2021年2月27日晚上,老夫扛着哑铃跑步半小时后,拖地。快拖完时,突然感觉腰部一紧,心里“咯噔”一下:不好,闪着腰了!随后腰部发胀,直不起身,慢慢站直了,再也不能弯腰,稍微弯点腰就好像要断裂似的。 不得不卧床休息。只能仰卧平躺,稍微改变姿势都很困难,起身更痛苦,穿衣服都得有人伺候。 上网搜了,说这种情况属于急性腰扭伤,一般采取保守治疗,需要躺3到4周硬板床,如果吃点消炎药,加之热敷、针灸等辅助治疗,会好得快一些。 老夫打算熬几天回广州再说,因为医疗关系在广州。 谁知连续卧床三天不见好转,而且越来越痛苦。我们家肖维小妹妹在湘潭市中心医院工作,见我这么难受,就让我赶紧找她们医院疼痛医学科的主任医师彭科看看,据说他很有办法。疼痛医学科?老夫孤陋寡闻,第一次听说还有这么一个科室。3月2日下午,抱着试试看的心理去了,找到彭科主任。 看上去也没有什么特别的,首先拍个片子,诊断结果为:腰椎退形性变,双髋关节退形性变。回头给我开了一点止痛药,让我到理疗室做个什么“冲击波”理疗。虽然感觉轻松些许,但仍然行动困难,不敢出大气,心里在想:也不过如此。 正当我挣扎着下床时,彭科主任招呼我稍等,让我面向他侧卧,一条腿弯曲,一条腿悬下床,他趴在我腰上轻轻地使了一下劲,只听到“嘎吱”轻轻地一声响,感觉腰部一下轻松了。然后坐起,下床,行动恢复如常。真是神了,原来彭主任的“杀手锏”留在最后!然后,彭科主任让我重复两个动作:蹲下,起立……很轻松,很舒服,我情不自禁举起两个大拇哥点赞,感叹“高手在民间”。 老夫一再表示感谢,他很轻松地说:小事一桩!我说,对于你来说可能是“小事一桩”,但对于病人解除了痛苦,就是天大的好事! 后来得知,彭科是博士研究生,加拿大多伦多大学医学院访问学者,南华大学兼职教授……难怪身手不凡!
除了睡觉外,坐姿应该是如今很多人每天保持时间最长的一种姿势了。彭大夫经常会听到很多朋友说:坐久了,脖子痛,肩膀不舒服,腰痛,屁股痛.....难道真的是因为坐久了才不舒服吗?你真的会坐吗? 我们观察到,婴幼儿坐在地板上,通常是毫不费力的挺直脊椎,头、颈及脊椎连城一直线,臀部摆放在脊椎后方,肩膀位于胸廓的相对后方。其实这也是我们最原始最自然的姿势。每个人从出生开始,都拥有良好的身体构造。 然而,现代社会中,每个电子产品都有详尽的使用说明和保养手册,可是人类在诞生时并没有拿到上帝给的身体使用手册,也没有社会文化教导我们如何善用身体,更没有人教你如何科学地去坐。随着社会各方面因素的影响,发现现在的孩子们越长大越不会坐了,或者说,越来越‘坐不直’了。我们经常会听到家长们反复呵斥一个驼背的孩子:你给我坐直点儿,坐直点儿,坐直点儿……不知道如何坐的孩子,通常是僵直的坐着,但腰背好不舒服或好痛啊,结果坚持不了几分钟,又变回了驼背的坐姿。是什么让我们忘记了最原始的坐姿?what's the cause?一、父母的影响? 其实每个人,从出生开始,就在熟悉和观察身边的人和事,也在不断模仿着大人们的言行举止。父母的一个不经意的“弯腰”,一个放松的“二郎腿”,一个惬意的“窝在沙发里”的动作,都会是孩子模仿的对象。从孩子出生开始,妈妈每次喂奶的姿势、抱孩子的姿势等这些照顾小孩的技巧,对孩子的姿态影响也是非常非常大的。童年时期的姿态和动作模式会烙印在脑海里,而这些来自家庭父母方面的不良生活习惯对孩子的影响更是潜移默化的。 那些一直在训斥孩子的家长,是不是应该要反省自己呢?二、体重? 体重确实会造成人体骨骼的负担,过胖则真的会有碍健康。过胖一点点并不一定会造成肌骨问题,只有当姿势不良造成脊柱失衡时,过重才会造成人体伤害。打个比方:地基打得牢固,房子就稳固,就算房子重也无所谓;若地基有点儿歪斜,此时就算房子只是轻微歪斜,产生的压力会比笨重房体更强大,压力全由地基承担。