社会压力逐渐增大的今天,许多人都有睡眠障碍。睡眠障碍的表现形式多种多样,有入睡困难、睡眠减少、睡眠过度和睡眠模式的改变,其中以入睡困难与睡眠减少最为常见,也就是我们平时说的失眠。 失眠是大脑皮层细胞的兴奋和抑制两个活动过程的平衡发生了故障,或睡眠的习惯(节律)被打乱所致。失眠一般表现为睡眠总量减少或睡眠质量下降。 失眠大致有四种表现形式 1.入睡困难。上床后头脑越来越清醒,往事像放电影一样在脑海呈现,这多见于情绪紧张焦虑,或者上床后并未想什么,但闭着眼睛就是睡不着,这多为习惯性失眠。 2.早醒。上床后容易入睡,但很早醒来,多见于老年人或心情抑郁的人。 3.睡眠浅。入睡后易惊醒,夜间多次醒来,自觉似睡非睡,醒后不解困,多见于躯体不适的人。 4.睡眠节律被打乱,见于时差反应。夜间工作倒班者。 失眠原因有生理和心里两种,以后者居多。神经衰弱、焦虑症、高血压、糖尿病、疼痛等都可以发失眠。所以失眠与多种心身疾病有关。 长期睡眠不足可以使大脑皮层的兴奋-抑制功能紊乱,使人昏昏沉沉,记忆、思维、注意力下降或迟钝。还会导致情绪障碍,如:焦虑、心烦等。最重要的是会出现免疫系统紊乱,机体抵抗力下降,患病几率大大增加。 精神疾病与睡眠障碍间的关系 1.精神症状可以放大或加重睡眠障碍; 2.精神障碍的病理过程破坏睡眠质量; 3.失眠是精神障碍的高危因素 (尤其是抑郁症,常在失眠1年以内发病); 4.精神障碍可以引起失眠过度睡眠和睡眠质量改变; 5.1/3~1/2的慢性失眠患者有精神疾病的问题。 精神病患者睡眠障碍的表现 1.精神分裂症患者在发作期和缓解期都可以出现睡眠障碍,通常表现为入睡困难、浅睡多梦或间断性睡眠,一般是以入睡困难为显著特征。精神分裂症后期患者睡眠增加、睡眠效率也增加。精神分裂症经治疗后,可延长睡眠潜伏期。长期用药的患者,体重增加,易出现呼吸睡眠暂停综合症。 2.重性抑郁障碍患者常伴有睡眠紊乱,最常见的是失眠,少数患者睡眠过度或睡眠总时间延长;年青抑郁症患者睡眠潜伏期大多延长,老年患者入睡多正常,但与梦有关的觉醒次数增加,扰乱了睡眠的持续性,降低睡眠效率。 3.躁狂发作的患者由于长期处于情感高涨和易激惹状态也可引发睡眠紊乱,致使实际睡眠时间和睡眠需要减少。 4.对于焦虑合并抑郁的患者,常常表现为睡眠效率下降、睡眠潜伏期增加、睡眠总时间减少、夜间觉醒次数增加,重复性焦虑性梦境。 总之,睡眠障碍的病程与精神障碍的病程密切相关,常常是精神症状缓解时,睡眠障碍也相应得到改善。 如何克服睡眠障碍 1.要以乐观的态度冷静正视这一现实,这一点对于稳定情绪,克服和消除引起失眠的消极因素无疑是重要的。 2.消除致病因素。正确认识造成失眠的现实,做好充分的思想准备,就能够放下包袱,使睡眠情况有所好转。 3.养成良好习惯,改善睡眠。维护正常稳定的生活规律,建立有条不紊地作息制度。睡前保持心情愉快和平静。不要喝浓茶咖啡等,这些刺激性东西都会使大脑皮层兴奋妨碍顺利入睡。晚饭要定时定量,过饱或饥饿都可引起大脑皮层中枢兴奋,从而使人睡不着。 4.睡眠环境十分重要。保持安静,温度适宜,环境舒适。 5.在医生指导下适当服药,但是绝不能把全部希望寄托在药物,需要注意的是许多治疗精神病的药物也可能引起睡眠障碍。
陈医生回复: 十五岁,初三或者高一,人格独立的关键时期,他们需要被尊重,强烈期望按照自己的想法愿望去行事,这个时候,如果有人轻视或阻扰自己则很可能招致敌对性的待遇。父母看着孩子一天天一年年长大,当父母明确觉得到孩子已经是有强烈自尊心和独立意识的时候,往往孩子已经在不短的潜伏期内做好了对抗父母的准备,由内而外表现出自己的独立性并坚持到底。这样说,可能很多家长难以接受,而青少年的成长规律就是这样。这里,可以谈到孩子不上学的事情了。孩子跟父母生气,或者说孩子生气是父母造成的,而孩子要跟父母对抗能用哪些招数呢?哪些事情做了父母会生气呢?尤其是哪些事情做了父母会很着急呢?嗯,上学,不上学是孩子最容易做到的。