功能锻炼注意事项: 本锻炼手册中的工具均为亲们在家可自己通过运动使用的工具。 在使用、锻炼之前请务必在医生、理疗师等专业医疗师的指导下使用。 使用前后必须确认工具无损坏。 使用说明:请在专业的医师指导下锻炼。如果出现锻炼后导致疼痛加重情况,请停止锻炼,并咨询专业人员。 锻炼时请遵循 慢>快 的原则,用心锻炼。 锻炼手册中运动,其效果因人而异,并非所有患者都有一样的效果,进行特征性的锻炼往往会事半功倍。 遵循3适当原则:适当的强度、适当的幅度、适当的时间 活动范围锻炼准备活动:1.轴运动在弯曲上身的状态下两脚与肩同宽,将疼痛的胳膊自然下垂,放松且顺时针方向和逆时针方向旋转2分钟。2.耸肩运动双侧的肩膀不停地上下反复运动。3.肩胛骨运动正常站立位,双上臂肘部弯曲,手心向外,双上臂朝向左右两侧展开,尽量让肩胛骨聚集到中央。4.后方关节囊运动使用健侧上臂抓住患侧上臂缓慢向身体内侧移动(注意:开展此项运动时应保持疼痛上臂处于放松状态)。5.睡眠姿势伸展运动平卧于硬板床上,患肩朝下,将上臂平行于枕头,尽量将肘部弯曲成90°,然后用健侧手抓住患侧上臂向下做轴向运动(患侧手腕应伸直,尽量不要弯曲)。活动范围训练1.牵拉运动面对着门坐在椅子上,患侧的肩膀前屈135°,以健侧肩膀向下牵拉使患肩上抬(患侧不要用力),运动时以患肩能抬高到120°最好。2.上举运动平躺在床上,双腿屈曲,双手抓住木棍的两端,双上臂伸直放平在大腿上慢慢的提到头顶。3.前侧屈曲运动平躺在床上,双上臂抓住木棍的两端,让木棍90°垂直站立,然后用健侧上臂推动木棍另一端使疼痛的上臂向前上方运动(运动时注意不要让患侧手腕弯曲)。(10次)4.内外旋运动平躺在床上,双上臂握住木棍的两端,保持肘关节屈曲90°,患侧肘关节下方可垫毛巾,然后左右向运动,一个方向维持5秒后再转向另一个方向移动。(10次)5.水平运动平躺在床上,双上臂握住木棍的两端,保持前臂伸直,左右平移运动。(10次)6.内旋运动站立位,患侧握住木棍的下方,健侧握住木棍的上方,利用健侧上举木棍带动患肩做向上运动。(10次) 7.旋后运动平躺在床上,双上臂握住木棍的两端,其中健侧伸直,患侧屈肘90°,利用健侧上臂将木棍下压使得患侧做肩关节90°位旋后运动。
在我国,老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩痛完全不等于“肩周炎”。典型误诊病例:袁先生主诉肩关节活动到某一角度出现疼痛和无力,胳膊抬不起来夜间睡觉经常被痛醒,不能侧卧,疼痛已经持续半年多,最近二月加重,穿衣洗澡都出现困难。到过不少医院,都当作“肩周炎”治疗,曾吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗,也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动,虽经各种保守治疗,仍不见好转,每次运动后加重,情况继续坏下去。经肩关节专科门诊医生仔细检查,他得的是“肩袖损伤”的病,而且情况已比较严重,后来给他用肩关节镜微创手术治疗后,疗效很好,已经恢复正常。肩关节专科门诊病人中有很多像袁先生一样“肩袖损伤”被误认为“肩周炎”的,从而误诊误治,耽误病情,有的造成严重后果。“肩周炎”是一个古老的、140年前的诊断,随着肩关节外科的发展,特别是磁共振、CT的临床应用,医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁上下的中老年人,我国又俗称“五十肩”,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(冻结肩)。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治,例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
傅永慧教授关于膝关节置换的两篇文章发表于欧洲运动创伤、膝关节和关节镜检查学会(ESSKA)的官方杂志Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc。膝关节关节炎是常见病,多发病,严重影响患者的健康和生活水平。膝关节置换术是治疗严重关节炎标准方法,在国际骨科界获得一致认可并取得巨大成功。傅永慧教授很早就开展了全膝关节置换手术,这两篇论文的发表说明我们的经验和观点得到欧洲同行的肯定。