耳鼻咽喉头颈外科

新生儿听力筛查已经在全球普及，并且取得较好成绩。但是，近期研究新生儿听力筛查效果的报告显示，结果不能令人乐观。 中国听力学网从美国发回最新消息显示，美国匹兹堡大学的耳科和听力学家发表在最新的《美国耳鼻咽喉头颈外科医学杂志》一份论文揭示，目前新生儿听力筛查项目可能会漏掉一些聋儿。他们在详细分析了从2001年到2011年之间，到医院接受耳科和听力诊断的923名儿童资料后，发现其中有78名听障儿童在其出生时，居然通过了新生儿听力筛查。而28名听障儿童的发现，因为家长怀疑他们是有听力损失，或没有通过由学校组织的儿童听力筛查。至于导致这些儿童听力损失的原因，其中50%原因不明，另外50%主要是和耳聋基因以及耳朵疾病有关。当然，这些结果尚不能清楚表明这是因为新生儿听力筛查的具体措施不当，还是设备原因，还是由于在后期成长过程中所新形成的。不过，该研究结果给我们提出警示：不要因为通过了新生儿听力筛查而忽略儿童后期听力发展所需要注意的问题。这篇文章发表后，已经在听力学行业，甚至商界和社会引起广泛的关注！中国听力学网将持续关注，并及时做深度报道。

3月3日是全国第十四次爱耳日。今年的主题是“健康听力，幸福人生——关注老年人听力健康”。 听力残疾严重影响老年人身心健康，不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，极大地损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例高达11%。据此推算，我国60岁以上老年听力残疾人总数超过2000万，做好老年听力残疾预防与康复工作意义十分重大。老年人及其子女要关注老人听力健康，及时采取预防治疗措施，提高老年人的生活质量。随着年龄的增长，人的听觉系统会因衰老退化而出现听觉功能减退，甚至引起的感音神经性耳聋，这就是老年性耳聋，是人体衰老的一种自然现象。这与遗传因素、生活条件、居住环境、精神状态、身体情况等因素有关。老年性聋多见于男性、城市居民、工人、有烟酒嗜好、以及长期患慢性消耗性疾病和心血管病的人。在我国60岁以上的人群中有听力障碍者约有30-60%，其中50-70%会伴有耳鸣。老年性耳聋与耳部神经自然退化、高血压等全身性疾病造成的供血不足、环境噪声、不当用药等因素有关。积极治疗全身性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症等，可减少耳聋的发生率和减缓耳聋的发展速度。高血压、高血脂、糖尿病等如果提前就医，及时用药治疗，可以改善供血、营养神经，延缓听力下降。慢性中耳炎引起的传导性耳聋，早期积极治疗往往可以恢复。即使是神经自然退化导致的耳聋，也应该及时来医院就诊治疗，及时采取干预措施，如佩戴助听器或人工耳蜗植入，维持正常听觉功能，维持老年人日常交流和听觉反应，提高老年生活质量。随着老龄人口的增长，对老年性耳聋的预防已是燃眉之急，要想进入老龄仍保持耳聪目明，首先要有一个健康的身心，要创造一个良好的生活环境，每天都以愉快的心情去面对一切，此外还要注意饮食、起居，减少脂类食物，戒除烟酒，适当的进行体育锻炼，尽量避免使用耳毒性药物，多与别人交往，多动脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。 预防耳聋要从自身做起，科学护耳，保护听力。①保持良好的精神状态。积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪；②养成良好的饮食习惯。调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维类食品，忌暴饮暴食，并要戒除烟酒；③慎用或禁用对听神经有损害的药物。严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物，避免滥用此类抗生素将是降低药物性耳聋的一项重要措施；④远离噪声。避免与噪声的接触，平时应注意听收音机时间不宜过长，音量不宜过大；⑤经常按摩耳朵。如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴，可促进内耳血液循环，起到醒脑聪耳的作用；⑥积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病，对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。⑦每年至少进行一次听力检测，便于早期发现早期治疗。