记得中南大学著名专家张亚林教授说过“我张某人认为,孩子的问题就是家长的问题,家长不变,孩子很难改变”,这里提示,要让孩子听话,家长需要让步,多跟孩子商量。以陈医生的执业经验,孩子厌学的因素是多方面的,有来自老师的,有来自同学的,有来自学业的,更多的来自父母;我陈医生的孩子二十多岁,以我做家长和接触众家长的经验,让孩子得到尊重,让孩子自愿的去设置他的将来,对孩子学习的自觉性有关键性的帮助。这里,不好过多的分析该十五岁学生,提供的信息太少,可以提出建议的是,家长跟孩子一起去约见心理医生。家长回复:小孩不去看心理医生,他有抵触情绪,家人都劝说了,我在衡阳市祁东县,衡阳市有出诊的心理医生吗?怎么联系,作为母亲都快急疯了 陈医生回复:衡阳市一定有很不错的心理医生,以陈医生的职业经验,家长更需要冷静。目前孩子处在需要得到帮助的时期,家长冷静,才可以更及时的帮助孩子走出困境。家长回复:我儿以前听话,成绩15名,爱打篮球,拒绝初三开学时补课,旷课5天后上学,后由于寄宿时私自出去玩,又遭遇勒索,老师不开校门,让回去反省,经过开导几天后上学。在校认真学习一月后,由于早自习迟到,不让老师打手板,老师推学生不准进教室,我儿一气之下在校园溜达,老师气晕,于是,又一次回家反省,期间自己要求转学,经过教育,一周后上学。几次三番,成绩下滑,本期认真学习一月后,由于自己给自己提前放两天月假,家长责骂,四月上学后不肯寄宿,回家后早晨不起床,上午继续睡,下午上学,与家人关系越来越僵,后去姨妈家睡,坚持上学后两天,由于要报名参加市八中考试回家,考前前夜,和家人争吵后夜晚不睡,自己要求退学,家人劝说无用。昨晚他提出要求,他可以读书,条件是:父母不能管他,他夜晚想回就回,也不能管他;要不,他不读书。作为父母我们宁愿他暂时不读书也不能出去夜不归宿。他讨厌父母,让他去其他亲人家,以缓和家人关系,他也不肯。目前,他每天在家夜晚上网,白天睡觉。谁能救救他,他拒绝任何沟通。父母又急又气,一筹莫展陈医生回复:初三,十五六岁的少年,已经有很强的独立意识,很在意周围人对自己的尊重程度,对批评和惩罚有很强的抵触情绪是这个年龄段的突出特点。德智体美诸方面其实都很不错,成绩好,爱运动,遵守校纪校规,在家长心目中是一个有前途的孩子,家长拥有的成就感也就很充足。可是,“孩子让学校的教师给毁了”的想法很容易出现,全国的中学估计都差不多,都是升学率惹的祸。关于学校方面,陈医生建议不要去找他们的麻烦,自己的孩子还得自己关心自己爱护自己花时间去引导。一个拥有强烈优越感的少年,因为不参与自己不愿意做的事情,被冷落。心情不好出去玩碰到了严重伤害自己自尊心的勒索,处于弱势一方的学生得不到校方的理解和帮助,心情进一步变糟糕,需要足够时间和适当帮助就可以及时让孩子情绪向非消极方向转化的机会的丢失,让孩子在家长那里没得到恰当的理解还被责骂,孩子心情就容易变得更糟糕了。心理方面产生对抗情绪就容易理解了。一个好学生演变成了学校、家里的包袱。郁闷的心情只能让电脑陪着自己得到舒解。以上是陈医生从学生的角度去理解其心理变化的轨迹的,从职业经验来说,理解孩子是接近和帮助孩子的第一步。家长的“又急又气”,面对孩子的时候,孩子能感受到什么呢?待在家里心里能好受吗?在网吧,有人为自己服务,可以自由的支配自己的时间――躲进网吧成一统,管他春夏与秋冬。陈医生昨天下午还见了一个跟你有类似情况家长,花了四个小时期盼家长能从孩子的感受去理解孩子,但,家长好像不容易接受心理辅导专家的分析和建议,家长们想到的是有什么立竿见影的办法让孩子回到学校,让孩子不耽误学业。这里,陈医生想引用中南大学心理专家张教授的话:我张某人认为,孩子的问题就是家长的问题,家长不变,孩子很难改变。哎~~,自己家的事情,不管是什么原因引发的,都得自己去理智面对哦。(因为网络设置,继续回复难以继续,于是,做一个文件发到这里,陈医生邮箱yyyxlmzcwh@163.com)
