肝硬化是常见的一种消化系统疾病,常见原因有病毒感染、长期饮酒、药物性肝功损害和寄生虫病等,在我国前两项居多。患者就诊时往往已发展为肝功能失代偿期,同时伴有相应的并发症如门静脉高压及脾脏功能亢进等,临床上常表现为上消化道出血,呕血和/或排黑便,腹胀不适,牙龈、鼻出血等;体征主要为腹壁静脉曲张、腹水、脐疝、肝脏质地较硬、脾脏肿大等。检查主要为食管胃底静脉曲张和白细胞、红细胞、血小板降低,肝功能改变等。目前保守治疗,效果欠佳。介入微创断流及分流治疗损伤小、效果肯定,已经逐步取代其它治疗,被越来越多的患者所接受。 经皮肝穿刺门脉曲张静脉栓塞术 方法是经皮肤穿刺肝脏的门静脉,经门静脉将导管置入曲张静脉内进行栓塞,从而闭掉所有静脉曲张,使出血停止或无出血危险。此方法闭掉的静脉曲张相当于树干,食道胃底静脉曲张相当于树枝、树叶,树干死亡了,树枝、树叶自然消失。其适应症同方法。脾动脉部分栓塞术 主要适用于肝硬化门静脉高压所致脾脏功能亢进(脾大、白细胞、血小板减少),原因在于以上患者血细胞主要在脾脏被破坏,部分脾脏栓塞后,使脾脏部分坏死,从而血细胞在脾脏内破坏减少或消失,解决了脾亢的同时,保留了脾脏的正常免疫功能,一举两得。
肝癌介入治疗方法介绍 肝癌介入治疗是目前较为常用的肝癌治疗方法,那么现在你对肝癌介入治疗了解多少呢?下面我们一起来看看介入专家对肝癌介入治疗的简单介绍吧。 由于科学技术的提高,肝癌介入治疗用的导管、导丝、穿刺针等有了较大的改进,栓塞材料的科技含量进一步提高,加之人们对肝癌的研究及认识较多,因此肝癌介入治疗方法较多。如肝动脉插管化疗、热化疗、肝动脉插管栓塞、肝动脉灌注化疗栓塞、经皮穿刺无水酒精注射术、肝癌同位素导向治疗等。 肝癌介入治疗有效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血,其中门静脉供血占75%~80%,肝动脉供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝动脉供血,门静脉供血极少。这就为肝癌介入治疗带来了方便。肝癌介入治疗通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织,提高局部的药物浓度,对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵,切断其营养作用,肿瘤组织会坏死,从而达到肝癌介入治疗的目的。 肝癌介入治疗后病人术后治疗是一个重要的环节,肝癌介入治疗后病人穿刺一侧的下肢制动24小时,期间应密切观察病人的呼吸、血压、脉搏等变化,穿刺点有无渗血;注意小便的量及颜色;肝癌介入治疗后补液及抗生素预防感染治疗3~5天。由于化疗栓塞,病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热等现象,应及时对症处理,1周后均可好转。肝癌介入治疗后病人复查肝肾功、血常规等,并注意各项指标的变化,发现问题后积极处理。 肝癌目前虽然是以手术、肝癌介入治疗为主,但综合治疗更为重要,如肝癌术后介入化疗,不仅能发现残存的病灶,而且可以预防术后的复发、转移。肝癌介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。肝癌介入治疗加免疫治疗、中药治疗等疗效也得到肯定。总之,肝癌是以手术、介入为主的综合性治疗。因此,患有肝癌的病人要树立信心,以取得最佳治疗效果。
放射治疗仪器 放射治疗的目的是利用放射性来杀死肿瘤细胞,使肿瘤得到控制。 利用放射线治疗恶性肿瘤己有很长的历史。常规放射治疗手段,现已得到广泛应用。多年的研究和临床实践已经证实,Υ射线和X射线进入人体后剂量随深度指数衰减,大部分剂量损失在皮肤和肿瘤前面的正常组织中。这给治疗带来很大的困难,一方面要保证肿瘤组织获得足够的致死剂量,另一方面又要防止正常组织接受过多的照射剂量而造成损伤。传统的常规放疗是采用多次分割照射方法,利用正常组织在接受辐照后易于修复、而肿瘤组织不易再生的特点,通过剂量的多次累加达到杀死肿瘤细胞的目的。半个多世纪以来,常规放疗设备在能量、剂量率、照射野、束流特性、射线防护等方面,做出了大量的改进,治疗的方法和水平也有了大幅度的进步,但是总的来说,并没有获得预期的治疗效果。人们认识到,常规放疗缺乏精确的立体定位手段,采取固定路径或仅仅是等中心的照射方法,难以保证最大程度地杀伤肿瘤组织而又避免对健康组织的损伤。 1951年,瑞典著名的神经外科专家莱克塞尔教授首先提出了立体定向放射治疗方法,把放射线从不同方向定向准直照射病灶,在病灶中心形成大剂量聚焦效果的同时,也减少对健康组织的损伤,从而使病变组织坏死,达到手术切除肿瘤的效果。莱克塞尔教授的立体定 向放射治疗方法形成了立体定向放射外科的经典,它在技术上具有两个鲜明的特点:(1)具有精确的立体定位手段;(2)多路径照射形成远远超过常规放疗的极大焦皮比(单位体积内病变组织与健康组织所受剂量比)。 从临床放射剂量学的角度来看,立体定向放射治疗方法实现了对肿瘤组织准确而均匀的剂量照射,在保证给肿瘤组织以最大杀伤的同时,大大地减低了对健康组织的损伤。 这样,就给放射治疗方法带来革命性的变化。通过计算机治疗计划系统,可以对肿瘤组织实施一次性大剂量的致死照射,像外科手术一样切除肿瘤。人们称之为“射线手术刀”。 经过数十年的努力,随着现代医用图像诊断装置和计算机技术的发展,从70年代立体定向放射外科技术开始应用于临床,并不断发展,形成静态式、动态旋转扫描式和弧形等中心三大类立体定向方法,并形成用于治疗脑部肿瘤的静态伽玛刀、旋转式伽玛刀和头部X刀三大系列射线手术刀产品。射线手术刀已取得了公认的治疗效果,治愈了数万名脑部肿瘤患者。实践证明,只要严格遵循治疗规程,射线手术刀是一种副作用极小,安全有效的放射治疗手段。
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