同样的,脊椎若是笔直,它便能承受某种程度的过重;脊椎若是歪斜,体重过重就会对脊椎造成更大的压力。因此,对于体重过重又‘坐不直’的人,当务之急应该是学习如何适当的矫正脊椎姿势,而不是减重。三、过高? 没有笔直的脊椎,过高确实会带来不少压力。这也是很多人经常误以为个子高容易驼背的原因。四、时尚界的影响? 造成人体出现姿势异常的一个重要要因素就是时尚界。第一次世界大战前后,服装界及家具界的时尚流行,不约而同出现改变人体姿态的观念和做法,不到几年时间,全球各大时尚杂志刊登出来的照片出现大幅度改变,原本的自然体态变成了严重的扭曲体态:骨盆后倾,肩膀有气无力的下垂、脖子伸长,就像现如今普遍认为很美的模特儿。随着时尚的侵袭,国人也渐渐掀起这股时尚风潮,并一直沿袭至今。似乎扭曲的体态变成了一种潮流。五、久坐人生? 很多人认为,我们之所以“坐不直”是因为坐久了,腰背会痛。所以,为了放松身体,我们常常屈曲或扭转身体。确实在解释一些腰背痛问题上,最常被拿来说事儿的也是“久坐人生”。然而医疗数据调查显示,从事体力劳动者比久坐者罹患疼痛还多。并且,许多久坐工作者,像编织工,木匠,缝纫工等,他们的工作都是长时间的久坐,但也有很多人从不曾承受过背痛之苦。同样的,有很多长期坐在电脑前工作一整天的人,也不曾感到过腰背痛。因此,我们认为,造成疼痛的不是因为“久坐”,而是不知道“如何坐”。 总之,不管以上任何因素的干扰,不能好好坐,归根结底是因为姿势异常。如何评价你的坐姿?How to evaluate?1椅将子放置于镜前,可以看到全身的姿态2坐在椅子的前端,不要靠着椅背坐在镜子前坐出你平日习惯的坐姿,而不是你认为的正确坐姿。你的坐姿可能会和以下照片中的一张相似。3看着镜子里的自己调整骨盆位置和以下照片比较你的骨盆位置。骨盆相对中立位骨盆极端前倾骨盆后倾骨盆极端后倾4评估自己腰背部的形状理想的(腰背部相对平坦,背部肌肉放松,椎间盘不会受压迫)驼背(造成椎间盘向后隆起,往脊神经根部的方向隆起)前凸(背部肌肉紧绷,会损害循环、压迫椎间盘)5利用手指评估腰背部的脊柱沟 找到腰背部的垂直中线,感受各个椎骨如何排列,是否都有顺着那条和脊椎垂直、双边对称的竖脊肌构成的凹沟,这条凹沟是深是浅?脊椎两侧是像拉得紧绷的弓弦、或是在压力下容易塌陷?当手指沿着凹沟上下触摸时,深度是否有明显的改变? 理想的(应该是曲沟线条温和,椎骨往内埋,凹沟两侧的脊状线条温和)驼背(没有凹沟,椎骨明显,脊状线条不明显或没有线条)前凸(凹沟下陷,脊状线条两侧肌肉紧绷,凹沟中间的椎骨不易摸到)若你发现自己骨盆前倾、腰背部挺直,虽然整条脊椎沟深陷,但坐着时感觉舒适,那就说明你用自己的方式找到了理想的坐姿。
2015年12月5日,上海脊柱健康医学论坛暨第六届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班开课。本次会议由同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任贺石生教授主持,30余名国内知名脊柱外科专家集中讨论了腰椎管狭窄症的各种微创治疗新技术、新方法,并分享了各自的临床经验。贺石生教授主持会议中华医学会骨科学分会微创学组组长、苏州大学附属第一医院杨惠林教授,上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员、同济大学附属第十人民医院骨科首席专家侯铁胜教授,同济大学附属第十人民医院副院长李济宇教授出席开幕式并致辞。“微创是医学发展的方向,已成为人人皆知的理念。在COA2015微创与影像导航技术会场的大师讲坛上,戴尅戎院士作了《微创——永恒的追求》的报告,对如何以最小的副损伤进行精准医疗,高屋建瓴地做了前瞻性的研究。”