心胸外科

患者：病情描述（主要症状、发病时间）右侧胸部十年钱疼痛医生诊断为肋软骨炎，最近几月感觉肿块明显，疼痛加重，临夏州人民医院胸外科马玉琪：肋软骨炎目前没有相当可靠的疗效办法，患者可能与不经意的外伤有关，西医认为可以服用非甾体类的消炎药；疼痛严重时甚至可以局部封闭；而中医则认为可以少量饮酒疗法或民间很多种小方有效（具体疗效国内没有资料），总而言之：肋软骨炎不很严重，甚至不是“疾病”。本人认为如果疼痛不很严重可以不管，若是疼痛严重可以局部封闭远程意见，仅供参考，具体问题应当到当地医院就诊，或许您所患的不是肋软骨炎呢！

住 院 病 历 主诉：发现踏上医学贼路18年，加重1年 现病史：患者于1995年高考后在家人及朋友的坑蒙拐骗下出现阵发性对从医事业的诡 异幻想，有对美好未来的憧憬、对理想执 着追求等异常亢奋心理表现。于1995年报考兰大医学院饱受解剖学，生理学，病理、免疫、病生，内外妇儿等摧残后出现营养不良，目光呆滞，抑郁寡欢，症状时轻时重，未予重视及规范诊疗。1999-2000年 在兰大二院实习，兼任护送工人、专业打饭户，顶气包，清洁工等职务后上述症状逐渐加重，伴有对未来生活的彻底失望，对忙碌工作的厌恶心理，今求为治疗来我院就诊，门诊以“21世纪傻逼学医综合征 III级 极高危”收入我科。发病以来患者精神恍惚，常因没时间吃饭而出现狼吞虎咽状态，常失眠、大小便后怕忙碌不愿出厕所，体重明显减轻（具体不详）。 既往史：5岁时脑子进水2两，以至于从小立志当名医生。 个人史：因长期从事令人唾弃的职业而产生心理压力，进一步出现大量吸烟等嗜好；有熬夜、看书、应付考试、发文章等不良嗜好。 过敏史：对“夜班、守班”过敏，尤其对“半夜护士及家属的敲门和呼叫声”超敏。 婚育史：已婚，已育，但长期顾不上家庭，已被视为空气。 家族史：长期抢救别人的生命，顾不上父母亲的健康，已被沦为逆子；后代中绝不会出现医生。体 格 检 查 T: 36.4℃ P：100次/分 R: 20次/分 BP：108/64mmHg 发育尚可，营养不良，神志恍惚，目光呆滞，苦笑面容。遇病人时“强迫正经体位”，遇上级医生时“强迫紧张体位”，遇领导时“被动谦虚体位”，遇同学时“自动猥琐体位”。头发蓬乱，面色苍白，双眼挂满黑眼圈，颈部常挂有听诊器，身穿带有莫名其妙墨迹 白大褂，口袋有笔记本、黑色笔、红色笔及乱七八糟小卡片、口罩袋、手电筒、棉签等杂物。 辅助检查： 2013-03-08我院门诊脑电图示：大脑皮层出现异常形状不规则、凌乱的“﹠﹡&﹎+ & 100SB%”傻逼波。头颅MR示侧脑室内可见无数大小不等、形状各异的毛毛虫。 入院诊断：（1）21世纪傻逼学医综合征 III级 极高危 （2）脑进水 （3）脑残 医师签名：MYQ

患者：左肺下叶切除，术后一年还是嗑血，气短。 CT检查所见：右胸廓饱满，左侧塌陷，纵隔左移。双肺可见斑片状高密度灶，密度不均。纵隔内可见多个肿大淋巴结，段以上支气管通畅。左肺下叶切除。双侧胸膜可见轻度肥厚粘连征象。诊断意见：1左侧肺癌切除术后CT扫描未见异常 2双肺炎性病变 3双侧胸膜肥厚粘连 彭教授，患者已经输消炎针15天，但效果不明显，依然嗑血气短，该如何治疗？临夏州人民医院胸外科马玉琪：患者目前左肺下叶切除术后1年，是鳞癌吗？仍有咳血，并且胸部CT发现肿大淋巴结，我想在患者身体状况允许的情况下应该给予放疗加全身化疗。但胸部CT没有发现明确的占位病变（有时候肺炎与肿瘤需要鉴别），咳血只能表明某种疾病破坏肺小血管、并且出血破入支气管而出现的症状，并不一定是肿瘤肿瘤复发或转移的依据。