“医生,我心脏怦怦跳,自己摸脉搏又不整齐,是怎么回事啊?” “医师,我去年诊断有心房颤动,我没有什么感觉,不吃药也没啥事吧?” “医师,我心房颤动,医生要我吃药,但那药我看了说明书,哎呀,好吓人啊,会出血诶,有没有别的方法治疗啊?” 面对心房颤动这个疾病,不仅对病人来说很烦恼,其实医生有时候也会为难哦,这个人要手术了,抗凝药还没有停够时间,不能做手术。这个人又有心脏病,又有心房颤动,是抗血小板聚集的药物和抗凝的药物都需要吃吗? 那我们今天来分说分说,心房颤动这个麻烦鬼。 什么是心房颤动? 心房颤动是一种常见的快速心律失常,少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,体格检查发现心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。 引起心房颤动的原因是什么? 有特发性的,没有原因可循。有高血压长期没有控制好,心房负荷太重了,终于它就开始不按规律跳了。风湿性心脏病患者的瓣膜损害后,可有33.7%出现心房颤动。甲状腺功能亢进,不积极治疗控制心率的。年龄的增加也是其中原因之一哦。有可控的,那就是控制好血压,积极治疗甲亢,控制心率,还有就是风湿热早期的规范治疗。 心房颤动的危害是什么? 心跳太快的时候,心脏得不到休息,会发生心力衰竭。房颤导致血流动力学改变,会形成血栓,这个血栓极大可能脱落导致脑卒中的发生。这就解释了为什么心房颤动的时候需要抗凝治疗了,其实就是为了有效防止脑卒中的发生。 心房颤动的治疗有哪些? 控制节律,抗凝,或者是控制心率。现在因为药物的研发,有了新型的抗凝剂,对于非风湿性心脏病患者的心房颤动是最大的福音,它可以有效的预防卒中的发生,又大大降低了致命性出血的发生率。当然,还有很多非药物的治疗,如射频消融,左心耳封堵术等,这些手术也可以有效的治疗房颤。每个人情况不同,到心血管医生那里咨询可以获得对自己更合适的治疗。
“医生,我最近头昏,到医院检查说我的血压高了,那我是诊断了高血压吗?”“医生,我最近体检老说我血压高,但我没有感觉,我需要吃药吗?”“医生,我每次测血压高一点点,我可以不吃药,自己想办法把血压降下来吗?” 面对高血压,每个患者都有自己的顾虑,我到底是不是高血压?我到底要不要吃药?我是不是减轻体重了血压也可以正常呢? 我们今天就来一一解答大家的疑问。 医生怎么诊断高血压? 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,必须要在非同一日的3次完全休息好的情况下量的血压超过收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱此值,医生才可以诊断高血压。 没有症状的高血压需不需要治疗? 高血压其实分两种,原发性和继发性。所谓原发就是没有原因,血压就升高了,继发性就是,这个人有肾动脉狭窄、那个人有醛固酮增多症等情况,治疗了肾动脉狭窄和醛固酮增多症后血压就能恢复正常。而原发性高血压,即便它没有症状,也建议您长期监测血压,每天服用药物把血压控制在目标范围之内哦。 我个人比较胖,是不是减肥了血压就可以正常呢? 这种情况确实有哦,有些年轻人身体过于肥胖,又吃得比较口味重,测得血压稍微高一点,在经过一段时间的减肥,清淡饮食后血压真的可以恢复正常,而且不需要吃降压药物,对于这种情况,建议到医院就诊经过医生专业的饮食、运动指导,当然经过一段时间的调整,血压仍没有恢复正常,建议他必须规范的降压治疗了。
.心电图 .动态心电图。 .运动负荷试验。 .心脏彩超 .冠状动脉CT A. .冠状动脉造影_冠心病诊断的金标准。 (1)静息心电图一一发作时才有用 ·在安静状态下描记的心电图, 又叫静息心电图, 是诊断冠心病时最常用的检查。 ·优点:方法简便、无痛苦 ·缺点:敏感性不高,如果没有心绞痛发作,一半的冠心病患者心电图表现正常。 (2)动态心电图(Holter) ·优点:可连续记录患者24-48小 时内,甚至更长时间的全部心电 图,无论是心肌缺血还是心律失 常,无论是持续性还是阵发性发 作,都可以通过这种检查被发现。 ·缺点:不能给缺血心肌进行准确 定位。 (3)运动负荷试验 优点:适用于临床高度怀疑冠心病,但在安静状态下 心电图正常的患者。 ·缺点:为了安全起见,属于以下情况的患者不适合做 运动试验:1.不稳定心绞痛; 2.急性心肌梗死急性期;3.严重心律失常;4.心功能不全;5.血压高于180/110毫米汞柱。 (4)心脏彩超 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好,超声心动图在心血管疾病诊断方面,仅次于心电图而被广泛应用。 超声心动图检查能清楚地显示心脏结构,还可以显示心壁的运动情况,对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。 (5)冠状动脉CTA 冠状动脉CTA,即CT冠状动脉血管成像。 是静脉注射造影剂后进行的CT扫描, 得出的心脏冠状动脉成像。 通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄,以及狭窄的程度和部位。 如果没有钙化斑,基本可以排除冠心病。而且,在接受支架或搭桥术后,可以把接受治疗的血管显示清楚,了解冠状动脉在治疗后的情况。 (6)冠状动脉造影-冠心病诊断金标准 冠心病诊断的金标准,不过该检查方法属于手术,存在创伤及一定的风险,要严格掌握指征。 冠状动脉造影的主要指征为: 1.接受内科治疗后,心绞痛仍较重的患者,用来明确动脉病变的情况,进而考虑支架手术或搭桥手术;2.胸痛似心绞痛,但不能确诊者;3.急性心肌梗死,尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者,行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。
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