患者:外孙一岁八个月,出生以后牙齿长得很慢,到目前为止,才长了5个牙,并且发现长出牙,开始是白的,先逐步发黑,是什么原因。沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:龋齿! 一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿,医学上称为奶瓶龋(又称哺乳龋),表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面,及邻面的大面积龋坏,牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。由于乳牙的钙化程度低,因此患龋后病情进展迅速,破坏面积广,并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。 奶瓶龋主要原因是家长让孩子含着奶瓶睡觉,孩子躺着的姿势使奶瓶嘴直接贴附于上颌乳切牙,让牙齿长时间浸泡在奶或其他含糖的易产酸发酵的饮料中,口腔中的细菌分解糖类产生酸而破坏牙齿;当婴幼儿清醒时,可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽,有效地清除口腔内发酵的碳水化合物,而当婴幼儿人睡后,唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱,口腔的自洁、稀释、中和作用均下降,发酵的碳水化合物便存留在口腔中,并环绕在牙齿周围,很容易发生龋齿。 奶瓶龋的主要特点是:以侵犯上颌乳切牙为主,这也与上颌乳切牙最先萌出有关。随着时间的延续,还可波及乳尖牙和乳磨牙。另外,由于刚萌出的乳牙钙化程度低,牙质软,又是多个牙齿同时浸泡在奶液里,故龋坏速度快,龋坏牙数多。这也是奶瓶龋的一大特点。奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意。主要是在上颌乳切牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带,随着龋蚀的发展,这条脱矿带的颜色越来越深,范围越来越大,环绕着牙齿,使牙硬组织剥脱,最后变成圆锥状,甚至形成残根。这样,不仅使乳牙的切割功能大大降低,而且随着病变加重,会引起牙髓及牙根尖病变,这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓,严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗,而将乳牙过早拔除,就会扰乱乳恒牙替换的生理规律,引起恒牙萌出秩序错乱,给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此,一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象,应及早带孩子去口腔科诊治 奶瓶龋重在预防,关键在于注意以下几点:1、孩子长出第一颗乳牙后,家长就应开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行,每日至少两次。2、三岁以下可用清水刷牙,三岁以上可选用儿童含氟牙膏(不要选用成人含氟牙膏)。3、使用牙线清洁乳牙邻面,每日至少一次。4、让孩子养成喝白开水的习惯,以稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。5、控制幼儿每次使用奶瓶的时间,一般限在10-15分钟以内,千万不要让孩子含着奶瓶睡觉。6、一岁半以上儿童应不再使用奶瓶喝水或喝奶。7、从孩子长出第一颗乳牙后开始,应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。 8、根据医生的建议,定期到医院使用氟制剂,以提高乳牙的抗龋力。 希望这篇文章对你有所帮助。
患者:我孙女3岁半,近日发现门齿松动,中间缝隙加宽,再仔细看才发现右边有长出新牙了,她一般健康情况良好,体重身高都在正常范围内居中间位置,很少生病,很喜欢游泳,已能在水面上扑腾几米了。两岁开始上托儿所,老师反映也不错。其他生活情况也很正常。她在两岁半时20颗乳牙已长齐。现在又长牙是否不正常?会是什么问题?该怎么办?沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:如果是恒牙萌出了,是长得早了点,不过影响不大有时临床可见到牙齿萌出过早,如婴儿出生时或生后不久,在下中切牙部位,即有牙萌出,为乳牙萌出过早(premature eruption of primary teeth)。有人认为有遗传倾向。这些牙可能是正常的乳牙,由于牙胚距口腔粘膜较近而早萌;但由于没有牙根,常是极松动的,如果此牙有脱落而被吸入气管的危险,即应拔除。有的牙虽不松动,由于婴儿吮乳时舌系带及其两侧软组织与牙齿磨擦,而产生褥疮性舌系带溃疡(ulcer of lingual frenum)长期不愈,婴儿有拒食、啼哭等情况,称作Riga病。应立即停用吮吸哺乳方式,改用汤匙喂乳,以避免磨擦溃疡区。溃疡面可涂龙胆紫等和缓收敛性药,以促进溃疡愈合,预后良好。这种溃疡有时呈慢性增殖性病变,若误诊为肿物而切除时,极易引起严重出血。恒牙早期萌出(prematureeruption of permanent teeth)多见于双尖牙,由于乳磨牙早期脱落或拔除,偶见于恒磨牙。
沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:这样的牙刷不好,这样的牙刷刷不到牙颈部,牙颈部是菌斑最容易形成的地方,我们提倡早晚刷牙,饭后漱口。临睡前刷牙最为重要,因为人在睡着后,唾液分泌会减少,而唾液可以冲走细菌并抑制细菌繁殖。如果睡前不刷牙或没刷干净,食物残屑在细菌作用下很快就会发酵产酸,再加上口腔因睡眠而缺少唾液,不能稀释中和细菌产的酸,牙齿就很容易受到腐蚀,日久就可能引发龋齿。所以在睡前刷牙,把留在牙缝和牙面上的食物残屑刷干净,刷完后不再吃任何东西,就可以维护一夜的口腔卫生。 有效刷牙:选用软毛保健牙刷;将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45o角,原位水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法;按照一定顺序,牙齿的各个部位都刷到;早晚刷牙;每次刷牙3分钟。 有些人刷牙象拉锯,也就是横着刷。这种刷牙方法有害无益,日久天长会在牙根处"锯"出一道深沟,医学术语叫"楔状缺损"。有这种楔状缺损的人,轻者吃冷、热、酸、甜食物时会引起牙齿酸痛,重者会造成牙髓炎,使你牙疼得坐立不安。 坚持正确的刷牙方法,能刷除牙菌斑,同时还可对牙龈进行按摩。健康人一般每天刷牙 1~2次,但对牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙,午饭后也要增加一次,每次刷3分钟。正确的刷牙方法是短横刷法和竖转动法。 短横刷法(又称水平颤动法):人们习惯的横刷法是长的拉锯动作,这种横刷法如果加上硬毛牙刷就会给牙周带来损害(刷毛损伤牙龈边缘,牙龈退缩,根颈部楔状缺损等)。短横刷法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑,故又称为沟内刷牙法。置刷毛毛尖与牙齿-牙龈面成45°角而轻度加压,刷毛顶端部分进入龈沟,而部分在沟外,然后作前后向颤动6~8次,颤动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时,如牙弓狭窄,可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉刷后牙咬牙合面,清洁牙合面的窝沟点隙。 竖转动法:能有效地去除菌斑及软垢,且能刺激牙龈角化,维护牙龈外形的正常。可供选用的牙刷面较广,硬毛、中硬毛牙刷均可,但老年人、儿童或牙周病手术后应选用中硬或软毛牙刷。刷唇颊面和后牙舌腭面的动作是将刷毛与牙的长轴平行,贴向牙面,刷毛指向龈缘,加压扭转牙刷,使刷毛与长轴成45°角,转动牙刷,即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷,刷下牙时从下往刷。注意动作稍慢一些,带一点震颤,同一部位要反复5~6次。刷前牙舌腭面用上述相同的转动动作,牙弓狭窄者可将牙刷垂直,部分毛束压在牙龈上,顺着牙间隙向冠方拉刷,同时拉刷后牙的咬牙合面。 可以在怀孕前洗牙,做龈下洁治,孕期选择正确的牙刷及刷牙方法