熊尚全
主任医师 教授
心内科主任
中医心内科王婷
主治医师
3.5
中医心内科丘春燕
主治医师
3.5
中医心内科吴翔
副主任医师
3.4
中医心内科郭云庚
主任医师 教授
3.3
中医心内科郑直
主任医师 教授
3.3
中医心内科赵利
副主任医师
3.3
中医心内科郑峰
主任医师 副教授
3.3
中医心内科林培森
副主任医师
3.3
中医心内科林燕
主任医师 副教授
3.2
林孝正
主任医师
3.1
中医心内科陈丰
主任医师
3.1
中医心内科翁锦龙
主任医师
3.1
中医心内科徐智健
主任医师
3.1
中医心内科詹萍
主任医师
3.1
中医心内科李翠云
副主任医师
3.1
中医心内科林超
副主任医师
3.1
中医心内科乔建峰
副主任医师
3.1
中医心内科张富
副主任医师
3.1
中医心内科林飞宁
副主任医师
3.1
郑泳
主治医师
3.1
中医心内科石洪
主治医师
3.1
中医心内科廖振国
主治医师
3.1
中医心内科林敏
主治医师
3.1
中医心内科林伟
主治医师
3.1
中医心内科吴章明
医师
3.0
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面,然而当冠状动脉或其分支的某个节段被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,严重者可出现胸闷痛,甚至有心肌缺血样心电图改变,有的运动平板亦可呈阳性而误认为冠心病。 首先要认识到心肌桥不是冠心病,因此不必在心理上造成压力或恐惧。其次在治疗上,以控制心率减轻心肌收缩力为主,对心率偏快者可应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂地尔硫卓。如无症状或心率不快者,亦可无需用药。在生活上应避免情绪激动及剧烈活动即可。
临床上患者因急性心肌梗死或因冠脉有严重狭窄病变而行支架植入,那么支架植入后就面临着后续的药物治疗,而且服药种类多,时间长,很多患者存在困扰,支架术后还要怎么服药,服用多久的药?那么我们将药物作分类来介绍: 1、首先是抗血小板类药物,目前常用包括拜阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛等。一般是拜阿司匹林100mg qd+氯比格雷75mg qd或拜阿司匹林100mg qd+替格瑞洛90mg Bid,至少服用一年,目的防止支架内血栓及支架内再狭窄。如果患者同时有房颤,那么对低出血风险者抗凝药+双联抗血小板药至少半年后,再抗凝药+拜阿司匹林或氯比格雷至少一年。对高出血风险者抗凝药+双联抗血小板药至少一个月,然后再抗凝药+拜阿司匹林或氯比格雷至少一年。服用此类药物主要注意出血情况,尤其是是消化道出血,大部分患者因此还需联用胃粘膜保护剂。 2、硝酸酯类药物:对于术后仍有心绞痛的患者,则仍需服用此类药物改善症状,但可以不必长期服用,只要症状缓解并稳定较长时间不发作,即可停用或间断服用。 3、他汀类药物:对绝大多数患者而言,支架术后患者均建议长期服用他汀类药物,目的除了降低胆固醇,更重要是为了稳定冠脉粥样硬化斑块,防止斑块炎症的进展,防止支架内再狭窄的发生。服用此类药物应定期监测肝功,肌酶。如有肝酶或肌酶升高,应注意停药或减量。 4、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂地尔硫卓:只要患者没有禁忌症,就应常规并坚服用β受体阻滞剂,目的为了降低心肌耗氧量,降低儿茶酚胺对心肌损害,对合并心力衰竭者还能改善远期预后。如有禁忌或不耐受,则可考虑钙离子拮抗剂地尔硫卓替代。 5、改善心肌能量代谢的药物:如曲美他嗪,辅酶Q10等,对于症状反复的患者可以加用此类药物协助改善心肌能量代谢,促进心肌缺血的恢复。 6、中药的调理:从中医角度而言,冠心病支架术后患者常有气虚、阴虚、痰浊、瘀血等病理体质或病理因素的存在,而且病机可以交错复杂,因此需要中药的调理,或补气活血,或活血化痰,或滋阴活血化痰等,这是西药所无法达到的作用,而且这种调理能一定程度上减少西药不良反应。