临床上,我们在给颞下颌关节紊乱病患者做治疗时,很注重患者身体姿势的调整,尤其强调正确的头颈姿势(坐立位及卧位时枕头的使用)。开始病人表示不理解,问:为什么颞下颌关节的问题需要训练站姿?今天我们就来告诉大家是怎么一回事。颞下颌关节紊乱是临床上口面颌部最常见的综合征,主要特点为颞下颌关节区及周围肌肉酸胀疼痛、张口运动障碍伴或不伴关节弹响,同时可有头面颈肩部肌群不适。颞下颌关节紊乱病的患者往往会描述自己的颈部肌群疼痛,而颈部疼痛的患者时常也伴有口颌面部的疼痛,有研究表明,姿势不良可能与颞下颌关节紊乱病的发生有关。首先,我们先来说说什么是头颈姿势位?头颈姿势位是指人体处于其自身的体位调节系统所获得的头部及颈椎矢状面和冠状面的空间位置,通常是指自然头颈姿势位。头颈姿势位主要由姿势肌链和胸锁乳突肌等共同支持,同时受到水平肌链和垂直肌链的调节。其次,头颈姿势位与颞下颌关节紊乱病的相关性当长时间保持头前伸姿势时,颈后肌群可通过姿势肌链影响咀嚼肌群,使升颌肌群持续紧张和痉挛,从而产生疼痛。对健康人群的研究发现,与自然姿势位时比较,髁突活动度在军姿头位时较小;在头前伸位时较大,此时会加重颞下颌关节不稳定。还有,若长时间保持头前伸姿势,使下颌骨的位置相对后移,刺激翼外肌的本体感受器,可使翼外肌的张力增加,甚至发生痉挛,使与其附着的关节盘前移位。也就是说,就是颈部好比一个基座,姿势肌链和胸锁乳突肌等支持头的垂直位置,为颞下颌关节的运动提供可靠的支撑,颈部肌群的活动可以影响到颞颌关节的活动。最后,讲讲如何进行姿势训练?(1)对伴有颈椎姿势不良的患者进行身体姿势的宣传教育,包括正确坐、立姿势与正确使用枕头等。(2)姿势训练:例如颈部深层屈肌群在维持颈椎姿势稳定中有重要作用,而颞下颌关节紊乱病患者头部前伸位置与深层屈肌群力量不足有关,针对颈部深层屈肌群进行力量与耐力训练,可以明显改善患者头前伸姿势。需要重点训练的姿势肌群有:前锯肌、中下束斜方肌、核心肌群等。从下至上五点贴墙J双脚并拢,脚后跟贴墙,脚趾和膝盖朝前J小腿肚贴墙J收缩大腿内侧肌肉J臀部肌肉往内侧夹紧,此动作可使脚趾自然朝前J抬头挺直上半身,此时墙壁与后背间的空隙以一个手掌半的距离为最佳J肩胛骨紧贴墙面,两肩同高呈水平线,手臂自然伸直靠在身体两侧J后脑勺贴墙讲到这,各位现在明白了身体姿势对于颞下颌关节紊乱病的重要性了吗?治疗颞下颌关节紊乱病从姿势训练开始,加油!其实,在宣传教育方面还有一个很重要的就是下颌息止位的练习,这个将会在后续的小文中予以介绍。想了解更多关于颞下颌关节方面的健康知识,敬请关注“三人行康复”微信公众号。