耳鸣是听觉功能紊乱出现的一种症状，是人体听觉器官对声响或虚构声音的幻觉，如嗡嗡声，蝉鸣声，或似有如铃铛、虫鸣、鸟叫、流水、刮风的声音等。 产生耳鸣的原因很多，比如噪声、病毒、高血压、高胆固醇和胰岛素含量偏高等，虽然大部分医生不使用营养素治疗耳鸣，但其对耳鸣患者也有一定的帮助。 维生素B12——保护耳神经 在神经问题上，维生素B12扮演着十分特殊的角色。人体需要这种营养素以制造髓磷脂。髓磷脂是一层包裹在神经纤维外面的脂肪鞘，使神经纤维与外部隔离，正常执行传递神经脉冲的功能。缺乏维生素B12会使血液中高半胱氨酸的含量升高，而且会引起多种神经系统功能障碍，包括记忆力减退、反应迟钝、触觉或痛觉能力下降，当然还包括耳鸣和噪声引起的听力下降。 大多数人能从日常膳食中获取足量的维生素B12，但吸收不良仍会使一部分人出现缺乏现象，这种情况尤其在老年人中更普遍。严格的素食主义者因为不吃肉类、蛋类和乳制品，而维生素B12只存在于动物性食物中，因此，他们也经常出现缺乏现象。 维生素B12的日需求量：6微克 最佳食物来源：蛤、火腿、熟牡蛎、鲎、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼。 抗氧化剂——保护耳朵不受损伤 耳鸣有时是由于耳朵供血的能力下降引起的，无论是进入内耳的微动脉血管被胆固醇堵塞，还是巨大的噪声使动脉血管发生痉挛而减少向内耳的血液供应，供血被突然中断都会导致听力问题。而这也正是抗氧化类营养素(包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及其他营养素)的作用所在。抗氧化剂有助于动脉血管舒张，防止血管斑块的形成。 耳科医生建议每天混合服用各种具有抗氧化作用的营养素，其中可以包括：400国际单位维生素E、250毫克维生素C(每天2次)、50~200微克硒和大约50000国际单位β-胡萝卜素(每天2次)。 镁——保护娇嫩的耳朵 动物实验表明，体内缺乏镁的实验动物受到噪声后影响耳蜗内神经细胞所受的损伤比用镁含量丰富的食物饲养的动物更严重。镁含量偏低，再加上受到噪声污染，会耗尽细胞内储存的能量，导致内耳细胞的衰竭、受损和最终的死亡。 专家认为，即使是健康而听力正常的年轻人，补充一些镁也会对耳朵有所益处。如果处于充满噪声的环境中，就应该保证镁每天的摄入量达到日需求量(400毫克)的要求。大部分人的摄入量都达不到这个要求，男性的平均日摄入量约为329毫克，而女性的日平均摄入量为207毫克。青菜、整粒谷物、坚果和豆类都是富含镁的食物。 如果伴随耳鸣还出现耳朵里有拥塞感及平衡问题，专家建议还必须保证钙和钾的摄入量充足。这些伴随症状可能表明同时还患有美尼尔氏症。 镁的日需求量：400毫克 最佳食物来源：糙米、鳄梨、菠菜、鳕鱼、燕麦片、烤土豆、菜豆、利马豆、椰菜、酸奶、香蕉。 锌——维持耳蜗正常功能 人体的某些部位中，某些维生素或矿物质的浓度要比其他部位高，内耳就是这样。内耳中锌的浓度非常高，这一发现使一些医生推测，缺乏锌也许是导致包括耳鸣在内的内耳疾病的起因之一。专家指出，要维持耳蜗的正常功能，锌是不能缺少的。用锌含量较低的食物饲养的动物，听力下降很大。而且，有一点非常明显，在老年人当中，轻微缺乏锌的现象很普遍，这同样能加剧由噪声或衰老引起的听力减退的趋势。 芝加哥西北大学的山波夫博士估计，他所治疗的严重耳鸣患者中有25%是由缺锌引起的。有些人还出现了食欲不振、脱发、味觉和嗅觉敏锐性下降和皮肤疾病等症状，而所有这些症状都与缺乏锌有关。他建议这些患者补充锌，同时再服用强效的多种维生素/矿物质补充药物，以增加其他营养素的摄入量。 注意：锌还会干扰人体对铜的吸收，如果大量摄入锌，就需要服用一些补充铜的药物。 锌的日需求量：15毫克 最佳食物来源：熟牡蛎、牛肉、羔羊肉、鸡蛋、整粒谷物、坚果、酸奶。 维生素A——有助于提高听力 像锌一样，维生素A在耳蜗中的浓度也很高。山波夫博士说，所有特殊的感受器细胞，包括眼睛里的视网膜和内耳中的毛细胞在内，都需要维生素A和锌来维持其正常功能。研究发现，血液中维生素A含量偏低会引起听力下降，在一些研究中，24%~74%的耳鸣患者服用了维生素A补充药物后反映耳鸣症状至少有部分缓解。专家建议患者服用β-胡萝卜素，β-胡萝卜素在人体内会转化成维生素A，每天两次各服用30毫克(约等于50000国际单位)β-胡萝卜素。 维生素A的日需要量：5000国际单位 最佳食物来源：胡萝卜汁、南瓜、甘薯、胡萝卜、菠菜、灰胡桃汁、金枪鱼、蒲公英嫩叶、哈密瓜、芒果、芜菁、甜菜。 平日保养 多听轻柔音乐和缓心情，保持轻松愉快的生活态度，照季节饮食，注意肠胃保健;可以利用艾草条以灸的方式补气(灸背部的肚脐对应点，即命门穴;肾俞穴和丹田，即关元穴)。尽量少吃安眠药，以免血液变酸导致气行不顺。为了提高耳部血循环，应减少饮食中的饱和脂肪和胆因醇。适量补充维生素B12、维生素A。戒烟酒和咖啡因，这些可使耳鸣加重。饮食中少用盐，因盐能使液体在耳中集聚，加重耳鸣。避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鸣加重。避开大噪音，因其可加重你已有的耳鸣。