研究数据表明,精神疾病多发生在15-30岁之间,属于少年晚期或青年早期。正值年轻人的育龄阶段,是进行恋爱,结婚生子的时期。那么确诊为精神疾病后,他/她还能结婚生小孩吗? 很多患者本人及家属,还有这样的顾虑:担心精神疾病有遗传性,对胎儿会有影响。可是他们的顾虑又大多放在心里,不给别人说,自己就给自己判刑:不可以。 患者及家属这样的观念,常常会让他们感觉人生无望。而这种想法,也是造成精神疾病耻感的重要因素之一。 其实,很多时候我们的压力,来源于我们的无知。 首先,从伦理和法理来说:作为精神疾病患者,我们有权利结婚和生育。 其次,从遗传的角度来看:精神疾病属于复杂遗传疾病。疾病的发生可能与多个基因以及环境因素之间的复杂作用,而并不由单一的基因决定。 比如人类当今面对的众多疾病:包括高血压、冠心病、糖尿病等常见疾病均属于这类复杂遗传疾病。 何况,从群体来看,也没有谁的遗传基因纯粹“清白”。平均每个人都可能携带5至6种疾病的易患性。所以从遗传的角度看,患过精神疾病并不是不能婚育的理由。 另外,从治疗的角度,以目前的医学水平,我们也可以科学地进行预防和安排,将疾病可能带来的风险,降到最低。 精神疾病会遗传吗? 精神疾病属于复杂性疾病,跟经典的基因一对一遗传疾病不一样。精神疾病的发不发生,不仅跟遗传有关,也和后期的生活环境有关。 举例来说,在普通人群中,每个人患精神疾病的几率在1%;如果有人的父母,其中一位有精神疾病史,那么患病的几率会增加至10%左右。 也就是说相比较普通人来说,精神疾病会遗传的概率最多只增加了5%左右,相对来说,也是一个小概率事件。 因为精神疾病的发生,是一个多因素的影响。小概率遗传的可能性,也并不能构成一个人不婚不育的选择。 大家可能还是会觉得,总是有概率的,那么我们再为大家举一个例子:实际上,咱们每一个人,都有患复杂性疾病的概率。 普通人群中每一个人,都有5-6种疾病的患病性。 每个人都不是完美的,都有先天的和后天的不足。比如同为复杂性疾病的:高血压、糖尿病。从没人说过因为我得了高血压、糖尿病,就不生育了,没有人这么说。 所以,对于精神疾病患者来说,也是这样。 同时,相信随着治疗手段和科学技术医疗水平的进步,以后精神疾病可能也不是多大的事儿。 备孕或怀孕期间,可以不吃药吗? 如果想在怀孕期间停药,或者哪怕只是停三个月,都是不可以的。 研究数据显示:选择怀孕期间擅自停药,或者不按医嘱吃药的患者,犯病率高达60-70%以上!有的怀孕未遂,就复发了,有的在怀孕一半时候复发,就更加难以处理。 因此选择停药怀孕风险很高。 服用精神类药物,对胎儿有影响吗? 首先,咱们大家要知道,并不是是个药就有问题,而且每种药物的风险等级也是不一样的。 美国权威机构FDA对各种药物对孕妇服用对胎儿的影响有个分级,即A、B、C、D、X,从安全到高风险逐级增加。 如果生育的需求,可以先和咱们的医生商量一下:选择相对比较安全,合理的药,来规避风险。 其次,公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。 这方面在欧洲90年代有个大规模的研究,他们调查了2000多名孕妇,这些孕妇在怀孕期间,均服用各类精神科药物。有的是持续吃药的,有的是选择怀孕的前中后三个月间歇性停药的。 研究发现,这些孕妇和没有吃过精神科药物的当地一般孕妇对比:婴儿的致畸率分别为到2.4%与2%。实际上这样微弱的差距个人在现实当中是感受不出来的。 如果没吃,有80-90%犯病,对患者的影响更大。而选择服药,对胎儿也只增加0.4%的风险。 所以对于患过精神疾病的年轻人是否选择生育,更主要的应该考虑个人与家庭的意愿与抚养能力。 如果有希望生育的计划,应当提早找到专业的医生进行科学地计划与安排。 也希望咱们的患者,和患者家属,对于关于疾病的各种传言,要有科学的头脑去解读、去分析。即使在百度上查了很多信息,也要和专业的医生相互沟通、了解和确认。
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