流丰富;4.并发有钙化;5.有局部压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难;6.恶性不能除外;7.合并有甲亢;8.胸骨后甲状腺肿等。 为什么并发有钙化的甲状腺结节需要引起重视呢?因为,甲状腺良性疾病出现钙化较少,通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。而甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%,甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生,从而导致钙化。 目前,甲状腺癌的治疗仍是以手术为主,放疗化疗均不敏感,也没有敏感的口服药,所以早诊早治就显得尤为重要。 近期,3例体检发现甲状腺钙化灶的患者在我科就诊,男性2例,女性1例,30岁至52岁,均为在职人员,术前甲状腺彩超均提示直径小于10mm的甲状腺结节,并发有或粗大或细砂样的钙化灶,其中41岁男性为左右叶两处钙化灶。3例均经过局部切除送术中冰冻病理,证实为甲状腺癌,进一步行甲状腺大部切除术甚至颈部淋巴结清扫术。术后恢复顺利,收到了良好的治疗效果。 所以,很多人甚至一些专业医护人员误认为甲状腺小结节就一定安全,不需要治疗。这种观点是错误的。对于质地不均匀、边界不清楚、并发有钙化的甲状腺小结节,容易忽视导致延误病情,务必积极诊治除外恶性肿瘤,更应引起高度重视。
张爷爷,生于1919年1月,今年98岁,由于右下肢持续性发凉发麻右足疼痛影响走路,来我院血管中心就诊,诊断为下肢动脉硬化闭塞症,经过张磊主任和贺新奇主治医师的精心治疗很快好转,张爷爷和家属们都很满意,可是,张爷爷仍然不想出院,家属们也很纳闷,彭军路副主任医师耐心地询问和查体发现老人患有左侧腹股沟疝,左腹股沟处反复突出的包块引起下坠和疼痛,影响活动和排便,由于位置接近会阴,老人一直瞒着家属。 张爷爷五代同堂,家属们听说病情后都积极同意转入普外一科疝专科进一步治疗,但是手术签字的时候还是犹豫了,毕竟是近百岁的老人了,对手术风险十分顾忌。老人高龄体弱,又有心律失常房颤,还注射着低分子肝素,手术肯定有风险,可是如果不手术,腹股沟疝逐步增大及疼痛都严重影响着老人的生活质量,一旦发生疝嵌顿,甚至会发生生命危险,每年都有这样的教训发生,让人十分痛惜。疝治疗组认真分析病情,讨论决定采取局麻下平片无张力疝修补术,麻醉及手术均局限在腹壁上,创伤小,损伤小,不进入腹腔,不影响饮食及排尿排便。为了老人的健康,患者家属同意了上述手术方案。手术在半小时内完成,并应用可吸收缝线缝合,切口4.5cm,术后不用换药及拆线。术后第一天老人进食并下地活动,术后第二天切口疼痛感消失,术后第三天排大便,治愈出院。出院前,老人亲自对疝外科治疗团队表达了自己的满意并表示了深深的谢意,家属们也乐开了花!由于张爷爷是普外一科截至目前最年长的疝病患者,全科医护人员向老人献花表示了衷心的祝福! 老年人腹股沟疝是由于腹股沟腹壁筋膜簿弱退化造成腹壁缺损而形成,手术是惟一可以治愈的治疗方法,早诊早治效果好、风险小、复发率低!截止2016年,我国60岁以上老年人口达到2.1亿,占总人口的比例15.5%,老年人中腹股沟疝患病率高达11%以上,随着我国步入老龄化社会,腹股沟疝成为威胁老年人健康的一种常见疾病。 普外一科疝专科不断开拓进取,采用国际领先的疝修补技术,从局麻下无张力修补术到腹腔镜下疝修补术,2014年以来,成功开展各种疝修补术500余例,在石家庄市各大医院位居前列。2016年底,京津冀首届疝外科论坛在石家庄举行,田延锋主任医师和刘擘副主任医师分别就开放疝修补及腔镜下疝修补手术做了精彩发言! 普外一科提醒您,关注老人健康,从善(疝)做起!
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