杨惠林教授指出,虽然微创也是脊柱外科的发展方向,微创技术能带给脊柱疾病和患者很大的好处,但是对医生而言,这意味着其责任更重、风险更大,需要一定的奉献精神。他寄语同道不断学习,让脊柱微创事业得到更好的发展。杨惠林教授致辞可喜的是,近20年来,我国脊柱外科取得了长足的进步,在很多方面已与国际接轨,随着高科技发展应用而生的微创脊柱外科是一门崭新的学科,近年来其新理念、新技术不断涌现,治疗效果有了很大的提高。这些理念和技术的推广需要各方共同努力才能在全国均衡普及。自2010年至今,同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班已举办了6届,侯铁胜教授在开幕致辞中表示:“近5年来,十院脊柱外科在贺石生教授带领下,微创脊柱外科领域取得了很多成果,有些还具有开拓性。该学习班将对微创脊柱外科诊疗技术的发展和进步、更好地造福国人脊柱健康起到积极的推动作用。”侯铁胜教授致辞据李济宇副院长介绍,骨科是该院重中之重的学科,过往5届学习班也见证了整个学科临床量和质的成长,在上海乃至全国的学术地位也相应提高。2015年,申康医院发展中心统计了33个优势病种,十院骨科有3个病种进入上海36家三甲医院的前5名,其中,椎间盘的手术量位列前4名。“对于以上海铁路中心医院为底子的十院,这些成绩的取得实属不易。抛开医院管理者的身份,作为一名患者我也体验到微创对病人的益处,术后3周即回到工作岗位。” 李济宇副院长希望与会者学到实用的精准治疗的技术,让更多的患者获益。李济宇副院长致辞本次会议围绕脊柱外科,涉及疼痛、康复、中医、人体生物医学工程、室内建筑规划设计等领域,以专题讲座及解剖实践操作培训的方式授课,重点对各种微创新技术在脊柱外科特别是在腰椎管狭窄症中的应用进行了深入的探讨。专家授课上海市卫计委科教处张勘处长、重庆新桥医院周跃教授、杨惠林教授、贺石生教授、解放军总医院张西峰教授、南华大学一附院王文军教授、中日友好医院李中实教授、南方三院黎庆初教授、中山三院戎利民教授、内蒙医科大二附院银和平教授、四川大学华西医院曾建成教授、安徽省立医院张文志教授、上海长征医院倪斌教授、叶晓健教授及肖建如教授、上海六院徐建广教授及白跃宏教授、上海华山医院吕飞舟教授、上海同济医院程黎明教授、上海一院沈强教授、上海长海医院付强教授及熊源长教授、上海中山医院董健教授等34位国内知名专家在两天的课程中分别登台授课。学员听课今天的课程不时涌现一个个热潮,从张勘处长对中国康复医学现状的分析及未来的预测开始,到杨惠林教授分享的椎体成形手术并发症的预防,到戎利民教授介绍的腰椎管狭窄症微创治疗的循证依据,到贺石生教授发布的脊柱微创手术颈椎定位解决方案,到康健教授奉上的脊柱内镜技术并发症的防治,到付强教授介绍的腰椎管狭窄症经皮内镜治疗方法,到张西峰教授分享的各种脊柱内镜技术及并发症处理方法,直到压轴的周跃教授介绍用世界最新的Delta技术治疗腰椎管狭窄症,全场学员全神贯注聆听,希望将专家所讲内容最大化吸收消化。会间交流来自湘潭市中心医院脊柱外科的彭科副主任医师说,这次的课程主题突出,内容既新颖又有高度,以往微创技术很少涉及腰椎管狭窄症,因此它也是临床的难点,这次的课程对临床实践具有很强的指导作用。本次会议由同济大学附属第十人民医院主办,中华医学会骨科学分会微创学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组、上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会、上海市医学会骨科学分会微创学组协办。
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