患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,27岁,目前还患有乙肝和强迫症。不过吃饭香,胃口很好。大概从2005年底开始,我心里面就收缩的特别特别紧,导致排便特别困难,只能排一点点出来,软便也一样只能排一点点出来。曾经在惠州三和医院,解放军169医院,衡阳市南华大学附属第二医院以及湖南省人民医院治疗过,都不见好转。 我于2006年,做啦肠镜检查,医生说肠道正常,没有发现异常现象。今年我又做啦一次肠镜检查,医生还是说肠道正常,没有发现异常现象。今年9月份在湖南省人民医院做啦排便造影检查,主治医生说是盆底功能失调,建议我做生物反馈治疗。然后我就做啦12次生物反馈治疗,但是心里面依然收缩的很紧,排便仍然特别的困难(软便也只能排那么一点点出来)。半个月前,在我们当地一位很有名的老中医那儿看,他给我开啦几剂中药。老医生说这药主要是控制我的脑部神经,让我不要乱想,这样大便就排的出啦。吃完中药后大便排的出啦。但是停药后的这几天,心里面仍然收缩的很紧,大便仍然特别的困难,只能排的一点点出。 医生,我该怎么办啊?为什么心里面收缩的很紧,会让我的排便这么困难啊?看啦这么多的医生,也不见好转,我是不是得啦某种比较罕见的疾病啊,说实话我的身体状况良好,睡眠好,吃饭香,胃口也好。就是心里面收缩的特别特别紧,导致排便特别特别的困难,每次排便都只能排一点点,即使是软便也只能排一点点出来。石家庄市第八医院内科王华民:你好!你的情况我感觉应该不属于有什么比较罕见的疾病,这是一种功能性疾病,属于精神障碍性疾病的范畴,你的排便情况在很大程度上和你的精神状况有关,往往是由于精神压力较大和紧张(有时这种紧张自己并不一定能够感受的到)造成的,一紧张就想去排便,导致每天排便次数多而便量少。其实这种排便行为就是你的精神压力的一种缓冲和释放。不要过多的在意。建议你建立有规律的生活方式和习惯,正常饮食和工作,定时休息和睡眠,包括培养每天定时排便的规律,刚开始尽量减少蹲坑次数,直至最后每天一次。适当参加一些室外和集体娱乐性活动。同时建议你加服黛力新药物治疗,用药方法:先每天早晨一次,每次一粒。如果用药效果不明显,可再在中午加服一粒。我曾经遇到过一个和你类似的病人经过治疗收到了意想不到效果。祝你早日康复
痴呆是获得性、持续性的智能损害,随着长寿人群的增加,它已经成为主要的公众健康问题之一。在我国,血管性痴呆所占的比例较高,是最常见的痴呆类型,是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆,可单独发生或与阿尔茨海默病伴发。发病机制包括两方面:脑血管病和脑血管病的危险因素。脑血管病:大动脉病变、心源性脑栓塞、小血管病,血流动力学有关的脑梗死、脑出血、脑静脉病变等。危险因素包括:高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化、吸烟等、卒中、缺血性白质病变、高龄及受教育程度低等。临床表现为两方面:认知功能障碍和脑血管病的神经功能障碍。认知障碍:记忆障碍以近记忆受损为主,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆、忘记熟悉的人名,但对年代久远的事记忆相对清楚;掌握新知识、熟练运用及社交能力下降,严重时出现时间、空间定向障碍,迷路,自己家中也不能顺利到达想去的地点;各种精神行为异常,突出表现为抑郁、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控、行为异常;说话比以前少,寻词困难,讲话内容含糊不清、刻板,言语冗长、罗嗦、空洞,经常使用无意义的词,如“这个”“什么”等;不能正确使用一些物品,不能正确的准备饭菜、穿衣服、画图等;对一些物品不能正确识别,如铅笔、椅子;计算不能,不能继续原有工作,不能继续理财。脑血管病的神经功能障碍:突然发生、阶梯性进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。对于血管性痴呆,目前尚无治疗的标准疗法。预防的关键是在早期识别和控制危险因素。