定义:肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。多数是小肠进入结肠,也就是直径细的肠管进入直径粗的里面,肠套叠是小儿外科常见急腹症。有原发性和继发性两类。婴多儿多为原发性肠套叠,继发性肠套叠常见于梅克尔憩室、肠息肉等。 临床表现:肠套叠有典型的三个临床症状即阵发性腹痛(小的孩子不会说腹痛、就是阵发性哭闹),就是很有规律,哭一阵停一会,再哭一阵停一会、血便(像果酱一样的血便)、,就是这个颜色。腹部可触及包块。就是这个部位可以触及包块(右上腹)。不少患儿伴有呕吐。 诊断:典型的临床表现加一个腹部彩超即可确诊 治疗:多数X线下空气灌肠复位就可治愈(或者B超监视下水灌肠复位),少数就诊比较晚、孩子一般状态差或者继发性肠套叠需要手术治疗。
定义:腹股沟疝为小儿外科常见疾病分为直疝和斜疝两种,临床所见基本都是斜疝,90%左右为男孩发病,男孩右侧多见,女孩一半几率为双侧。病因:因睾丸从腹腔下降过程会有鞘状突形成,如果睾丸进入阴囊后没有闭合,就会形成斜疝或者鞘膜积液。女孩类似。临床表现:用最直白的话说,就是腹股沟出现可复性包块,也就是包块能出来还能回去,一般是孩子哭闹使劲就出来,平静了就回去。,位置就是红圈所标注的地方,如果平静了也回不去,阴囊局部出现红肿,孩子出现呕吐、腹胀等,那就是嵌顿了,需要找医生复位。治疗:一般六个月以上自愈可能性较小,小孩子随着年龄增长活动量增多,斜疝总出现,会有很多困扰,需要考虑手术治疗,手术目前基本都是腹腔镜,也就是家长常说的微创。
急性阑尾炎一旦确诊,建议要尽早的进行手术治疗,在阑尾炎症比较早期和局限的时候进行手术,手术相对操作会比较简单,术后并发症的发生率也会明显的降低。患儿住院时间短,经历手术时间短,手术风险减小,住院费用也会降低! 等到阑尾已经出现化脓、坏疽甚至穿孔的情况,这时候手术的难度会相应的增加,而且术后的并发症,如切口感染,肠粘连甚至粘连性肠梗阻,发生率会显着上升。住院时间长,患儿住院费用增加,术后恢复时间长! 急性阑尾炎穿孔治疗不及时,导致阑尾被周围的大网膜及邻近的肠袢包裹形成包块,此时孩子反复发烧,腹痛,进食也少了,排便排尿也困难了,家长也就跟着着急了!治疗先通过通过抗炎治疗以后,在局部的炎症吸收激化以后,才有明显的手术界限,如果行急诊手术治疗,因为阑尾的炎症波及周围的网膜肠管,有粘连界限不清,术中容易误伤周围的肠管,导致肠瘘,会引起更严重的手术并发症,所以阑尾脓肿等三个月是为了使局部的炎症吸收,使阑尾与周围肠管的界限明显,以利于手术治疗。所以阑尾炎不及时治疗可能出现阑尾周围脓肿,到此阶段就需要消炎治疗后再行手术治疗,住院费用增加一次总费用增高,孩子遭罪要增加一次! 随着腔镜技术的发展,手术的创伤越来越少,而且急性阑尾炎术前很难做到百分百确诊,腔镜的探查也是诊断的重要重要途径,因此阑尾炎尽早得到诊断的情况下,应该尽早进行手术治疗。
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