一级预防(预防卒中发生)和二级预防(卒中急性期治疗、卒中康复和预防复发),重视生活方式的调整,包括饮食控制、戒烟和适度锻炼。早期诊断、治疗卒中、预防卒中再发,能延缓痴呆的进展速度。随着人们健康意识的提高,都希望有像天气预报一样能比较准确的预报脑卒中的发生,国家“973”科研项目:心脑血管病的重大理论研究课题-----血浆溶血磷脂酸极其相似磷脂的研究,对脑卒中的预警达到了分子学水平,能够预警近期是否有血栓形成的可能,并得到了卫生部的十年百项推广计划,我们在干预治疗上取得了省级成果鉴定。血液分子学评估:1.血浆溶血磷脂酸(血栓因子)增高——预警近期(3-6月)有否血栓形成的可能。2.血浆酸性磷脂(缺血因子)增高——准确预警是否有心脑血管缺血。3.血浆磷脂酶A2——预警有否心脑血管血栓倾向。这一研究结果已使许多脑卒中高发人群免受脑卒中困绕和折磨,相信这一成果会极大地提高人们的生活质量。
脑梗塞是一种“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多”的慢性疾病。据统计我国每年死于脑梗塞的患者近200万人,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,40%导致重残。而且脑梗塞是容易复发的一种疾病,往往复发一次病情就加重一次,对病人的健康和生命构成严重威胁。给患者的生活质量和家庭带来严重影响。因此,对于脑梗塞病患者来说,怎样预防复发,降低复发率就成为一个十分值得重视的、令人们普遍关注的问题。那么,脑梗塞患者如何避免再发呢? 1,定期复查非常重要:通过国家“973”课题心脑血管病的研究证实,无论是那种危险因素造成血管的损伤,而最后导致心脑血管的梗死,其过程中血栓因子必定增高,造成缺血的缺血因子也会随之增高,尤其是血管里面已经存在了动脉粥样斑块而且有了一定的狭窄。及时预警评估就尤为重要,以便指导我们及时干预治疗。 2,抗血小板药物治疗:脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化。患脑梗塞后无论恢复到什么程度,其大部分患者血管里面仍然存在造成梗死的栓子来源,例如动脉粥样硬化斑块等,这就非常需要进行抗血小板的干预治疗:肠溶阿司匹林,75—150毫克,每天分三次口服,或拜阿司匹林,100毫克,每天一次口服。其他还可根据血脂水平口服降脂药物。 3,科学的应用降压药,也是保证降低脑梗死患者的重要手段之一,保持血压平稳:用药过程中要坚持定期监测血压,最好服用控释降药物,保证24小时血压平稳,以免引起血压波动,导致血管内斑块剥脱造成栓塞,如果有严重血管狭窄的病人,血压就不要降得太低了,否则会导致脑梗死的发生。 4,避免劳累过度或休息不好,精神紧张,情绪激动,生活不规律,劳累,紧张,激动或休息不好易引起血压波动,情绪恶劣,尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑,可引起血管神经调节失常,或导致脑血管收缩,或血液动力学发生改变,引起脑梗塞的复发。 5、注意戒烟酒:烟中的尼古丁可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑梗塞 的诱因之一。 6、注意忌受寒:寒冷的刺激,不仅可引起小血管收缩,还可引起血液粘稠度增加,易诱发脑梗塞,所以冬季往往是脑梗塞的高发季节,这个季节对脑梗塞的二级预防尤为重要。 7、注意忌高脂肪、高热量饮食:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成或增大,最终导致脑梗塞复发。 8、防止剧烈呕吐和腹泻引起的脱水:由于脱水可使血液粘稠度增高,因而,各种原因导致的脱水,都可以诱发脑梗塞复发,病人及其家属应对此提高警惕,若出现脱水倾向应及早治疗。患有脑梗塞的病人,在预防治疗的过程中,应注意避免上述诱因,平时适当做一些体力活动,情绪平稳,坚持可靠的药物治疗,定期复查,就能够较为理想的阻断和预防脑梗塞疾病的在发生。
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